TINGKAT PENGETAHUAN WANITA USIA TAHUN TENTANG PERUBAHAN FISIK SAAT MENOPAUSE DI RW 06 DESA KRANGKUNGAN PANDES WEDI KLATEN TAHUN 2012

Transkripsi

1 TINGKAT PENGETAHUAN WANITA USIA TAHUN TENTANG PERUBAHAN FISIK SAAT MENOPAUSE DI RW 06 DESA KRANGKUNGAN PANDES WEDI KLATEN TAHUN 2012 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir Pendidikan Diploma III Kebidanan Disusun oleh : DEWI INDAH MARTA SULISTYAWATI NIM : B PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2012

2 HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah TINGKAT PENGETAHUAN WANITA USIA TAHUN TENTANG PERUBAHAN FISIK SAAT MENOPAUSE DI RW 06 DESA KRANGKUNGAN PANDES WEDI KLATEN TAHUN 2012 Diajukan Oeh : DEWI INDAH MARTA SULISTYAWATI NIM : B Telah diperiksa dan disetujui Pada tanggal Pembimbing ERNAWATI, SST NIK ii

3 HALAMAN PENGESAHAN TINGKAT PENGETAHUAN WANITA USIA TAHUN TENTANG PERUBAHAN FISIK SAAT MENOPAUSE DI RW 06 DESA KRANGKUNGAN PANDES WEDI KLATEN TAHUN 2012 Karya Tulis Ilmiah Disusun Oleh : DEWI INDAH MARTA SULISTYAWATI NIM : B Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Ujian Akhir Program Studi D III Kebidanan Pada tanggal 2012 PENGUJI I PENGUJI II (DHENY ROHMATIKA, S.SiT) NIK (ERNAWATI, SST) NIK Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan Mengetahui, KaProdi D III Kebidanan (DHENY ROHMATIKA, S.SiT) NIK iii

4 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Tahun tentang Perubahan Fisik Saat Menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta. 3. Ibu Ernawati, SST, selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis. 4. Segenap responden wanita usia tahun di Rw 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten, yang telah bersedia menjadi responden. 5. Seluruh Dosen dan Staff STIKes Kusuma Husada Surakarta yang secara tidak langsung telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. iv

5 6. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh referensi dalam studi kasus ini. 7. Bapak dan Ibu tercinta yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat serta dukungan secara moral, material, dan spiritual. 8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2009 STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah membantu dan memberikan informasi serta dukungan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, diharapkan masukan dari semua pihak berupa saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, 2012 Penulis v

6 MOTTO Orang yang berfikiran jernih tidak akan pernah melihat dan sedikitpun menoleh ke belakang dan segala sesuatu bergerak maju ke depan maka itu, jangan pernah melawan sunnah kehidupan (DR. Aidh al-qarni). Not impossible but I m possible. Cara terbaik untuk keluar dari suatu persoalan adalah memecahkannya. Jangan larut dalam suatu kesedihan, karena masih ada hari esok yang menyongsong dengan sejuta kebahagiaan. Berbuatlah, hanya dengan begitu kita dapat membuat mungkin apa yang tidak mungkin. Menjadilah orang yang pantas untuk disayangi, karena dengan memantaskan diri tersebut kita sedang memperbaiki diri. Saya tidak mempunyai banyak waktu untuk membenci orang yang membenci saya, karena saya terlalu sibuk mencintai orang-orang yang mencintai saya (Mario Teguh). vi

7 PERSEMBAHAN Dengan segala rendah hati, Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada : Bapak dan Ibu tercinta, terima kasih atas dukungan moril dan materil yang telah diberikan. Kakak serta adikku yang selalu memberikan inspirasi. Sang motivator, yang selalu memberikan support mental serta katakata pencerahnya, yang selalu berhasil membangkitkan jiwa pejuang dalam hidupku. Teman-teman serta para sahabat yang telah berpartisipasi dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Almameter tercinta, STIKes Kusuma Husada Surakarta. vii

