TESIS. Oleh ESRAIDA SIMANJUNTAK /IKM

HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, POLA ASUH, DAN STATUS KESEHATAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI DAERAH TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) SAMPAH TERJUN KELURAHAN PAYA PASIR KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2016 TESIS Oleh ESRAIDA SIMANJUNTAK 147032023/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017

CORRELATION OF SOCIO-ECONOMY, PARENTING STYLE, AND HEALTH STATUS WITH NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OF AGE IN LINGKUNGAN I, TPA TERJUN, PAYA PASIR VILLAGE, MEDAN MARELAN SUBDISTRICT IN 2016 THESIS BY ESRAIDA SIMANJUNTAK 147032023/IKM MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2017

HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, POLA ASUH, DAN STATUS KESEHATAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI DAERAH TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) SAMPAH TERJUN KELURAHAN PAYA PASIR KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2016 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh Esraida Simanjuntak 147032023/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017

Judul Tesis : HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, POLA ASUH, DAN STATUS KESEHATAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI DAERAH TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) SAMPAH TERJUN KELURAHAN PAYA PASIR KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2016 Nama Mahasiswa : Esraida Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : 147032023 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si) Ketua (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi S2 Dekan (Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D) (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si ) Tanggal Lulus : 10 Pebruari 2017

Telah diuji Pada Tanggal : 10 Pebruari 2017 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang M.Si : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes 2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D 3. Ernawati Nasution, S.K.M., M.Kes

PERNYATAAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, POLA ASUH, DAN STATUS KESEHATAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI DAERAH TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) SAMPAH TERJUN KELURAHAN PAYA PASIR KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2016 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar putaka. Medan, 10 Pebruari 2017 Esraida Simanjuntak 147032023/IKM

ABSTRAK Masa balita adalah masa dimana anak sedang mengalami masa tumbuh kembang yang relatif pesat. Salah satu faktor yang sangat menentukan adalah faktor gizi. Status gizi pada usia balita sangat penting dalam proses tumbuh kembang anak karena merupakan masa yang akan menentukan pembentukan fisik, psikis dan inteligensia anak di masa yang akan datang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sosial ekonomi, pola asuh, dan status kesehatan dengan status gizi balita. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional dan dalam pelaksanaannya menggunakan kuesioner dan pengukuran, dengan jumlah sampel 95 balita di lingkungan I wilayah TPA Terjun Kelurahan Paya Pasir. Variabel yang digunakan diantaranya sosial ekonomi, pola asuh, status kesehatan dan status gizi balita. Pengolahan data menggunakan uji Chi-Square dan uji regresi logistik berganda. Hasil analisis menunjukkan bahwa status gizi anak balita mayoritas baik sebanyak 54,7%. Hasil uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan antara sosial ekonomi, pola asuh, status kesehatan dengan status gizi Balita. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa pengetahuan ibu merupakan faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap status gizi Balita (OR=8,2). Peneliti menyarankan kepada petugas promosi kesehatan bersama petugas gizi memberikan penyuluhan tentang status gizi pada balita serta memberikan sosialisasi kepada ibu balita di posyandu atau penjelasan kepada ibu balita tentang pola pemberian makan balita sehingga ibu dapat memproleh pengetahuan yang baik tentang pola makan balita dan dapat menurunkan kejadian status gzi kurang pada balita melalui peran ibu atau keluarga. Kata Kunci: Sosial Ekonomi, Pola Asuh, Status Kesehatan, Status Gizi Balita. i

ABSTRACT The children under years are a period where the child is experiencing a period of relatively rapid growth. One crucial factor is the nutrition factor. Nutritional status of children under five years is very important in their growing process because it is the age that will determine their physical, psychological and intelligent development in the future. The objective of the research was to find out the correlation of socio-economy, parenting style, and health status with the nutritional status of children below five years of age. It was a research with cross sectional design, the implementation using a questionnaire. The samples were 95 children below five years of age in Lingkungan I, TPA (Landfills) Terjun, Paya Pasir Village. The variables were socio-economy, parenting style, health status, and nutritional status of children under five years of age. The data analysis used chi-square test and multiple logistic regression analysis. The result showed that 54,7% of the respondents had good nutritional status. The result of chi-square test showed that there was a correlation of socioeconomy, parenting style, and health status with respondents nutritional status. The multivariate analysis indicated that mothers knowledge was the most dominant factor which influenced respondents nutritional status (OR= 8,2). Researchers suggested to the attendant health promotion along with officers nutrition providing information about the nutritional status of children under five years and socialization to mothers in Posyandu (Integrated Health Service Post or explanation to the mothers about feeding patterns of children under five years so she can good knowledge of nutrition can reduce the incidence of children under five years and less nutrition status in children under five years through maternal or family role. Keywords: Socio-Economy, Parenting Style, Health Status, Nutritional Status of Children Under Five Years of Age. ii

