HUBUNGAN PEMBERIAN ANALGETIK DENGAN KEPARAHAN NYERI PADA PASIEN TRAUMA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP. HAJI ADAM MALIK OLEH :

Transkripsi

1 HUBUNGAN PEMBERIAN ANALGETIK DENGAN KEPARAHAN NYERI PADA PASIEN TRAUMA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP. HAJI ADAM MALIK OLEH : ASHWINI ARUMUGAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 HUBUNGAN PEMBERIAN ANALGETIK DENGAN KEPARAHAN NYERI PADA PASIEN TRAUMA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP. HAJI ADAM MALIK KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH : ASHWINI ARUMUGAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : Hubungan Pemberian Analgetik Dengan Keparahan Nyeri Pada Pasien Trauma Di Instalasi Gawat Darurat RSUP. Haji Adam Malik NAMA : Ashwini Arumugam NIM : Pembimbing, Penguji I, Prof. dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp. FK NIP: dr.johannes H.Saing Sp.A(K) NIP: Penguji II, dr.m.fauzi Siregar, Sp.Onk.Rad NIP: Medan, Desember 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Prof.dr. Gontar A Siregar, Sp.PD-KGEH NIP:

4 ABSTRAK Latar belakang: Bebas nyeri merupakan hak manusia. Analgetik adalah obat atau senyawa yang digunakan untuk mengurangi atau meghilangkan rasa sakit atau nyeri, namun dikatakan pasien yang mengalami nyeri tidak menerima pengobatan sesuai dengan tingkat keparahan nyeri. Hal ini disebut sebagai Undertreatment of Pain dan telah membuka mata beberapa pihak doktor di luar negara. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan pemberian analgetik dengan keparahan nyeri pada pasien trauma di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUP. Haji Adam Malik. Metode: Data penelitian diambil dengan menggunakan kuisiner dan diwawancara oleh peneliti pada pasien trauma tentang keparahan nyeri sebelum dan setelah pemberian analgetik. Data sekunder adalah data tentang jenis pemberian analgetik pada pasien trauma di IGD RSUP. Haji Adam Malik pada bulan September sehingga bulan Desember tahun 2015 yang diambil melalui proses survei. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan pengobatan analgetik yang diberi kepada pasien trauma berdasarkan keparahan nyeri. Bagi keparahan nyeri ringan, analgetik yang diberi adalah NSAIDs sebanyak 4 orang (5,7%) dan non-opioids sebanyak 13 orang (18,6%). Keparahan nyeri sedang, analgetik seperti opioids 1 orang (1,4%), NSAIDs 9 orang (12,9%), dan non-opioids 12 orang (17,1%) diberi. Untuk keparahan nyeri berat, analgetik yang paling banyak diberi adalah golongan, opioids 12 orang (17,1%), NSAIDs 2 orang (2,9%) dan non-opioids 17 orang (24,3%). Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahawa berdasarkan WHO Three Step Ladder of WHO, kira-kira 38 pasien (54,3%) diberi analgetik yang tidak sesuai dengan keparahan nyeri (p < 0.000). Kata Kunci: analgetik, keparahan nyeri, skala nyeri

5 ABSTRACT Background: Pain free is a human right. Analgesics is a type of medication which is used to reduce or to make the sensation of pain disappear, so it is said that some patients are not given the suitable medication according to the severity of pain. This situation is called Undertreatment of Pain and has opened the eyes of some of the doctors in other countries. Objectives: This study is conducted to know the relation between analgesics given and the severity of pain of traumatic patients in Emergency Department, RSUP. Haji Adam Malik. Methodology: Research data is collected by using questionnaire in which the researcher will interview traumatic patients about their severity of pain before and after analgesic medication is given. For the secondary data, the type of analgesic medication given to traumatic patients in Emergency Department, RSUP. Haji Adam Malik from the period of January to December 2015 is taken through a survey process. Results: The result of the study shows that the type of analgesics medication given to traumatic patients is based on the severity of pain. For the severity of mild pain, the types of analgesic given are NSAIDs 4 patients (5.7%) and non-opioids 13 patients (18.6%). Severity of moderate pain, opioids 1 patient (1.4%), NSAIDs 9 patients (12.9%) and non-opioids 12 patients (17.1%) are given. For severe pain severity, the most analgesic medication given is opioids is to 12 patients (17.1%), follwed by NSAIDs 2 patients (2.9%) dan non-opioids 17 patients (24.3%). Conclusion: Based on this research, it is conclued that based on the WHO Three Step Ladder of WHO, about 38 patients (54.3%) is given analgesics which is not suitable to the severity of pain (p < 0.000). Keywords: analgesics, severity of pain, pain scale