8 STIKes Kebidanan Kusuma Husada Surakarta Karya Tulis Ilmiah, Juli 2012 Dewi Indah Marta Sulistyawati TINGKAT PENGETAHUAN WANITA USIA TAHUN TENTANG PERUBAHAN FISIK SAAT MENOPAUSE DI RW 06 DESA KRANGKUNGAN PANDES WEDI KLATEN 2012 xv + 47 halaman + 13 lampiran + 2 tabel + 2 gambar ABSTRAK Latar Belakang : Setiap wanita akan mengalami menopause dalam siklus kehidupannya. Perubahan yang mencolok dalam masa menopause terlihat pada perubahan fisik dan perubahan psikis. Menopause terjadi karena proses perubahan hormonal dalam tubuh. Tingkat pengetahuan wanita yang kurang tentang perubahan fisik saat menopause akan menyebabkan berbagai keluhan wanita dalam menghadapi menopause. Hal ini akan mengurangi tingkat kesejahteraan hidup wanita. Tujuan : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause pada kategori baik, cukup dan kurang. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif yang dilaksanakan 14 Mei 2012, dengan jumlah populasi dan sampel yang sama yaitu 39 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner yang sebelumnya telah diuji validitas dan reliabilitas. Hasil Penelitian : Diperoleh hasil bahwa wanita usia tahun di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten yang memiliki tingkat pengetahuan baik (12,8%), cukup (71,8%) dan kurang (15,4%). Kesimpulan : Tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten adalah cukup (76,9%). Kemungkinan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, informasi dan pengalaman yang masih relatif rendah. Kata Kunci : Pengetahuan Wanita, Perubahan Fisik, Menopause Kepustakaan : 16 buku (Tahun 2005 s/d 2010) viii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR... iv MOTTO v PERSEMBAHAN.....vii CURICULUM VITAE viii INTISARI...ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN.... xv BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 E. Keaslian Penelitian... 5 F. Sistematika Penelitian... 6 ix

10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Pengetahuan... 8 a. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan... 8 b. Tingkat Pengetahuan... 9 c. Cara-Cara Memperoleh Pengetahuan Menopause a. Pengertian Menopause b. Perubahan Fisik Saat Menopause c. Gangguan Kesehatan Saat Menopause d. Faktor Utama yang Mempengaruhi Menopause e. Hubungan Seks Sehat di Masa Menopause f. Penatalaksanaan Pada Masa Menopause B. Kerangka Teori C. Kerangka Konsep BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel D. Instrumen Penelitian E. Teknik Pengumpulan Data x

11 F. Variabel Penelitian G. Definisi Operasional H. Metode Pengolahan dan Analisa Data I. Etika Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum 41 B. Hasil Penelitian C. Pembahasan D. Keterbatasan BAB V PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

12 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Kisi Kisi Kuisioner 29 Tabel 4.1 Hasil Penelitian...42 xii

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori 28 Gambar 2.2 Kerangka Konsep xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 3. Surat Balasan dari Lahan Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Validitas Lampiran 5. Surat Balasan dari Lahan Lampiran 6. Surat Permohonan Ijin Penelitian Lampiran 7. Surat Balasan dari Lahan Lampiran 8. Surat Permohonan Responden Lampiran 9. Surat Persetujuan Responden Lampiran 10. Kuesioner Lampiran 11. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 12. Hasil Tabulasi Penelitian Lampiran 13. Lembar Konsul xiv

15 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Dalam menjalani kehidupan, mau tidak mau kita akan sampai pada pintu gerbang yang akan menuju usia tua (Lestary, 2010). Peningkatan pelayanan kesehatan dan membaiknya keadaan ekonomi kita membawa dampak pada peningkatan harapan hidup, sehingga bertambah banyak orang yang akan mencapai lanjut usia (Proverawati, 2010). Kesehatan mereka harus mendapat perhatian. Dalam perjalanan hidupnya, wanita yang mencapai usia 45 tahun mengalami penuaan indung telur sehingga tidak sanggup memenuhi hormon estrogen sehingga menimbulkan berbagai perubahan fisik. Hal ini lebih dikenal dengan sebutan menopause. Menopause yaitu terhentinya mensturasi. Perubahan dan keluhan psikologis dan fisik makin menonjol (Ayu CM, 2009). Semua gejala ini akan mengganggu kehidupan sosial dan usaha serta saling menopang sehingga merupakan masalah yang semakin berat. Disamping dipengaruhi oleh terjadinya berbagai perubahan yang menimbulkan keluhan-keluhan fisik seperti, keringat malam, vagina mengering dan kulit mulai mengeriput. Keadaan-keadaan tersebut secara psikologis menekan meskipun ada juga wanita yang tidak mengalami keluhan-keluhan perubahan fisik saat datangnya menopause (Lestary, 2010). 1

