TESIS. Oleh. Urhuhe Dena Siburian /IKM

Pengaruh Media Leaflet Dan Media Video Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Mahasiswa Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2015 TESIS Oleh Urhuhe Dena Siburian 137032126/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

PENGARUH MEDIA LEAFLET DAN MEDIA VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh URHUHE DENA SIBURIAN 137032126/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Judul Tesis : PENGARUH MEDIA LEAFLET DAN MEDIA VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Urhuhe Dena Siburian Nomor Induk Mahasiswa : 137032126 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) Ketua (Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 6 Agustus 2015

Telah Diuji PadaTanggal : 6 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes 2. Drs. Eddy Syahrial, M.S 3. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK

PERNYATAAN PENGARUH MEDIA LEAFLET DAN MEDIA VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWA DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2015 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2015 Urhuhe Dena Siburian 137032126/IKM

ABSTRAK Kanker payudara adalah kanker yang paling sering menyerang wanita di Indonesia (28,7%). Kematian yang tinggi pada penderita kanker payudara, terutama pada negara-negara yang sedang berkembang. Padahal penderita kanker payudara dapat lebih cepat mengetahui serangan kanker pada payudara dengan memeriksa sendiri secara teratur setiap bulan yang di kenal dengan praktik Sadari (Periksa Payudara Sendiri). Menyikapi masalah tersebut perlu ditingkatkan program edukasi tentang Sadari, yang merupakan solusi terbaik untuk meningkatkan pengetahuan dan kepedulian terhadap kanker payudara kepada masyarakat melalui pendidikan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan dengan media leaflet dan media video tentang Sadari terhadap pengetahuan dan sikap mahasiswi dalam upaya deteksi dini kanker payudara. Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi eksperiment. Rancangan yang digunakan adalah pretestpostest design. Populasi seluruh mahasiswi tingkat 2 dan 3 yang telah mendapat materi kuliah tentang sadari di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara sejumlah 48 orang yang semuanya menjadi sampel (total populasi). Uji statistik yang digunakan adalah Pair-t test, Wilcoxon dan Mann- Whitney dengan taraf kepercayaan 95%. Dari analisis data diperoleh bahwa ada pengaruh penyuluhan dengan media leaflet tentang Sadari terhadap pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000) mahasiswi. Terdapat pengaruh penyuluhan dengan media video terhadap pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000) mahasiswi dalam upaya deteksi dini kanker payudara. Media Video lebih efektif dalam peningkatan pengetahuan (p=0,030) dibandingkan media leaflet pada penyuluhan Sadari. Diharapkan Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara menggunakan media video dan leaflet untuk mengajarkan materi perkuliahan, terutama untuk ketrampilan motorik. Diharapkan mahasiswi dapat menerapkan sadari secara teratur sebagai upaya dini untuk mencegah kanker payudara. Kata Kunci : Leaflet, Video, Pengetahuan, Sikap, SADARI

ABSTRACT Breast cancer is the most frequent cancer in women in Indonesia (28.7%). High mortality in patients with breast cancer, especially in countries that are developing. Though breast cancer patients can more quickly find the attack on breast cancer by examining themselves regularly every month, which was known to practice SADARI (Breast Self Check). Addressing these issues needs to be enhanced educational program on BSE, which is the best solution to increase the knowledge and awareness of breast cancer to the community through health education. This study aims to determine the effect of health education leaflets media and video media about SADARI on knowledge and attitudes of students in the early detection of breast cancer. This research is a quasi experimental study. This research is pretest-posttest design. The entire student population of level 2 and 3 which have received lectures on Nursing Academy realized in the North Tapanuli district government some 48 people who are all being sampled (total population). The statistical test used is Pair-t test, Wilcoxon and Mann-Whitney with 5%. From the analysis of the data showed that there was influence by the media extension leaflets about SADARI to knowledge (p = 0.000) and attitude (p = 0.000) students. There is the influence of the media outreach video to knowledge (p = 0.000) and attitude (p = 0.000) students in the early detection of breast cancer. Media Video is more effective in increasing knowledge (0,030) compared to medium leaflet on SADARI counseling. Expected Nursing Academy North Tapanuli regency government can cooperate with health workers to run the Student Information and Counseling Center (PIK-M) to assign teachers and peer counselors so that the counselor can provide information about early detection of breast cancer and for more in-depth. Students are expected to apply realize early on a regular basis in an effort to prevent breast cancer. Keywords: Leaflets, Video, Knowledge, Attitude, SADARI

