PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS KARS

Transkripsi

1 PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS KARS

2 BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan) RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

3 Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan) Cuci tangan enam area tak urut dapat diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar. Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi obat) dll

4 ISI FOLDER

5

6

7 TATA LAKSANA AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

8 DASAR Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA

9 BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan) RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

10 Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan

11 Sasaran Strategi Ditjen BUK: Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat INDIKATOR KINERJA PROGRAM No INDIKATOR Target SEMULA Persentase kecamatan dengan kesiapan akses layanan kesehatan primer 2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses % 60% 79% 70% 85% 80% 90% 90% 95% 95% layanan rujukan 3 Jumlah RS yang terakreditasi Jumlah puskesmas yang terakreditasi No MENJADI Target 1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang terakreditasi Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD 2 yang terakreditasi

12 UU No. 44/2009 tentang RS Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia UU 44/2009 :Pasal 40 Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS WAJIB diakreditasi min.3th/ 1X : Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional akreditasi Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010 Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas : Komisi Akreditasi RS (KARS) Joint Commissions International (JCI) yang merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri D A S A R H U K U M Keputusan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL

13 HASIL AKREDITASI RS 2014 VERSI 2007: 1277 RS Renstra : 92,67% * 932 RS : 5 Yan * 139 RS : 12 Yan * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS ,67 (????) ,89 % 79 6,1 % 32 2,5 % 43 3,39 % ,3% - RSUD & vertikal Swasta BUMN TNI Polri VERSI RS YANG TERDIRI: 46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS * 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA 2389RS 61RS 2328 Tantangan Besar utk Akreditasi RS Data RS ONLINE 10 November 2014 Seluruh Rs Wajib Terakreditasi

14 Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4) Fokus pada Keselamatan Pasien Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG s) Dimulai Juni 2012 (7 Bab) (Section I: Patient- Centered Standards) (8 Chapter) Sasaran I: Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien (6 Bab) (Section II: Health Care Organization Management standards) (6 Chapter) Sasaran II : Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit (International Patient Safety Goals (IPSG)) (Chapter 1Section I) J.C.I Edisi 5. Thn 2014 Sasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RS 19

15 1. RSUPN CM* 2. RSUP Sanglah* 3. RSUP Fatmawati* 4. RSPAD Gatot Soebroto* 5. RSUP dr Sardjito 6. RSUP Dr. Wahidin S. 7. RS Siloam Karawaci 8. RS Santosa Bandung 9. RS Eka Hospital BSD 10. RS Eka Hospital P. Baru 11. RS Premier Bintaro 12. RS Premier Jatinegara 13. RS Premier Surabaya 14. RS Pdk. Indah Puri Indah 15. RS Awal Bros Bekasi 16. RS Awal Bros Tangerang 17. RS Awal Bros Pekanbaru 18. RS Awal Bros Batam 19. RS JEC,Kedoya-Jakarta NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI VERSI 2012 NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN 1 RSCM Paripurna Kemkes 2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes 3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD 4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv 5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL 6 RS Cicendo Paripurna Kemkes 7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes 8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes 9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot 10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes 11 RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes 12 RSU Tabanan Madya PemKab 13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes 14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL 15 RSU Sinjai Dasar PemKab

16 PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI UU No: 44 /2009 Pasal 6 Ayat I (c) Pemerintah dan PemDa bertanggung jawab untuk : Membina dan mengawasi penyelenggaraan RS Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA Pasal Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi, mendorong & memperlancar proses pelaksanaan Akreditasi untuk semua RS. 2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi. 3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam penyelenggaraan Akreditasi 2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi Perumahsakitan.

17 BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS. TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat dengan 1 bintang ) SASARAN : 1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik 3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik

18 TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS, 1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS. 2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan. 2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bimbingan OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI. 3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT MAKSIMAL 3 RS. 4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS

19 4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA 5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL. 6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA

20 JENIS KEGIATAN 1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS b.ws Kerja sama c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan: a.on line b.site visit 3. Survei simulasi 4.Survei: 5.Survei Remedial: - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,- bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial. - Bila RS dinyatakan tidak lulus,rs harus survei ulang, satu tahun

21 TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu kali bimbingan,rs dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS. TARGET SURVEIOR : (600) Surveior lama 423: Surveior dilatih standar baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi Surveior sama sekali baru 200 orang

22 TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

23 TUJUAN KHUSUS WORKSHOP/BIMBINGAN 1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah sakit

24 MATERI 1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari KARS 2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing masing bab. 3.Check-list dokumen 4.Contoh 2 dokumen regulasi.dan format 2 implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) 6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya

25 Waktu dan jumlah surveior 1. Work shop : 3 orang surveior, Dua hari 2.Bimbingan paket: : 2 orang surveior,3 hari: dengan 3 1. Semuanya: 20 jt 2. Paket tunggal: a 7.5 jt 1. Penyusunan regulasi: 2. HPK dan SKP dan contoh dokumen: 3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen 3. Survei : 2 surveior, 2 hari + H -1. diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,

26 MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA 1. COPY BUKU STANDAR 2. COPY TATA NASKAH 3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV) 5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT 6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS 7. COPY PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS 9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN

27 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS ) PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA, MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.

28 Lanjutan PPS.. PADA TAHUN KEDUA SUPAYA, MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT. PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.

29 SEKIAN