16 2 Peran tenaga kesehatan dalam menanggulangi masalah menopause khususnya perubahan fisik saat menopause adalah dengan cara memberikan KIE, guna mengantisipasi masalah yang berkaitan dengan menopause. Bila keluhan fisik maupun psikologis saat menopause tidak ditangani dengan benar maka akan menimbulkan masalah yang besar bagi kehidupan wanita seperti, kecemasan, kurang percaya diri, stress dan titik klimaksnya bisa menyebabkan kerenggangan dalam rumah tangga. Maka pembekalan ilmu pengetahuan tentang menopause dan peran tenaga kesehatan sangat diperlukan untuk menanggulanginya (Kompas, 2001). Berdasarkan data statistik yang diperoleh, jumlah wanita yang akan masuk usia menopause di Jawa Tengah pada tahun 2012 mencapai 1,5 juta jiwa (Fajar, 2012). Kemudian pada tahun 2012 di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten terdapat jumlah penduduk sebanyak 343 jiwa (100 %). Diantaranya penduduk pria 163 jiwa (47,52 %) dan penduduk wanita 180 jiwa (52,48 %). Penduduk wanita dewasa diklasifikasikan lagi menjadi dua, yakni : wanita belum menopause sebanyak 86 jiwa (68,30 %) serta wanita sudah menopause 39 jiwa (31,70 %). Jumlah keseluruhan responden dalam penelitian ini adalah 39 orang, sedangkan yang digunakan dalam studi pendahuluan adalah 10 orang. Sehingga tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten pada tahun 2012 dapat ditunjukkan, bahwa responden yang pengetahuannya tentang perubahan fisik saat menopause cukup adalah 3 orang (30%).

17 3 Sedangkan responden yang pengetahuannya tentang perubahan fisik saat menopause kurang adalah 7 orang (70%). Maka penulis bermaksud melakukan penelitian guna mengetahui pengetahuan wanita tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten. B. PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang di atas rumusan masalah penelitian adalah Bagaimana Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Tahun tentang Perubahan Fisik Saat Menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten pada tahun 2012? C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Mengetahui tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten pada kategori baik. b. Mengetahui tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten pada kategori cukup.

18 4 c. Mengetahui tingkat pengetahuan wanita usia tahun tentang perubahan fisik saat menopause di RW 06 Desa Krangkungan Pandes Wedi Klaten pada kategori kurang. D. MANFAAT PENELITIAN 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Hasil penelitian dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan dalam lingkungan kesehatan wanita, sehingga dapat digunakan sebagai dasar dalam memberikan pelayanan kesehatan wanita, khususnya perubahan fisik pada masa menopause. 2. Bagi Peneliti Mengaplikasikan ilmu yang diperoleh saat perkuliahan dan mendapatkan pengalaman baru tentang perubahan fisik saat menopause. 3. Bagi Institusi a. Lahan Menambah wawasan masyarakat tentang perubahan fisik yang terjadi pada wanita menopause. b. Pendidikan Sebagai bahan referensi dan acuan dalam memberikan pengetahuan bagi mahasiswa tentang perubahan fisik saat menopause.

19 5 E. KEASLIAN PENELITIAN Penelitian ini sudah pernah dilakukan oleh : 1. Sri Haryati (2006), Pengetahuan Ibu Premenopause tentang Menopause di Kelurahan Sangkrah Kecamatan Pasar Kliwon Kota Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kuantitatif dengan menggunaan pendekatan cross sectional. Hasil tentang menopause secara umum adalah 38 responden atau 80,35 % dikategorikan baik dan 19,15 % dikategorikan kurang baik dan tidak ditemukan. 2. Anita (2004), Perilaku Wanita Memasuki Masa Menopause Di Paguyuban Melati Kelurahan Baciro Kecamatan Gondokusuman Kota Yogyakarta. Penelitian ini adalah pendekatan deskriptif kualitatif yang bersift eksploratif dengan pendekatan naturalitik. Hasil pendekatan diperoleh keluhan yang dirasakan wanita premenopause sebagian besar adalah berat badan yang bertambah dan cepat lelah. 3. Retno (2006), Perbedaan Tingkat Depresi Antara Menopause yang Bekerja dan Tidak Bekerja Di Kelurahan Condong Catur Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian survai dengan rancangan penelitian cross sectional dan menggunakan analisis data deskriptif konparatif dan korelasi. Hasil penelitian ini diperoleh sebagian besar responden yang diteliti tidak menderita depresi kemudian depresi ringan. Berdasarkan chi square test, tidak terdapat perbedaan tingkat depresi secara statistik antara kedua kelompok. Terdapat hubungan antara