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Media Leaflet dan Media Video terhadap Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2015 Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terimakasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terimakasih kepada : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Drs. Eddy Syahrial M.S dan dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini. 5. Direktur Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara yang telah memberikan ijin penelitian, beserta seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik. 6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Orangtua yang tersayang (alm. H. Siburian dan H. Br Hutabarat) serta abang dan kakak yang selalu memberikan semangat buat penulis. 8. Keluarga tercinta suamiku Ns. Paruhum Tiruon Ritonga, S.Kep, M.Kes dan putraku tersayang Mardame, Gideon dan Jonathan atas segala dukungan, doa, kesabaran dan pengertiannya karena kurangnya waktu untuk bersama dengan kalian, kalian adalah sumber inspirasi dan motivasi bagiku. 9. Seluruh teman-teman satu angkatan dan setiap orang yang telah menyumbangkan masukan, saran serta motivasi untuk kesempurnaan tesis ini, bahkan sampai terselesaikan studi ini, saya menghaturkan banyak terimakasih semogatuhan

memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat dan melimpahkan rejeki kepada kita semua. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin. Medan, Oktober 2015 Penulis Urhuhe Dena Siburian 137032126/IKM

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Urhuhe Dena Siburian, perempuan, berumur 42 tahun, lahir di Sei Bejangkar, tanggal 8 Desember 1972, beragama Kristen Protestan, tinggal di Jl.TD. Pardede Perumahan Tolkit no. 4 Tarutung Kab.Tapanuli Utara, Penulis anak kedelapan dari delapan bersaudara dari pasangan Alm. H. Siburian dan H. Br Hutabarat. Penulis telah menikah dengan Ns. Paruhum Tiruon Ritonga, S.Kep, M.Kes dan memiliki 3 orang putra (Mardame Nicholas Ritonga, Gideon Martua Ritonga, dan Jonathan Aprilio Ritonga). Jenjang pendidikan formal penulis mulai dari SD Inpres No. 013858 Kisaran pada tahun 1979 dan tamat tahun 1985. Pada tahun 1988, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP Negeri 2 Kisaran. Pada tahun 1991 penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 1 Kisaran. Pada tahun 1995, penulis menyelesaikan pendidikan S-1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pada tahun 2013-2015 penulis menempuh pendidikan Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pengalaman bekerja penulis dari tahun 1996 sebagai tenaga pengajar di SPK Tarutung yang berkonversi menjadi Akademi Kebidanan Tarutung sejak tahun 1999 dan masih aktif mengajar sampai sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 10 1.5. Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Penyuluhan Kesehatan... 11 2.1.1. Definisi Penyuluhan Kesehatan... 11 2.1.2. Media Penyuluhan Kesehatan... 13 2.1.3. Media Leaflet... 17 2.1.4. Media Video... 19 2.2. Perilaku... 20 2.2.1. Bentuk Perilaku... 21 2.2.2. Teori Perilaku... 22 2.3. Kanker Payudara... 29 2.3.1. Anatomi Payudara... 29 2.3.2. Definisi Kanker Payudara... 30 2.3.3. Etiologi dan Penyebab Kanker Payudara... 31 2.3.4. Tanda dan Gejala Kanker Payudara... 33 2.3.5. Stadium Kanker Payudara... 34 2.3.6. Pencegahan Kanker Payudara... 37 2.3.7. Pengobatan Kanker Payudara... 40 2.4. SADARI (Periksa Payudara Sendiri)... 40 2.4.1. Pengertian SADARI... 40 2.4.2. Tujuan Pendidikan SADARI... 42 2.4.3. Waktu Melakukan SADARI... 43 2.4.4. Cara Melakukan SADARI... 44

2.5. Landasan Teori... 48 2.6. Kerangka Konsep... 49 BAB 3. METODE PENELITIAN... 50 3.1. Jenis Penelitian... 50 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 51 3.2.1. Lokasi Penelitian... 51 3.2.2. Waktu Penelitian... 51 3.3. Populasi dan Sampel... 51 3.3.1. Populasi... 51 3.3.2. Sampel... 52 3.4. Metode Pengumpulan Data... 52 3.4.1. Data Primer... 52 3.4.2. Data Sekunder... 52 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 52 3.4.4. Prosedur Pengumpulan Data... 54 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 55 3.5.1. Variabel Penelitian... 55 3.5.2. Definisi Operasional... 55 3.6. Metode Pengukuran Data... 56 3.7. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 58 3.7.1. Pengolahan Data... 58 3.7.2. Analisis Data... 59 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 60 4.1. Gambaran Lokasi Penelitian... 60 4.2. Karakteristik Responden... 60 4.3. Analisis Univariat... 61 4.3.1. Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Metode Leaflet... 61 4.3.2. Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan dengan Media Video... 65 4.3.3. Sikap Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Leaflet... 68 4.3.4. Sikap Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Penyuluhan dengan Media Video... 72 4.4. Analisis Bivariat... 76 4.4.1. Uji Normalitas Data... 76 4.4.2. Pengaruh Metode Leaflet dan Video terhadap Pengetahuan... 77 4.4.3. Pengaruh Metode Leaflet dan Video terhadap Sikap... 77

