Lampiran 1 SURAT IJIN PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran 1 SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran 1 SURAT IJIN SURVEI AWAL PENELITIAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN SURVEI PENDAHULUAN

Lampiran 1 SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

PERAN AYAH DAN KEBERHASILAN IBU MENYUSUI SELAMA 6 BULAN DI POSYANDU MATAHARI RW III KELURAHAN KEPUTRAN KECAMATAN TEGALSARI SURABAYA SKRIPSI

Metode Transformasi Skor

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Vincentius Lulu NRP

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kepada : di Tempat. Ponorogo bermaksud melaksanakan penelitian mengenai Pemenuhan Kebutuhan Seksual Pada

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Penelitian Di Tempat Dengan Hormat,

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN. No Kegiatan Februari Maret April Mei September

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DENGAN KEBERHASILAN IBU MENYUSUI DI POSYANDU MATAHARI 7 RW III KELURAHAN KEPUTRAN KECAMATAN TEGALSARI SURABAYA

Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp

Lampiran 1. SURAT BALASAN PERMOHONAN IJIN PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONCENT)

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini : : Margosari 3 rt/rw 2/1 Salatiga

INSTRUMEN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran perubahan perilaku remaja pada masa pubertas menurut keluarga di. lingkungan 15 Pekan Labuhan

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

SKRIPSI. OLEH : Elisabeth Buku Kumanireng NRP :

Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LEMBAR PERSETUAN MENJADI RESPONDEN. Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Torop. Penelitian ini

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. tentang pemberian MP-ASI pada bayi dan balita usia 6-24 bulan.

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Petunjuk pengisian: 1. Berilah tanda centang ( ) pada salah satu jawaban yang anda anggap benar 2. Keterangan: B = Benar S = Salah

Universitas Sumatra Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. dalam meneyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. atau sebagai responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi D-

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Perilaku ibu dalam penatalaksanaan rehidrasi oral pada balita diare yang berada di rumah

JADWAL KEGIATAN PROPOSALPENELITIAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. penelitian tentang Perawatan Lansia dengan Demensia oleh Keluarga di

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. ( Informed Concent ) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Skabies pada Santri di

Lampiran 1. Ponorogo, Responden

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Nurbaiti, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik

Terima kasih atas waktu dan kerjasama ibu. Nama Peneliti Tanda tangan Hari/tgl. (Hidayatna Husni) ( ) ( ) Tanda tangan partisipan ( )

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melaksanankan penelitian dengan

sebagai salah satu kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Lampiran 1. Tanggal : Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) Tanda tangan : Tanggal : Peneliti : Frifca Meriane Firdana Tanda tangan :

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Peran Keluarga Dalam Perawatan Lansia dan kepuasan Lansia Pada

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Judul: Perilaku Wanita Usia Subur (WUS) dalam pencegahan kanker serviks. Oleh: GANDRI FINISTHI NIM.

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 6. Universitas Sumatera Utara

Sutawijaya, R.B. (2010). Mencegah, Mendeteksi, dan Mengatasi Berbagai Penyakit Anak. Yogyakarta : Luna Publisher

Permohonan Menjadi Responden. akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Perbandingan Tumbuh Kembang Bayi Usia 6 Bulan yang

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. NIM : No. HP : : Fak. Keperawatan USU Medan

KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI DAN KADARZI PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI TAHUN 2010 I.

LEMBAR PERMOHONAN RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERNYATAAN PERSETUJUAN Inform Consent. Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Banteng Kecamatan Sukorejo Ponorogo.