20 6 stressor psikososial, dukungan sosial wanita yang bekerja dan nilai r (0,361) pada wanita dan tidak bekerja. Dalam penelitian ini perbedaan terletak pada jenis pendekatan, lokasi penelitian, waktu penelitian, populasi dan teknik pengambilan sampel. Sedangkan persamaan dalam penelitian ini terletak pada judul. F. SISTEMATIKA PENELITIAN Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 5 bab yaitu : BAB I PENDAHULUAN Dalam bab ini menjelaskan tentang isi Karya Tulis Ilmiah secara singkat yang meliputi latar belakang, perumusan masalah, tujuan penelitian, manfaat penelitian, keaslian penelitian, dan sistematika penulisan. BAB II TINJAUAN PUSTAKA Berisi tentang teori teori masalah yang akan diteliti yaitu pengetahuan, menopause, perubahan fisik, keluhan perubahan fisik, faktor yang mempengaruhi menopause, kerangka teoritis, dan kerangka konsep penelitian. BAB III METODE PENELITIAN Dalam bab ini terdiri dari jenis dan rancangan penelitian, lokasi penelitian, populasi dan sampel, alat penelitian, metode pengambilan data, jalannya penelitian, variabel penelitian, definisi operasional, metode pengolahan, analisis data dan etika penelitian.

21 7 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Dalam bab ini terdiri dari gambaran umum, hasil penelitian, pembahasan dan keterbatasan. BAB V PENUTUP Dalam bab ini terdiri dari kesimpulan dan saran. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

22 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan a. Pengertian Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan adalah kesan di dalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan panca indera. b. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2005), faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu : 1) Tingkat Pendidikan Pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat. 2) Informasi Seorang yang mempunyai sumber informasi lebih banyak akan memiliki pengetahuan yang lebih luas. 3) Budaya Tingkah laku manusia atau kelompok manusia dalam memenuhi kebutuhan yang meliputi sikap dan kepercayaan. 8

23 9 4) Pengalaman Sesuatu yang pernah dialami seseorang akan menambah pengetahuan tentang sesuatu yang bersifat informal. 5) Sosial-Ekonomi Tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup semakin tinggi, tingkat sosial ekonomi akan bertambah tingkat pengetahuan. c. Tingkat dalam Pengetahuan menurut Notoatmodjo (2005), antara lain: 1) Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya dan merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2) Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). 4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di -

24 10 dalam suatu struktur organisasi tersebut dan yang masih saling berkaitan. 5) Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah kemampuan untuk menyusun formulasi baru formulasi-formulasi yang ada. 6) Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek dimana kriteria penilaian suatu materi atau obyek ditentukan oleh diri sendiri. d. Cara Memperoleh Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2010), dari berbagai macam cara yang telah digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah, dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni : 1) Cara Tradisional atau Non Ilmiah (tanpa melalui penelitian ilmiah) Cara tradisional atau non ilmiah ini dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, sebelum diketemukannya metode ilmiah atau metode penemuan secara sistematis dan logis.

25 11 Cara penemuan pengetahuan pada periode ini antara lain meliputi : a) Cara coba-salah (Trial and Eror) Metode ini telah digunakan orang dalam waktu yang cukup lama untuk memecahkan berbagai masalah. Bahkan sampai sekarang pun metode ini masih digunakan terutama oleh mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu cara tertentu dalam memecahkan masalah yang dihadapi. Metode ini telah banyak jasanya terutama dalam meletakkan dasar-dasar menemukan teori-teori dalam berbagai ilmu pengetahuan. b) Secara Kebetulan Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja oleh orang yang bersangkutan. Salah satu contoh adalah penemuan enzim urease oleh Summers pada tahun Pada suatu hari Summers sedang bekerja dengan ekstrak acetone dan karena terburu-buru ingin bermain tenis, maka ekstrak acetone tersebut disimpan di dalam kulkas. Keesokan harinya ketika ingin meneruskan percobaannya, ternyata ekstrak acetone yang disimpan di dalam kulkas tesebut timbul kristal-kristal yang kemudian disebut enzim urease. c) Cara Kekuasaan atau Otoritas Prinsip ini adalah orang lain menerima padahal yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoriter tanpa terlebih dulu menguji atau memberikan kebenaran baik -