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas berkat dan rahmat-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini dengan judul Hubungan Sosial Ekonomi, Pola Asuh, dan Status Kesehatan dengan Status Gizi Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016. Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan tesis ini 4. Destanul Aulia, SKM, M.BA, M.Ec, Ph.D selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iii

5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini. 6. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku Pembimbing II yang penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis hingga penulisan tesis ini selesai. 7. Ernawati Nasution, S.K.M., M.Kes selaku komisi penguji yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan tesis ini. 8. Seluruh Dosen dan Staf pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 9. Kepala Lurah Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan beserta staf yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan penelitian, juga kepada masyarakat khususnya Lingkungan I yang meluangkan waktu untuk diwawancarai. 10. Teristimewa kepada kedua orang tua terkasih Bapak T. Simanjuntak, S.Pd yang selalu memberikan doa, semangat, dan dukungan penuh dalam segala hal serta kasih sayang dan tak lupa kepada Ibu D. Sihombing, S.Pd yang telah melahirkan, membesarkan, dan mendidik hingga dewasa dengan penuh kasih sayang. Setiap harapan dan ucapannya adalah doa yang selalu menguatkan penulis. iv

11. Kakak dan adik-adikku tersayang yang selalu memberikan semangat dalam menyelesaikan tesis ini, terima kasih buat dukungan semangat dan doanya. 12. Rekan-rekan mahasiwa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Tahun 2014 yang memberikan dukungan berupa moril dan memberikan arahan serta membantu dalam pembuatan tesis. 13. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan, kerja sama dan doanya. Penulis menyadari segala keterbatasan dan kekurangan yang ada, untuk itu diharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini, Akhirnya segala hormat, pujian, dan kemuliaan saya kembalikan bagimu Bapa, semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan karunia-nya kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak. Medan, 10 Pebruari 2017 Penulis Esraida Simanjuntak 147032023/IKM v

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Esraida Simanjuntak dilahirkan pada tanggal 25 Maret 1986 di Silangit. Beragama Kristen Protestan, anak kedua dari tujuh bersaudara dari pasangan Bapak T. Simanjuntak, S.Pd dan Ibu D. Sihombing, S.Pd. Alamat Silangit, Desa Pariksabungan, Kecamatan Siborongborong Kabupaten Tapanuli Utara Tarutung. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan SD Negeri 177047 Silangit 1991-1997, pendidikan SLTP Negeri 1 Siborongborong 1997-2000, pendidikan SMU Bintang Timur I Balige 2000-2003, pendidikan Diploma III Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara (Akper Pemkab Taput) Tarutung 2003-2006, pendidikan S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM USU) 2007-2009. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Universitas Sumatera Utara 2014-2017. iv

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP...... vi DAFTAR ISI...... vii DAFTAR TABEL...... ix DAFTAR GAMBAR...... xii DAFTAR LAMPIRAN...... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 11 1.3. Tujuan Penelitian... 11 1.4. Hipotesis... 12 1.5. Manfaat Penelitian... 12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1. Status Gizi Balita... 13 2.1.1. Zat Gizi yang Diperlukan Anak Balita... 14 2.1.2. Angka Kecukupan Gizi... 17 2.1.3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi Balita... 18 2.1.4. Penilaian Status Gizi... 23 2.1.5. Status Gizi Berdasarkan Antropometri... 25 2.1.6. Jenis Status Gizi Anak Balita... 30 2.2. Sosial Ekonomi... 33 2.2.1. Umur Ibu... 33 2.2.2. Pendidikan Ibu... 34 2.3. Pola Asuh... 35 2.3.1. Aspek Kunci Pola Asuh Gizi... 36 2.3.2. Jenis-jenis Pola Asuh Gizi... 42 2.4. Status Kesehatan... 42 2.5. Landasan Teori... 46 2.6. Kerangka Konsep... 48 BAB 3. METODE PENELITIAN... 49 3.1. Jenis Penelitian... 49 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian... 49 3.2.1. Lokasi Penelitian... 49 3.2.2. Waktu Penelitian... 49 v

