KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA GRAFIK PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMKIT TK. II DUSTIRA TRIWULAN I TAHUN 218 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap 12 1 98 96 94 92 9 STANDAR 1 HASIL 94,55 94,89 95,45 IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK 14 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 92 9 88 86 84 82 8 STANDAR 9 HASIL 84,3 89,7 86,41
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN 3 JAM 9,2 9 89,8 89,6 89,4 89,2 89 88,8 STANDAR 9 Waktu Tunggu Thorax Foto HASIL 89,6 89,8 89,2 IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF Waktu Tunggu Operasi Elektif 12 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 97 97 97
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER 12 1 8 6 4 2 STANDAR 3 PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER HASIL 99,8 99,91 99,91 IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 34 33 32 31 3 29 28 STANDAR 3 HASIL 32,37 32,9 32,98
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 61 6 59 58 57 56 55 STANDAR 6 HASIL 56,78 6,12 59,24 IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI,12,1,8,6,4,2 STANDAR HASIL,1,26,24
IAK 7 : TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI 1 98 96 94 92 9 88 86 STANDAR 9 HASIL 98 98 97 IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi Transfusi 1,8,6,4,2 STANDAR,1 HASIL,9,2
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 7,1 8,6 9,7 IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP Kelengkapan Pengisian RM 24 Rawat Inap 97 96 95 94 93 92 91 STANDAR 95 HASIL 93 94 96
IAK 1.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Kejadian Dekubitus 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,28,58 IAK 1.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL 1,73 1,37,56
IAK 1.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL 1,44 2,29 IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 12 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 1 1 1
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI Kepuasan Pelayanan Farmasi 95 9 85 8 75 STANDAR 9 HASIL 8,4 88,7 9,3 IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Standar Oktober November Desember HASIL 1 1 1
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 9 8 7 6 5 4 3 2 1 BOD 5 7,8 12 11,5 COD 8 18,65 39,64 31,71 TSS 3 7 8 15 TSD 522 785 722 MINYAK & LEMAK 1,4,6,4 AMONIAK TOTAL 1,4 1,63 5,2 PH 9 8,5 8,8 9
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 2 HASIL 1,3 1,2 1,5 IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS 96 94 92 9 88 86 84 82 STANDAR 9 Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS Standar Rawat Inap Rawat Jalan Januari 88,11 94,5 Februari 87,18 94,5 maret 92,14 94,5
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 1 8 6 4 2 Standar Triwulan III Triwulan IV STANDAR 9 HASIL
IAM 7 : LAPORAN 1 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP NO URUT HASIL JANUARI FEBRUARI MARET 1 Stroke Stroke Infark serebral 2 Neoplasma tak menentu perangainya Penyakit iskemik lainnya Demam tifoid dan paratifoid 3 Demam tifoid dan paratifoid Neoplasma yang tak menentu perangainya Neoplasma yang tak menentu perangainya 4 Penyakit jantung iskemik Demam tifoid dan paratipoid Gagal ginjal 5 Diare Gagal ginjal Penyakit jantung iskemik lainnya 6 Penyakit esofagus, lambung dan Demam dengue Demam dengue duodenum lainnya 7 Gagal jantung Diare Pneumonia 8 Pneumonia Infark miokard akut Infark miocard akut 9 Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya Penyakit esofagus, lambung dan Diare duodenum 1 Infark Miocard akut Pneumonia Gagal jantung
RAWAT JALAN NO URUT HASIL JANUARI FEBRUARI MARET 1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral 2 Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya 3 Hipertensi esensial (primer) Diabetes melitus Hipertensi esensial (primer) 4 Diabetes melitus Hipertensi esensial (primer) Penyakit jantung iskemik lainnya 5 Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit jantung iskemik lainnya Diabetes melitus 6 Gangguan lainnya kelopak mata Gangguan lainnya kelopak mata Osteoartritis 7 Gangguan refraksi dan komodasi Osteoartritis Gangguan refraksi dan komidasi 8 Osteoartitis Gangguan refraksi dan komodasi Gangguan lainnya kelopak mata 9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan Penyakit kulit dan jaringan subkutan Penyakit kulit dan subkutan lainnya lainnya lainnya 1 Dispepsia Dispepsia Dispepsia
IAM 7 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL NO HASIL URUT JANUARI Jumlah FEBRUARI Jumlah MARET Jumlah 1 Cimahi 17 Cimahi 7 Cimahi 9 2 Kab. Bandung Barat 5 Kab. Bandung Barat 8 Kab. Bandung Barat 8 3 Dinas - Dinas - Dinas 3 4 Lain-lain 6 Lain-lain 2 Lain-lain 1
IAM 9 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP 2 JAM Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 93 92 91 9 89 88 STANDAR 9 HASIL 92,1 92,73 92,4 IAM 1 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 74 75
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Ketepatan Identifikasi Pasien HASIL 1 1 1 IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Peningkatan Komunikasi EFektif Standar Januari Februari Desember HASIL 1 1 1
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 78 96,51 1 IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 1,2 1 99,8 99,6 99,4 99,2 99 STANDAR 1 HASIL 99,38 99,65 99,83
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN 81,5 81 8,5 8 79,5 79 78,5 78 Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan STANDAR 8 HASIL 79,3 8,3 81,2 IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1,8,6,4,2 STANDAR HASIL