26 12 berdasarkan fakta empiris ataupun berdasarkan penalaran sendiri. d) Berdasarkan Pengalaman Pribadi Pengalaman pribadi adalah pengalaman untuk mempengaruhi kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. Tidak semua pengalaman pribadi dapat menuntun seseorang untuk menarik kesimpulan dari pengalaman dengan benar diperlukan berfikir kritis dan logis. e) Cara Akal Sehat (Common Sense) Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori atau kebenaran. Sebelum ilmu pendidikan ini berkembang, para orang tua zaman dahulu agar anaknya menuruti nasihat orang tuanya, atau anak disiplin menggunakan cara hukuman fisik bila anaknya berbuat salah, bahwa hukuman adalah merupakan metode bagi pendidikan anaknya. Pemberian hadiah dan hukuman (reward dan punishment) merupakan cara yang masih dianut oleh banyak orang untuk mendisiplinkan anak dalam konteks pendidikan. f) Kebenaran Melalui Wahyu Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan dari Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini -

27 13 harus diterima dan diyakini oleh pengikut-pengikut agama yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut rasional atau tidak. Sebab kebenaran ini diterima oleh para Nabi adalah sebagai hasil usaha wahyu dan bukan karena hasil usaha penalaran atau penyelidikan manusia. g) Kebenaran Melalui Intuitif Kebenaran secara intuitif diperoleh manusia secara cepat sekali melalui proses di luar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran berpikir. Kebenaran yang diperoleh melalui intuitif sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak menggunakan cara-cara yang rasional dan yang sistematis. Kebenaran ini diperoleh seseorang hanya berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati saja. h) Melalui Jalan Pikiran Dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan pikiran baik melalui induksi maupun deduksi. Pada dasarnya merupakan cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pertanyaan-pertanyaan yang dikemukakan kemudian dari hubungannya sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan. i) Induksi Sebagaimana telah disebutkan sebelumnya, bahwa induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari -

28 14 pernyataan-pernyataan khusus ke pernyataan yang bersifat umum. Hal ini berarti dalam berpikir induksi pembuatan kesimpulan tersebut berdasarkan pengalaman-pengalaman empiris yang ditangkap oleh indra. Kemudian disimpulkan ke dalam suatu konsep yang memungkinkan seseorang untuk memahami suatu gejala. Karena proses berpikir induksi, itu beranjak dari hasil pengamatan indra atau hal-hal yang nyata, maka dapat dikatakan bahwa induksi beranjak dari hal-hal yang konkret kepada hal-hal yang abstrak. Proses berpikir secara induksi dikelompokkan menjadi dua, yakni induksi sempurna dan induksi tak sempurna. Induksi sempurna terjadi apabila kesimpulan diperoleh dari penjumlahan dari kesimpulan khusus. Sedangkan induksi tak sempurna terjadi apabila kesimpulan tersebut diperoleh dari lompatan, dari pernyataan-pernyataan khusus. j) Deduksi Deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataanpernyataan umum ke khusus. Aristoteles ( SM) mengembangkan ara deduksi ini ke dalam suatu cara yang disebut silogisme. Silogisme ini merupakan suatu bentuk deduksi yang memungkinkan seseorang untuk dapat mencapai kesimpulan yang lebih baik.