3.3. Populasi dan Sampel... 50 3.3.1. Populasi... 50 3.3.2. Sampel... 50 3.4. Metode Pengumpulan Data... 50 3.4.1. Data Primer... 50 3.4.2. Data Sekunder... 50 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 51 3.6. Metode Pengukuran... 52 3.7. Metode Analisis Data... 55 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 56 4.1. Gambaran Lokasi Penelitian... 56 4.2. Analisis Univariat... 57 4.2.1. Karakteristik Balita... 57 4.2.2. Karakteristik Responden... 58 4.2.3. Pola Asuh... 63 4.2.4. Status Kesehatan... 67 4.2.5. Status Gizi Balita... 67 4.2.6. Evaluasi Silang Umur Balita dengan Status Gizi Balita. 69 4.3. Analisis Bivariat... 70 4.3.1. Hubungan Sosial Ekonomi dengan Status Gizi Balita... 70 4.3.2. Hubungan Pola Asuh dengan Status Gizi Balita... 73 4.3.3. Hubungan Status Kesehatan dengan Status Gizi Balita.. 74 4.4. Analisis Multivariat... 75 BAB 5. PEMBAHASAN... 77 5.1. Hubungan Pendidikan dengan Status Gizi Balita... 77 5.2. Hubungan Pekerjaan dengan Status Gizi Balita... 79 5.3. Hubungan Penghasilan dengan Status Gizi Balita... 81 5.4. Hubungan Besar Keluarga dengan Status Gizi Balita... 84 5.5. Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Balita...... 87 5.6. Hubungan Pola Asuh Dengan Status Gizi Balita... 89 5.7. Hubungan Status Kesehatan Dengan Status Gizi Balita... 92 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 97 6.1 Kesimpulan.... 97 6.2 Saran... 97 DAFTAR PUSTAKA... 99 LAMPIRAN vi

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Angka Kecukupan Energi Untuk Anak Balita... 14 2.2. Angka Kecukupan Protein Anak Balita (gh/kgbb sehari)... 15 2.3. Tingkat Kecukupan Lemak Anak Balita... 15 2.4. Tingkat Kecukupan Vitamin dan Mineral Anak Balita... 16 2.5. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks... 30 2.6. Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar... 40 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 58 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 58 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 59 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 59 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 60 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Pekerjaan Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 60 vii

4.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan Keluarga di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 61 4.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Besar Keluarga di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 61 4.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Item Pertanyaan Pengetahuan Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 62 4.10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Ibu di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 63 4.11. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Item Pertanyaan Pemberian Makanan Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 63 4.12. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemberian Makanan Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 65 4.13. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Item Pertanyaan Perawatan Kesehatan di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016. 65 4.14. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perawatan Kesehatan di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 66 4.15. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pola Asuh di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 67 4.16. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Kesehatan di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 67 viii

4.17. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Balita Berdasarkan BB/TB di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 68 4.18. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Balita Berdasarkan BB/U di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 68 4.19. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Balita Berdasarkan TB/U di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 69 4.20. Tabulasi Silang Hubungan Umur Balita Dengan Status Gizi Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 69 4.21. Tabulasi Silang Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Status Gizi Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 70 4.22. Tabulasi Silang Hubungan Pola Asuh Dengan Status Gizi Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 73 4.23. Tabulasi Silang Hubungan Status Kesehatan Dengan Status Gizi Balita di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016... 74 4.24. Hubungan Status Ekonomi, Pola Asuh, dan Status Kesehatan dengan Status Gizi di Daerah Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Terjun Kelurahan Paya Pasir Kecamatan Medan Marelan Tahun 2016 75 ix

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Faktor Masalah Gizi... 47 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 48 x

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner... 104 Lampiran 2 Master Data... 109 Lampiran 3 Hasil Output SPSS... 111 xi