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. (Informed Consent) Saya sebagai mahasiswa Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu

RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Sri Nurahayu, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik

Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terimakasih

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Primipara dan Multipara dalam Menghadapi Proses Persalinan oleh :

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

Universitas Sumatera Utara

OLEH: IMA PUSPITA NIM:

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERAWATAN HIPERTENSI OLEH KELUARGA SUKU ACEH DI GAMPONG ARAFAH KECAMATAN SAMADUA KABUPATEN ACEH SELATAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Wan Asta Triana adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Kayumerah Kecamatan Limboto

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kepada: Calon responden. Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: NIM :

Transkripsi:

Lampiran 1 61 SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran 2 62 SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran 3 63 SURAT IJIN PENELITIAN

Lampiran 4 64 LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Dewi P. L. Somarwain NRP : 9103010002 Adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, akan melakukan penelitian dengan judul: Peran Ayah dan Keberhasilan Ibu Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari RW III Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya. Untuk maksud di atas, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian tersebut. Adapun hal-hal yang perlu Bapak/Ibu ketahui adalah: 1) Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara peran ayah dengan keberhasilan ibu menyusui sampai 6 bulan. 2) Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti dan hanya data yang Bapak/Ibu isikan yang akan digunakan demi kepentingan penelitian. 3) Penelitian ini tidak akan memungut biaya apapun dari Bapak/Ibu. 4) Kerahasiaan informasi yang diberikan Bapak/Ibu dijamin oleh peneliti karena hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian. 5) Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang telah saya siapkan, dan jika keberatan, Bapak/Ibu tidak akan dipaksa menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu sekalian saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya Dewi P. L. Somarwain NRP.9103010002

Lampiran 5 65 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Oleh: Dewi P. L. Somarwain NRP: 9103010002 Saya yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa telah mendapatkan informasi tentang rencana penelitian dan bersedia menjadi peserta atau responden penelitian yang dilakukan oleh Dewi P.L. Somarwain. Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang berjudul Peran Ayah dan Keberhasilan Ibu Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari RW III Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya Persetujuan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari siapapun. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Kode Responden: Tanda Tangan: Tanggal: Peneliti: Tanda tangan:

Lampiran 6 66 DATA DEMOGRAFI Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan harus dijawab. 2. Berilah tanda checlist ( ) pada tempat yang disediakan dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab. 3. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban. 4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti. 1. No. Responden : Diisi oleh petugas ( ) 2. Tgl pengisian : 3. Usia istri :... tahun 4. Pekerjaan suami : Guru Wiraswasta Buruh Lain-lain sebutkan... 5. Pekerjaan istri : Ibu rumah tangga Wiraswasta Lain-lain sebutkan... 6. Pendidikan suami : Tidak Sekolah SD SMP SMA Lain-lain sebutkan 7. Pendidikan istri : Tidak Sekolah SD SMP SMA Lain-lain sebutkan 8. Jumlah anak :. orang

Lampiran 7 67 KUISIONER PENGUKURAN PERAN AYAH 1. Berilah tanda cek ( ) sesuai pilihan anda 2. Semua pertanyaan harus dijawab 3. Keterangan : SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah Keterangan : Susu dot = Susu formula

Lampiran 8 68 KUISIONER PENGUKURAN IBU MENYUSUI Berilah tanda cek ( ) sesuai pilihan anda Pernyataan Ya Tidak Saya hanya memberikan ASI untuk bayi mulai dari lahir sampai bayi berusia 6 bulan, tanpa makanan atau minuman tambahan.

Lampiran 9 HASIL KORELASI CORRELATIONS /VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 /PRINT=TWOTAIL NOSIG /STATISTICS DESCRIPTIVES XPROD /MISSING=PAIRWISE. Correlations [DataSet0] 69

70

71

72

73

Lampiran 10 RELIABILITAS KUISIONER 74

Lampiran 11 HASIL UJI SPEARMAN S 75

76

77 Lampiran 12 REKAPITULASI DATA UMUM PENELITIAN

78

79 Lampiran 13 REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER PERAN AYAH

80

Lampiran 14 REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER KEBERHASILAN IBU MENYUSUI 81

Lampiran 15 Gambar Pelaksanaan Penelitian Di Posyandu Matahari RW III Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya 82