29 15 Di dalam proses berpikir deduksi berlaku bahwa sesuatu yang dianggap benar secara umum pada kelas tertentu, berlaku juga kebenarannya pada semua peristiwa yang terjadi pada setiap yang termasuk dalam kelas itu. Di sini terlihat proses berpikir berdasarkan pada pengetahuan yang umum mencapai pengetahuan yang khusus. 2) Cara Modern atau Cara Ilmiah (melaui proses penelitian) Dalam memperoleh pengetahua pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian. Menurut Notoatmodjo (2010), mengatakan bahwa dalam memperoleh kesimpulan harus dilakukan dengan pencatatan terhadap semua fakta sehubungan dengan objek yang diamatinya. Pencatatan ini meliputi tiga hal pokok, yaitu : a) Segala sesuatu yang positif, gejala tertentu yang muncul saat dilakukan pengamatan. b) Segala sesuatu yang negatif, yaitu gejala yang tidak muncul saat dilakukan pengamatan. c) Gejala-gejala yang muncul bervariasi, yaitu gejala yang berubah-ubah pada kondisi tertentu. 2. Menopause a. Pengertian Menopause Menurut Lestary (2010), secara medis istilah menopause mengandung arti berhentinya masa mensturasi, bukan istirahat.

30 16 Pengertian inilah yang mungkin akan mengundang perdebatan di antara para ahli, sebab realitas yang terjadi ketika wanita mengalami menopause masih ada yang haid, masih mengalami kenikmatan seksual dan organ-organ tubuh semakin kuat. Meski menopause mengandung arti akhir masa mensturasi, tapi secara umum menopause mempunyai makna transisi atau peralihan, dari tahun sebelum mensturasi terakhir sampai setahun sesudahnya (Lestary, 2010). b. Proses Terjadinya Menopause Menurut Lestary (2010), menopause terjadi dikarenakan keluarnya hormon dari ovarium (indung telur) sudah mulai berkurang, sehingga mengakibatkan haid tidak teratur bahkan tiba-tiba lenyap sama sekali. Pada kondisi menopause produksi hormon estrogen menjadi berkurang. Meskipun perubahan terjadi juga pada hormon lainnya, seperti progesteron, tetapi perubahan yang mempengaruhi langsung kondisi fisik tubuh maupun organ reproduksi, juga psikis adalah akibat perubahan hormon estrogen (Lestary, 2010). Menurunnya kadar hormon ini menyebabkan terjadi perubahan haid menjadi sedikit, jarang, bahkan siklus haid mulai terganggu. Hal ini disebabkan tidak tumbuhnya selaput lendir rahim akibat rendahnya hormon estrogen (Lestary, 2010). Walau pun reproduksi tidak menjadi tujuan utama, hormonhormon reproduksi tetap memegang peran penting untuk dapat -

31 17 meningkatkan kesehatan. Estrogen dan androgen penting untuk mempertahankan tulang agar kuat, sehat, dan jaringan vagina saluran kencing yang lentur serta untuk kesehatan kulit (Lestary, 2010). 3. Perubahan Fisik Saat Menopause a. Perubahan Organ Reproduksi pada Masa Menopause menurut Proverawati (2010), organ reproduksi yang mengalami perubahan, yaitu : 1) Rahim Rahim mengalami atropi (keadaan kemunduran gizi jaringan), panjangnya menyusut dan dindingnya menipis. Jaringan miometrium (otot rahim) menjadi sedikit dan lebih banyak mengandung jaringan fibriotik (sifat berserabut secara berlebihan). Leher rahim (serviks) menyusut tidak menonjol ke dalam vagina, bahkan lama-lama akan merata dengan dinding vagina. 2) Saluran telur Lipatan-lipatan saluran menjadi lebih pendek, menipis, dan mengkerut, endosalpingo menipis mendatar dan silia menghilang. 3) Serviks (leher rahim) Serviks akan mengkerut sampai terselubung oleh dinding vagina, kripta servikal menjadi atropik, kanalis servikalis memendek, sehingga menyerupai ukuran serviks fundus saat masa adolesen.

32 18 4) Vagina Vagina mengalami penipisan yang menyebabkan berkurangnya vaskularisasi dan elastisitas pada vagina. Vagina juga mengalami kontraktur (melemahnya otot jaringan), panjang dan lebar vagina juga mengalami pengecilan. 5) Dasar Pinggul Kekuatan dan elastisitas menghilang, karena atrofi dan lemahnya daya sokong disebabkan prolapsus uterus vaginal. 6) Perinium dan Anus Lemak subkutan menghilang, atrofi, otot sekitarnya menghilang yang menyebabkan tonus spinkter melemah dan menghilang. Sering terjadi inkontinensia alvi vagina. 7) Kandung Kencing Tampak aktivitas kendali spinkter dan destrusor hilang, sehingga sering kencing tanpa sadar. 8) Kelenjar Payudara Diserapnya lemak subkutan, atrofi jaringan perenkim, lobulus menciut, stroma jaringan ikat fibrosa menebal. Puting susu mengecil, kurang erektil, pigmentasi berkurang, sehingga payudara menjadi datar dan mengendor.

