BUKTI PENYERAHAN PERSYARATAN WISUDA SARJANA (S1) DAN MAGISTER SARJANA (S2) PERIODE II TAHUN 2014

Transkripsi

1 Nama : NPM : Progdi : Fakultas : BUKTI PENYERAHAN PERSYARATAN WISUDA SARJANA (S1) DAN MAGISTER SARJANA (S2) PERIODE II TAHUN 2014 A. PERSYARATAN MENGIKUTI UJIAN TESIS / SKRIPSI / TUGAS AKHIR 1 Rekaman Hasil Studi yg sudah disahkan Bagian Akademik Universitas PA & Ka. Progdi 2 Transkrip asal yang telah dilegalisir (bagi mahasiswa transfer) 3 Foto Copy KHS terakhir Bagian Akademik Universitas 4 Surat bukti / kwitansi lunas SPP Bagian Keuangan Universitas 5 Surat bukti / kwitansi lunas SPK Yayasan 6 Surat bukti / kwitansi lunas administrasi Keuangan Fakultas Bagian Keuangan Fakultas / B. PERSYARATAN MENGIKUTI YUDISIUM FAKULTAS... 1 Bukti berita acara lulus Tesis / Skripsi / Fakultas / tugas akhir& judul yg. telah direvisi 2 Bukti penyerahan Tesis / Skripsi / Tugas Akhir Pembimbing I dan Pembimbing II 3 Transkrip sementara yang sudah Bagian Akademik Universitas ditandatangani Dekan/Direktur 4 Bukti bebas pinjam buku perpustakaan & penyerahan tesis/skripsi/tugas akhir Perpustakaan Fakultas / 5 Ijazah terakhir (SLTA, D3, S1) yang sudah dilegalisir 6 Transkrip asal yang dilegalisir (bagi mahasiswa transfer).... C. PERSYARATAN MENGIKUTI WISUDA 1 Yudisium Akhir Fakultas/Program Dekan / Direktur 2 Bukti berita acara lulus Tesis /Skripsi /tugas Fakultas / akhir & judul yg. telah direvisi 3 Copy ijazah yang telah dilegalisir (SLTA, D3, S1) dan ralat ijazah (bila ada) (rangkap 2) 4 Copy transkrip asal yg. dilegalisir dan konversi (bagi mhs. Transfer) (rangkap 2) 5 Rekaman Hasil Studi / Transkrip Sementara Bag. Akademik Univ. 6 Biodata Bagian Regist.Universitas 7 Surat Pernyataan dan Pas foto terbaru Mahasiswa 8 Bukti lunas wisuda & adm. Keuangan Keuangan Univ. / Bank 9 Bukti bebas pinjaman buku Perpus Univ. UPT. Perpustakaan Pusat 10 Bukti penyerahan Tesis/Skripsi /Tugas Akhir & CD nya dari Perpustakaan Universitas UPT. Perpustakaan Pusat... Keterangan : Beri tanda contreng bagi yang sudah menyerahkan persyaratan, serta tanda tangan dan nama terang penerima berkas persyaratan.

2 LAMPIRAN BIODATA 1. NAMA : 2. N P M : 3.TEMPAT LAHIR : 4. TANGGAL LAHIR 5. FAKULTAS : 6. PROGRAM STUDI 7. TANGGAL UJIAN TESIS / SKRIPSI/TA : 8. TANGGAL LULUS TESIS / SKRIPSI/TA : 9. NAMA ORANG TUA 10. ALAMAT RUMAH MHS : Jl. : Desa : Kecamatan : Kota / Kabupaten : No. Telp./HP. : 11. NAMA INSTANSI/KANTOR : 12. ALAMAT INSTANSI/KANTOR : 13. JUDUL TESIS / SKRIPSI / TUGAS AKHIR ( yang sudah tidak ada perubahan ) : - Lampiran biodata ini, untuk data yang akan dimuat dalam Buku Kenangan Wisuda.

3 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a : Tempat/Tanggal lahir : N P M : Fakultas : Program Studi : Menyatakan bahwa foto pada Ijazah saya dengan memakai kerudung / jilbab adalah atas keinginan saya sendiri, dan apabila dikemudian hari ternyata timbul permasalahan yang berkaitan dengan Ijazah yang saya miliki sehubungan dengan foto saya memakai kerudung / jilbab segala resiko yang timbul adalah tanggung jawab saya sendiri dan tidak akan menuntut/menyalahkan/meminta ganti Ijasah kepada Lembaga Universitas Slamet Riyadi Surakarta. Demikian pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dalam kesadaran dan tanpa adanya paksaan/tekanan dari pihak lain Hormat saya, Metarai

4 SURAT PERNYATAAN UNTUK DATA PENULISAN IJAZAH Yang bertanda tangan dibawah ini : N A M A : TEMPAT / TGL. LAHIR : N P M : PROGAM STUDI : FAKULTAS :. ALAMAT RUMAH :... NO. TELP /HP. :... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. data yang saya tulis di atas adalah sudah sesuai dengan ijazah terakhir dan benar 2. data tersebut dapat digunakan sebagai bahan penulisan ijazah 3. apabila terjadi kesalahan dalam penulisan biodata tersebut, menjadi tanggung jawab saya.. Hormat saya, Meterai PHOTO KERTAS DOP / TIDAK MENGKILAP (PHOTO JANGAN DITEMPEL) Keterangan : 1. hitam putih ukuran : = 5 lembar 2. hitam putih ukuran : = 5 lembar 3. berwarna ukuran : = 3 lembar 4. kelihatan wajah dan telinga serta tidak memakai kacamata 5. Pria / Wanita : Memakai pakaian putih dan Jas hitam dan berdasi panjang (warna hitam polos)

5 CONTOH PHOTO Contoh foto berkerudung