GAMBARAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS IBU PASKA SEKSIO SESAREA DARURAT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER PIRNGADI MEDAN TAHUN 2012 Oleh: LASA DHAKKA SIAHAAN 100100071 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
GAMBARAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS IBU PASKA SEKSIO SESAREA DARURAT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER PIRNGADI MEDAN TAHUN 2012 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: LASA DHAKKA SIAHAAN 100100071 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
LEMBAR PENGESAHAN Judul : Gambaran Morbiditas dan Mortalitas Ibu Paska Seksio Sesarea Darurat di RSUD dr. Pirngadi pada Tahun 2012 Nama : Lasa Dhakka Siahaan NIM : 100100071 Pembimbing Penguji I (dr. Christoffel L. Tobing, SpOG(K)) (dr. Sake Juli Martina, SpFK) NIP: 1956070519830301001 NIP: 197807272003122003 Penguji II (dr. Surjit Singh, SpF, DFM) NIP: 195102031989031001 Medan, 7 Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Seksio sesarea darurat adalah proses persalinan yang diputuskan mendadak tanpa perawatan pre-operatif yang memadai dan tanpa direncanakan sebelumnya karena keadaan gawat darurat untuk menyelamatkan nyawa ibu maupun janinnya. Seksio sesarea darurat ini pun memiliki persentase angka kematian ibu yang tinggi, dan dapat mencapai angka resiko kematian hingga sembilan kali lipat dari persalinan spontan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran morbiditas dan mortalitas ibu pasca seksio sesarea darurat khususnya di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2012. Penelitian yang diakukan adalah penelitian yang bersifat deksriptif. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan tekhnik total sampling yang berjumlah 56 orang ibu yang menjalani seksio sesarea darurat. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan rekam medis yang terdapat pada rumah sakit tersebut. Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis deksriptif. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa angka terjadinya seksio sesarea darurat yang tinggi terdapat pada primipara yang berjumlah 26 orang dari 56 orang ibu hamil, 24 orang ibu dari 56 orang ibu yang memiliki usia reproduksi tua, dan terdapat 8 orang primipara yang memiliki usia reproduksi tua dari 26 orang primipara di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan. Kata kunci : Seksio sesarea darurat, morbiditas, dan mortalitas.
ABSTRACT Emergency caesarean delivery is delivery process that decided incidentally without pre-operative care and plan because of emergency situation to save mothers and babies life. Emergency Caesarean delivery have a high mortality rate with nine times bigger risk of death than normal spontaneous delivery. The aim of this research is to examine morbidity and mortality of mothers post-emergency caesarean delivery in Dr. Pirngadi General Hospital in 2012. This research is a descriptive study with total sampling method to collect samples. The amount of samples are 56 mothers undergoing emergency caesarean delivery. Data collecting procedure were arranged at the hospital and carried out by analyzing each of patient s medical record. Then, data were analyzed with descriptive analysis The result of this study shows that emergency Caesarean delivery were highly experienced by primipara mothers with 26 out of 56 pregnant woman, old reproductive age with 24 out of 56 pregnant woman, and 8 primipara with old reproductive age out of 26 primipara cases in Dr. Pirngadi General Hospital Medan. Key words : Emergency Caesarean delivery, morbidity, mortality
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr. Christoffel L. Tobing, Sp.OG(K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Surjit Singh, Sp.F dan dr. Sake Juli Martina, Sp.FK selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada DR. dr. Suzy Indharty, Sp.BS yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 4. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Tunggul Siahaan dan Ibunda Yenny Kawi Siregar, abang penulis, Langga Sintong Siahaan, dan kakak penulis, Sylvia Sagita Siahaan yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. 5. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat yang luar biasa, khususnya Michael J D Purba, Tirza Yeslika Sinulingga, Shinta Uli Panjaitan, Suwenny, Cindy, Charolina M Simatupang, Kartini Marpaung, Grace
Dio Margaretha, Rizky Keumala, M. Haritsyah Warli, M Harmen Siregar, MTS Gendedy Tumanggor, Yenny Sinaga, Vijaya L, atas dukungan dan motivasi yang sangat membantu penulis. 6. Seluruh sahabat dari Tim Bantuan Medis Fakultas Kedokteran USU, atas dukungan dan bantuan yang diberikan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. 7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa (SCORE- PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Gambaran Morbiditas dan Mortalitas Ibu Paska Seksio Sesarea Darurat di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Pirngadi Medan Tahun 2012 ini. semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 7 Desember 2013 Lasa Dhakka Siahaan Penulis
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Persalinan pervaginam... 5 2.2. Persalinan perabdominal atau seksio sesarea... 6 2.2.1. Definisi... 6 2.2.2. Klasifikasi seksio sesarea menurut urgensi... 7 2.2.3. Indikasi seksio sesarea... 8 2.2.4. Teknik seksio sesarea... 12 2.2.4.1. Insisi Abdomen... 12 2.2.4.2. Insisi Uterus... 14 2.2.4.2.1. Insisi sesarea klasik... 14
2.2.4.2.2. Insisi sesarea transversal... 16 2.2.5. Komplikasi... 22 2.2.5.1. Mortalitas ibu... 22 2.2.5.2. Morbiditas ibu pada intraoperatif... 22 2.2.5.3. morbiditas ibu paskaoperatif... 23 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 24 3.1. Kerangka Konsep... 24 3.2. Definisi Operasional... 24 BAB 4 METODE PENELITIAN... 26 4.1. Jenis Penelitian... 26 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 26 4.3. Populasi dan Sampel... 26 4.3.1. Populasi... 26 4.3.2. Sampel... 26 4.4. Metode Pengumpulan Data... 27 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 27 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 28 5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 28 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 28 5.1.2. Deskripsi Data Penelitian... 28 5.1.2.1. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Umur... 28 5.1.2.2. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Paritas... 29 5.1.2.3. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 30
5.1.2.4. Distribusi Angka Mortalitas Pasien Seksio Sesarea Darurat... 31 5.1.2.5. Distribusi Angka Morbiditas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Lama Rawatan... 31 5.1.2.6. Distribusi Penyebab Mortalitas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 32 5.1.2.7. Distribusi Penyebab Morbiditas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 32 5.1.2.8. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Kelompok Umur dan Paritas... 33 5.1.2.9. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Adanya Morbiditas dan Paritas... 34 5.1.2.10. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Adanya Morbiditas dan Umur... 35 5.2. Pembahasan... 35 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 39 6.1. Kesimpulan... 39 6.2. Saran... 40 DAFTAR PUSTAKA... 41 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 5.1. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Umur... 29 Tabel 5.2. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Paritas... 29 Tabel 5.3. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 30 Tabel 5.4. Distribusi Angka Mortalitas Pasien Seksio Sesarea Darurat... 31 Tabel 5.5. Distribusi Angka Morbiditas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Lama Rawatan... 31 Tabel 5.6. Distribusi Penyebab Mortalitas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 32 Tabel 5.7. Distribusi Penyebab Morbiditas Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 33 Tabel 5.8. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Kelompok Umur dan Paritas... 34 Tabel 5.9. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Adanya Morbiditas dan Paritas... 34 Tabel 5.10. Distribusi Pasien Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Adanya Morbiditas dan Umur... 35
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 25
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5 Daftar Riwayat Hidup Data Induk Output Data Hasil Penelitian Lembar Ethical Clearence Surat Tanda Selesai Penelitian