33 19 b. Gejala atau Sindrom Menopause Menurut Lestary (2002), gejala atau sindrom menopause antara lain : 1) Perdarahan Perdarahan sering terjadi pada wanita yang sudah menginjak usia 40 tahun. Peradarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah akibat pembuluh darah tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini terjadi karena benturan fisik atau pecahnya pembuluh darah yang tersumbat, yang akan keluar melalui vagina. Namun perdarahan ini bukan merupakan mensturasi, yang datang tiap bulan melainkan datang secara tidak teratur. Perdarahan normal ini merupakan gejala peralihan Perdarahan abnormal disebabkan beberapa faktor dan belum tentu kanker. Bisa karena infeksi vagina dan polip kandungan. Sekitar 10% sampai 15% perdarahan yang terjadi di masa menopause disebabkan kanker endometrium. 2) Rasa Panas (Hot Flush) Hot Flush adalah rasa panas yang luar biasa pada wajah dan tubuh bagian atas (leher dan dada). Gejolak panas terjadi karena jaringan-jaringan yang sensitiv atau yang bergantung pada estrogen akan terpengaruh sewaktu kadar estrogen menurun. Gejolak ini sering terjadi pada malam hari sehinnga menyebabkan sulit tidur. Pada cuaca dingin hal ini lebih jarang terjadi dibandingkan musim panas.

34 20 3) Insomnia (Susah Tidur) Pada wanita menopause, kadar serotonin menurun sebagai akibat jumlah estrogen menurun. Serotonin berperan mempengaruhi suasana hati, sehingga jika jumlah serotonin dalam tubuh menurun maka wanita akan mudah depresi dan sulit tidur. Untuk meningkatkan serotonin, harus mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat. Makanan yang banyak mengandung karbohidrat, pasti banyak juga mengandung protein, terutama asam amonu triptofan, yang meningkatkan serotonin otak. Makanan tinggi karbohidrat juga dapat menimbulkan panas, sebagai hasil dari proses pencernaan dan metabolisme. Panas tersebut dapat membuat orang mengantuk. 4) Kerutan Pada Vagina Gejala pada vagina yang muncul akibat dari perubahan yang terjadi pada lapisan dinding vagina berupa vagina menjadi kering dan kurang elastis. Hal ini terjadi karena penurunan kadar estrogen. Selain rasa sakit saat berhubungan intim, gejala yang biasa muncul adalah gatal-gatal pada vagina. Hal ini terjadi karena lapisan pada dinding vagina berkurang dan elastisitas vagina menurun. Untuk menanggulangi masalah ini wanita bisa menggunakan pelumas vagina.

35 21 4. Gangguan Kesehatan Saat Menopause Ada beberapa penyakit yang timbul seiring dengan berjalannya masa menopause, yakni : a. Kulit dan Rambut Pada masa menopause hormon estrogen menurun dan lemak menghilang. Sehingga menyebabkan kulit keriput dan terlihat kendor. Begitu jaga dengan rambut, rambut akan mengalami kerontokan (Lestary, 2010). b. Osteoporosis Osteoporosis adalah suatu penyakit metabolis yang ditandai dengan menurunnya massa tulang dan mikro arsitektur jaringan tulang dengan akibat meningkatnya kerapuhan, serta kecenderungan untuk mengalami fraktur atau patah pulang. Osteoporosis banyak menyerang para lansia. Kejadian osteoporosis ada hubungannya dengan jenis kelamin, karena ada hubungannya pula dengan estrogen. Sehingga wanita menopause lebih rentan terkena osteoporosis. Maka dari itu wanita menopause harus lebih mengkonsumsi kalsium (Lestary, 2010). c. Sakit Kepala Sakit kepala disebabkan karena syaraf pada pembuluh darah yang menuju ke otak dan kepala melar atau mengkerut. Perubahan bulanan dalam penimbunan air adalah penyebab sakit kepala dan pandangan kabur.