KERANGKA ACUAN KERJA STIMULASI, DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ( SDIDTK) A. Latar Belakang Dalam pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) peran tenaga kesehatan dalam hal ini adalah bidan sangat menentukan keberhasilan pencapaian cakupan deteksi dini dan stimulasi tumbuh kembang balita. Sesuai keputusan menteri kesehatan No. 900/ MENKES/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktik bidan pasal 16 salah satu wewenang pelayanan kebidanan yang harus diberikan pada anak adalah pemantauan tumbuh kembang anak. Berdasarkan SK Menkes No. 1457/SK/MENKES/X/2003 tentang UW-SPM ( Urusan Wajib Standar Pelayanan Minimal) sektor kesehatan harus dilaksanakan kabupaten dan kota, didukung SK Menkes No. 1091/MENKES/SK/X/2004 tentang petunjuk teknis standard minimal dan Peraturan Pemerintah R.I. No. 65 tahun 2005 tentang pedoman penyusunan dan penerapan standard pelayanan minimal telah disebutkan pelayanan kesehatan anak salah satu kegiatannya adalah upaya deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita dan anak pra sekolah. Kegiatan ini juga diatur dalam Permenkes No.66 tahun 2014 bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 24 Permenkes No. 25 tahun 2014 tentang upaya kesehatan anak perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak. Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari upaya membangun manusia seutuhnya antara lain diselenggarakan melalui upaya kesehatan anak sedini mungkin sejak anak masih dalam kandungan. Upaya kesehatan yang dilakukan sejak anak masih dalam kandungan sampai lima tahun pertama kehidupannya, ditujukan untuk mempertahankan kelangsungan hidup sekaligus meningkatkan kualitas hidup anak agar mencapai tumbuh kembang baik fisik, mental, emosional maupun sosial serta memiliki intelegensi majemuk sesuai dengan potensi genetiknya. Salah satu upaya untuk mendapatkan anak yang sehat tumbuh kembangnya adalah dengan melakukan upaya pemantauan pertumbuhan dan perkembanagan anak atau yang di kenal dengan nama Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK).Stimulasi adalah kegitan merangsang ke,mampuan dasara anak umur 0-6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang secara optima.stimulasi ini dapat dilakukan oleh ibu,ayah,pengganti orang tua(pengasuh),anggota keluarga lain,atu jika si anaktelah masuk PAUD maka menjadi tanggung jawab lembaga untuk membantu pendeteksiannya. Deteksi adalah kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak pra sekolah.intervensi adalah suatu tindakan tertentu pada anak yang mempunyai perkembangan dan kemampuan menyimpang karena tidak sesuai dengan umurnya.penyimpangan perkembangan bias terjadi pada salah satu atau lebih kemampuan anak yaitu kemampuan gerak kasar,gerak halus,bicara dan bahasa,serta sosialisasi dan kemandirian anak. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik si anak dari waktu ke waktu.dilihat dari tinggi badan,berat badan dan lingkar kepala.perkembangan adalah bertambahnya fungsi tubuh si anak.meliputi sensorik (dengar,lihat,raba,rasa,cium),motorik (gerak kasar,halus),kognitif(pengetahuan,kecerdasan),komunikasi/berbahasa,emosi-sosial serta kemandirian. Berbeda dengan otak orang dewasa, otak balita lebih plastis. Plastisitas otak pada balita mempunyai sisi positif dan negative. Sisi positifnya, otak balita lebih terbuka untuk proses pembelajaran dan pengkayaan. Sisi negatifnya,otak balita lebih peka terhadap lingkungan utamanya lingkungan yang tidak mendukung seperti asupan gizi yang tiak adekuat,kurang stimulasi dan tidak mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai. Oleh karena itu masa 5 tahun pertama kehidupan merupakan masa yang sangat peka terhadap lingkungan dan masa ini berlangsung sangat pendek serta tidak dapat di ulang lagi,maka masa balita disebut sebagai masa keemasan (Golden Period), jendela kesempatan(window of opportunity) dan masa kritis (critical period).pembinan tumbuh kembang anak secara komprehensif dan berkualitas di selenggarakan melalui kegiatan stimulasi,deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita di lakukan pada masa kritis tersebut di atas. Dengan di temukannya secara dini penyimpangan atau masalah tumbuh kembang pada anak,maka intervensi yang akan di lakukan tentunya akan lebih mudah dan focus di laksanakan dan selain itu tenaga kesehatan juga mempunyai waktu yang cukup dalam membuat rencana tindakan/intervensi yg sesuai. B. Kegiatan Yang Dilaksanakan
