BERKAS UJIAN TESIS PROGRAM MAGISTER. :...(lengkap dengan gelar) Program Studi :... Komisi Penguji Pembimbing II. Pembimbing III/Penguji I

Transkripsi

1 BERKAS UJIAN TESIS PROGRAM MAGISTER S-2 Nama N I M Kekhususan Judul Dilaksanakan pada: Hari Komisi Penguji Tanggal Jam Tempat Pembimbing I Pembimbing II :...(lengkap dengan gelar) Pembimbing III/Penguji I Penguji II Kelengkapanpersyaratan yang diserahkankepengajaran UT - 1 = 1lembar UT - 2 = 1lembar UT - 7 = 1 lembar TranskripAkademik = 1 lembar Copy SPP terakhir = 1 lembar Copy SertifikatToefl = 1 lembar Copy TesPotensialAkademik = 1 lembar Copy SertifikatAlihTahun = 1 lembar LogBookTesis = 1 buku Kartu seminar = 1 lembar Copy Ijasah S1 = 1 lembar Submit Jurnal KartuTandaMahasiswa BiodataPascasarjana PasFoto = 3x4 sebanyak 5 lbr (berwarna dg background biru) Pakaian: a. Pria : Pakaian resmi / Full dress (Jas & Dasi), dianjurkan untuk tidak berwarna gelap / hitam b. Wanita : Pakaiannasional (kebaya) Pas foto yang berjilbab harus menyerahkan surat pernyataan berjilbab mengetahui Pembantu Dekan I, sebanyak 1 lembar bermaterai Rp [surat pernyataan terlampir] # semua persyaratan dimasukkan dalam map berwarna Kuning dan diserahkan paling lambat 1 minggu sebelum ujian dilaksanakan.

2 Revisi 1 okt 2014 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UT - 1 Perihal : Permohonan Ujian Tesis Kepada : Yth. Ketua S2 Fakultas MIPA Universitas Brawijaya Malang Bersama ini kami hadapkan mahasiswa bimbingan kami: N a m a No. Mahasiswa Judul Tesis Untuk melaksanakan Ujian Tesis, dengan usulan tanggal sebagai berikut : No Hari Tanggal Jam Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Malang,. KetuaKomisiPembimbing..

3 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UT - 2 PERSETUJUAN UJIAN TESIS Yang bertandatangandibawahini, timpengujimenyetujuiujiantesismahasiswa: N a m a No. Mahasiswa JudulTesis Yang akandiselenggarakanpada : Hari Tanggal Jam Tempat No. Nama Tim Penguji TandaTangan Tgl. Persetujuan 1. KetuaKomisi.. 2. AnggotaKomisi.. 3. AnggotaKomisi/ DosenPenguji *).. 4. DosenPenguji.. 5. DosenPenguji.. Malang,. Menyetujui Ketua S2,

4 kiementerian PENDIDIKAN NASIONAL UT - 7 BUKTI BEBAS PEMINJAMAN LABORATORIUM DI LINGKUNGAN MALANG NO NAMA LABORATORIUM TANGGAL TANDA TANGAN 01 Lab. SentralIlmuHayati.. 02 Lab. FisiologiTanaman.. 03 Lab. PemuliaanTanaman.. 04 Lab. EkologiTanaman.. 05 Lab. Klimatologi.. 06 Lab. KulturJaringan.. 07 Lab. Fisika Tanah.. 08 Lab. Kimia Tanah.. 09 Lab. PenginderaanJarakJauh.. 10 Lab. PenyakitTanaman.. 11 Lab. Entomologi.. 12 Lab. Virologi.. 13 Lab. Akarologi.. 14 Lab. Nematologi.. 15 Lab. Mikologi.. 16 Lab. Tek. IndustriPangan.. 17 Lab. TeknikHasilPertanian.. 18 Lab. Teknik Tanah dan Air.. 19 Lab. ProsessingHasilPertanian.. 20 Lab. MekanisasiBudidayaPertanian.. 21 Lab. NutriTernakLanjutan.. 22 Lab. DemologiTernak.. 23 Lab. TeknologiHasilTernak.. 24 Lab. ProduksiTernak.. 25 Lab. ReproduksiTernak.. 26 Lab. Farmakologi.. 27 Lab. Biomedik.. 28 Lab. Micro Biologi/Parasit.. 29 Lab. PatologiKlinik.. 30 Lab. Biologi FMIPA.. 31 Lab. PatologiKlinik.. 32 Lab. PatologiKlinik.. Malang,... Yang mengesahkan,

5 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS MIPA BIODATA PASCASARJANA DATA PASCASARJANA BARU 1. Nama :. 2. NIM :. 3. Tempat / Tanggal Lahir :. 4. Jenis Kelamin :. 5. Status :. 6. Agama :. 7. Alamat : No. Hp :. 10. Nama Orang Tua (Ayah/Ibu) : / Pekerjaan Orang Tua (Ayah/Ibu) : / Alamat :. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun masuk Perg. Tinggi :. 2. TanggalmulaiTesis :. 3. Tanggal Lulus :. 4. Gelar Yang diperoleh : M.Si 5. Fakultas / Jurusan : MIPA /... DATA AKHIR PENDIDIKAN Judul Tesis : Ketua Komisi Pembimbing :. Anggota Komisi Pembimbing :. 2. Hasil Tesis :.

6 SURAT PERNYATAAN Sehubungan dengan penggunaan foto pada ijasah S2, maka dengan ini saya: Nama :... Fakultas/Jurusan :... Universitas : Brawijaya Bidang Minat :... Menyatakan bersedia dan atau akan menanggung resiko apapun dengan menggunakan foto berjilbab. Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Mengetahui, Pembantu Dekan I Hormat Saya, Materai 6000 Drs. Arinto Yudi P. Wardoyo, M.Sc., Ph.D NIM.

7 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KHUSUS BIOLOGI SURAT KETERANGAN PENYERAHAN LOG BOOK Yang bertanda tangan dibawah ini, dosen Pembimbing Utama dari mahasiswa Program Pascasarjana Fakultas MIPA Universitas Brawijaya: Nama NIM Kekhususan Judul Tesis Telah menerima log booknya. Demikian, surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Ketua Komisi Pembimbing