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan karunia-nya yang telah memelihara dan memempukan penulis untuk menyelesaikan Karya Tulisan Ilmiah ini yang berjudul Hubungan Pemberian Analgetik Dengan Keparahan Nyeri Pada Pasien Trauma Di Instalasi Gawat Darurat, RSUP. Haji Adam Malik. Proses penulisan Karya Tulisan Ilmiah ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak.dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan. 2. Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp. PD. SpJP(K) atas persetujuan komisi etik yang telah diberikan. 3. Prof. dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp.FK selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dorongan untuk menyiapkan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Tidak lupa juga dr. Johannes H. Saing, SpA(K), dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM, MPd.Ked dan dr. M. Fauzi Sp.Onk.Rad selaku Dosen Penguji yang juga memberi bantuan dan bimbingan. 5. Seluruh Staf Pengajar, civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, manejmen dan petugas kesehatan di Instalasi Gawat Darurat, RSUP. Haji Adam Malik

7 6. Kedua orang tua tercinta serta keluarga penulis yang memberi sokongan dan mendoakan serta memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan. 7. Rekan-rekan mahasiswa Fakultas Kedokteran USU, stambuk 2012, beberapa senior di setambuk 2010 dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, atas dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk seluruh bantuan baik moral maupun materil yang diberikan kepada penulis selama ini,penulis mengucapkan terima kasih dan tanpa anda, laporan hasil penelitian ini tidak mungkin dapat disiapkan. Sebagai mahasiswa, penulis masih berada di tahap pembelajaran yang ingin tetap belajar memperbaiki kesalahan. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua. Medan, 15 Desember 2015 Penulis ASHWINI ARUMUGAM NIM:

8 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR SINGKATAN... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Nyeri Definisi Etiologi Sifat-sifat Nyeri Klasifikasi Patofisiologi Penilaian Nyeri Definisi Jenis Skala Penilaian Nyeri... 11

9 2.3 Analgetik Definisi Klasifikasi Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja Analgetik Opioid Mekanisme Kerja Analgetik Non-Opioid Efek Sampingan Contoh Obat Parasetamol Ketorolak Morfin Trauma Definisi Klasifikasi Jenis-jenis Trauma Patofisiologi Trauma Kapitis Trauma Toraks Trauma Abdominal Trauma Medula Spinalis Penatalaksanaan-ABCDE dalam Trauma Airway Breathing Circulation Disability Exposure Nyeri Trauma Definisi Mekanisme Nyeri pada Trauma Pemilihan Analgetik pada Trauma Kerangka Teori... 45

10 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Variabel dan Definisi Operasional Hipotesa Data BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Waktu Penelitian Tempat Penelitian Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Populasi Penelitian Sampel Penelitian Teknik Sampling Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Responden Analisa Data Pembahasaan Keterbatasan Penelitian Instrumen Penelitian Pengamabilan Data Sampel Penelitian... 70

11 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

12 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Zat-zat yang Timbul akibat Nyeri Skala FLACC Skala Behaviour Pain Scale Skala Koma Glasgow Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Nyeri Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Penyebab Nyeri Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Keparahan Nyeri Sebelum Pemberian Obat Analgetik Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Nama Sediaan menurut Keterangan Petugas Kesehatan Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Analgetik Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pasien Tentang Jenis Analgetik Diberi Distribusi Kesesuaian Penggunaan Obat Analgetik Dengan Tingakat Keparahan Nyeri Berdasarkan Gambar 2,5,3-2 WHO Three Step Ladder of WHO

13 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Verbal Rating Scale (VRS) Numerical Rating Scale (NRS) Visual Analogue Scale (VAS) Wong-Baker Faces Pain Rating Scale Metabolik asid arachidonik Struktur Kimia Parasetamol Struktur Kimis Ketorolak Struktur Kimia Morfin Efek daripada Trauma Kepala Patofisiologi Trauma Kepala Regio Abdomen Mekanisme Kerusakan Primer Mekanisme Kerusakan Sekunder Mekanisme Fraktur Mekanisme Nyeri pada Kulit Tempat Kerja Analgetik WHO Three Step Ladder of WHO 44

14 5.1 Carta Bar Distribusi Penyebab Nyeri berdasarkan Nama Sediaan 5.2 Carta Bar Distribusi Keparahan Nyeri berdasarkan Nama Sediaan 5.3 Carta Bar Distribusi Jenis Analgetik berdasarkan Nama Sediaan 5.4 Carta Bar Distribusi Kesesuaian WHO berdasarkan Nama Sediaan 5.5 Carta Bar Distribusi Kesesuaian WHO berdasarkan Jenis Analgetik

15 DAFTAR SINGKATAN RSUP IGD NSAIDs VAS WHO Rumah Sakit Umum Pusat Instalasi Gawat Darurat Non-Steroids Anti-Inflammatory Drugs Visual Analogue Scale World Health Organization

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Informed Consent Universal Assessment Tool Lembar Kuesioner Izin Survei Awal MEU Izin Survei Awal RSUP. Haji Adam Malik Persetujuan Komisi Etik Izin Penelitian MEU Lampiran 10 Izin Pengambilan Data KTI Lampiran 11 Izin Penelitian RSUP. Haji Adam Malik Lampiran 12 Data Induk Lampiran 13 Output SPSS Lampiran 14 Rincian Biaya Penelitian