Ada 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat dikerjakan oleh tenaga kesehatan ditingkat puskesmas dan jaringannya, yaitu : 1. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, bertujuan untuk mengetahui dan menemukan status gizi kurang / buruk. Dilakukan dengan cara menggunakan pengukuran berat badan terhadap tinggi badan ( BB/TB) Dan pengukuran lingkar kepala anak ( LKA). 2. Deteksi dini penyimpanan perkembangan, bertujuan untuk mengetahui gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat, gangguan daya dengar. Dilakukan dengan cara skrining atau pemeriksaan perkembangan anak menggunakan kuisioner pra skrining (KPSP), Tes Daya Denger (TTD) dan Tes Daya Lihat (TDL). 3. Deteksi dini penyimpanan mental emosional, bertujuan untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autism dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas. Dilakukan dengan cara Deteksi Dini Masalah Mental Emosional pada anak pra sekolah dengan menggunakan Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMEE), Deteksi Dini Autis pada anak prasekolah (menggunakan checklist deteksi dini autis pada anak umur 18-36 bulan), Deteksi dini gangguan pemusatan perhatian dan hiperkaktivitas (GPPH) pada anak pra sekolah (menggunakan Formulir deteksi dini GPPH). C. Maksud dan Tujuan Adapun maksud dari kegiatan SDIDTK ini adalah terwujudnya anak yang sehat baik fisik, mental, emosional maupun sosialnya dengan harapan anak tersebut mampu bersaing secara sehat di era global. Jika anak tersebut memiliki penyimpangan tumbuh kembang maka akan bisa segera distimulasi, diintervensi dini dan jika tidak ada perubahan maka anak tersebut bisa dirujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas tumbuh kembang. 1. Tujuan umum Agar semua balita umur 0-5 tahun dan anak pra sekolah 5-6 tahun tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai dengan potensi gentiknya sehingga berguna nusa dan bangsa serta mampu bersaing di era global melalui kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini. 2. Tujuan khusus
a. Terselenggaranya kegiatan stimulasi tumbuh kembang pada semua balita dan anak pra sekolah di wilayah kerja Puskesmas b. Terselenggaranya kegiatan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang pada semua balita dan anak pra sekolah diwilayah kerja puskesmas. c. Terselenggaranya intervensi dini pada semua balita dan anak pra sekolah dengan penyimpangan tumbuh kembang. d. Terselenggaranya rujukan terhadap kasus-kasus yang tidak bisa ditangani di puskesmas. D. Indikator Keluaran dan Keluaran 1. Indikator Keluaran a. Tercapainya cakupan SDIDTK di Posyandu b. Tercapainya cakupan SDIDTK di TK 2. Keluaran Keberhasilan kegiatan SDIDTK ini diukur dari jumlah balita dan anak pra sekolah yang disdidtk dibagi dengan jumlah sasaran balita dan anak pra sekolah. Di wilayah kerja Puskesmas Sawan I terdapat sasaran balita 3.730 orang dimana dibutuhkan target 80% (2.984 orang per tahun atau 248 orang per orang). Sedangkan untuk sasaran anak pra sekolah sebanyak 1.879 orang dimana dibutuhkan target 90% ( 1.691 orang). E. Cara melaksanakan kegiatan 1. Melaksanakan koodinasi dan komunikasi dengan lintas sector dan lintas program secara terpadu. 2. Melaksanakan SDIDTK di puskesmas, posyandu, puskesmas pembantu, PAUD/TK dan bidan praktik mandiri (BPM). 3. Melaksanakan SDIDTK bagi balita dan anak pra sekolah yang tidak hadir posyandu dengan kunjungan rumah. F. Tempat Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan dilaksanakan di semua desa wilayah kerja Puskesmas Sawan I di tiap posyandu. Untuk yang di TK dilaksanakan di semua TK/ PAUD di wilayah kerja Puskesmas Sawan I.
G. Pelaksana dan Penanggungjawab kegiatan Pelaksana kegiatan adalah bidan pemegang program, bidan desa dan petugas gizi. Penanggungjawab kegiatan adalah Kepala Puskesmas Sawan I. H. Jadwal pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan kegiatan SDIDITK dilakukan sesuai jadwal baik yang di posyandu, PAUD/TK maupun kunjungan rumah. I. Biaya Kegiatan SDIDITK ini didanai oleh BOK. Mengetahui Kepala Puskesmas Sawan I Pemegang Program Anak Dr. Putu Karnasih Luh Dian Ari Shanti NIP. 19730623 200904 2 002 NIP. 19860827 201001 2 022