4.4.4. Perbedaan Pengaruh Media Leaflet dan Media Video terhadap Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa tentang SADARI... 78 BAB 5. PEMBAHASAN... 80 5.1. Pengaruh Media Leaflet terhadap Pengetahuan Mahasiswa tentang SADARI di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara... 81 5.2. Pengaruh Media Leaflet terhadap Sikap mahasiswa tentang SADARI di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara... 83 5.3. Pengaruh Media Video terhadap Pengetahuan Siswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2015... 86 5.4. Pengaruh Media Video terhadap Sikap Siswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2015... 89 5.5. Pengaruh Media Leafleat dan Media Video terhadap Pengetahuan dan Sikap Siswa dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2015... 91 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 95 6.1. Kesimpulan... 95 6.2. Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA... 97 LAMPIRAN... 101

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Jumlah Mahasiswa Perempuan di Akademi Keperawatan Pemkab Tapanuli Utara... 51 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 58 4.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur... 61 4.2. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sebelum Diberikan Penyuluhan dengan Media Leaflet Berdasarkan Variabel Pengetahuan.. 61 4.3. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sesudah Penyuluhan dengan Media Leafleat Berdasarkan Variabel Pengetahuan... 62 4.4. Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Leaflet... 64 4.5. Distribusi Kategori Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan dengan Media Leaflet... 64 4.6. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sebelum Diberikan Penyuluhan dengan Media Video Berdasarkan Variabel Pengetahuan... 65 4.7. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Video Berdasarkan Indikator Variabel Pengetahuan... 66 4.8. Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan dengan Media Video... 67 4.9. Distribusi Kategori Pengetahuan Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Video... 68 4.10. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sebelum Diberikan Penyuluhan dengan Media Leaflet Berdasarkan Variabel Sikap... 68 4.11. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Setelah Diberikan Penyuluhan dengan media Leaflet Berdasarkan Variabel Sikap... 70

4.12. Sikap Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Leaflet... 71 4.13. Distribusi Kategori Sikap Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Perlakuan dengan Media Leaflet... 71 4.14. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Sebelum Diberikan Penyuluhan dengan Media Video berdasarkan Variabel Sikap... 72 4.15. Distribusi Frekuensi Jawaban Mahasiswa Setelah Metode Video berdasarkan Variabel Sikap... 74 4.16. Sikap Mahasiswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Video... 75 4.17. Distribusi Kategori Sikap Siswa Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan dengan Media Video... 75 4.18. Hasil Uji Normalitas Data Variabel Pengetahuan dan Sikap... 76 4.19. Pengaruh Media Leaflet dan Media Video dan terhadap Pengetahuan Sebelum dan Sesudah diberi Perlakuan... 77 4.20. Pengaruh Media Leaflet Media Video dan terhadap Sikap Sebelum dan Sesudah Diberi Perlakuan... 78 4.21. Pengaruh Media Leaflet dan Media Video terhadap Pengetahuan dan Sikap tentang SADARI... 78

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Anatomi Payudara... 31 2.2. Ukuran Rata-rata Benjolan yang Terdeteksi... 43 2.3. Langkah-langkah Pelaksanaan SADARI... 47 2.4. Teori S-O-R... 49 2.5. Kerangka Konsep Penelitian... 49 3.1. Rancangan Pretest-Posttest Design... 50

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kesediaan Menjadi Responden... 101 2. Kuesioner Penelitian... 102 3. Master Data Penelitian... 107 4. Hasil Uji Realibilitas Variabel Pengetahuan... 111 5. Output Hasil Penelitian... 116 6. Leaflet Penelitian... 144 7. Dokumentasi Penelitian... 146 8. Surat Izin Penelitian... 149 9. Surat Selesai Penelitian... 150