BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN,2014) menyebutkan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN,2014) menyebutkan bahwa upaya mewujudkan masyarakat Indonesia yang berkualitas salah satunya adalah dengan mengoptimalkan tumbuh kembang pada periode lima tahun pertama kehidupan (12-59 bulan) yang mana periode ini merupakan masa emas (golden period), jendela kesempatan (window of opportunity) dan masa kritis (critical period). Upaya dari pemerintah untuk mengoptimalkan tumbuh kembang di usia ini dilakukan melalui tindakan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan. Pemantauan pertumbuhan di masa balita penting dilakukan untuk mendeteksi adanya penyimpangan pertumbuhan lebih dini. Termasuk juga aspek pertumbuhan seperti gizi yang apabila tidak mencukupi (gizi kurang dan buruk) terjadi di masa perkembangan otak (0-3 tahun) akan dapat menimbulkan kondisi yang irreversible (Suskind, 2009). Di Indonesia, kondisi gizi kurang dan gizi buruk masih menjadi perhatian dunia (The United Nations Children s Fund[UNICEF] 2012). Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI, 2013) jumlah kasus balita dengan status gizi buruk-kurang di Indonesia masih sebesar 19,6%, terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9% gizi kurang. Jumlah tersebut meningkat jika dibandingkan tahun Salah satu provinsi di Indonesia yang masih terdapat kejadian gizi buruk-kurang adalah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Prevalensi gizi buruk-kurang tahun 1

2 di provinsi tersebut sebanyak 16,2% dan salah satu kabupaten dengan jumlah gizi buruk-kurang terbanyak di Provinsi D.I. Yogyakarta adalah Kota Yogyakarta. Menurut laporan Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta, prevalensi gizi buruk-kurang di Kota Yogyakarta masih di atas target harapan nasional (kurang dari 1%) yaitu 1,35% (Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta [Dinkes DIY] 2013). Sebagai upaya perbaikan gizi balita pemerintah membentuk Pos Pelayanan Terpadu atau disingkat Posyandu sebagai bentuk pelayanan kesehatan yang dekat dengan masyarakat (UNICEF,2012). Posyandu merupakan bentuk Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM) yang mana penyelenggarannya dikelola oleh masyakarat setempat atau sering disebut kader. Kegiatan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita dilakukan di Posyandu oleh kader dengan menggunakan alat bantu KMS (Kartu Menuju Sehat). Penggunaan KMS dapat membantu mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan, sebagai catatan pelayanan kesehatan anak (catatan pemberian kapsul vitamin A dan pemberian ASI eksklusif), serta sebagai alat edukasi kepada ibu balita (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia [Permenkes RI] 2010). Namun, adanya KMS tidak akan membantu apabila kader tidak memiliki keterampilan yang cukup dalam menggunakan KMS. KMS sebagai alat bantu deteksi dini gangguan pertumbuhan pada balita saat ini masih belum terlaksana secara optimal. Hal tersebut dibuktikan dengan penelitian UNICEF (2002) yang dilakukan dengan sampel dari 4 provinsi di Indonesia, menyatakan bahwa sebanyak 39,7% kader masih termasuk dalam

3 3 kategori kurang terampil dalam mengisi KMS dan sebanyak 84,5% kader tidak mampu menginterpretasikan hasil pengukuran di KMS sehingga penilaian status pertumbuhan balita tidak tercantumkan di KMS dan ibu tidak mendapatkan informasi tentang pertumbuhan anaknya. Keterampilan penggunaan KMS secara tidak langsung telah menjadi salah satu faktor masih adanya kasus gizi buruk-kurang pada balita. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta tahun 2014 jumlah kader yang aktif dalam Posyandu di Puskesmas se-kota Yogyakarta adalah 5000 kader dan jumlah kader yang tergolong banyak terdapat di Puskesmas Gedongtengen yaitu sejumlah 422kader. Namun, prevalensi gizi buruk-kurang yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas tersebut tergolong tinggi dibandingkan 17 Puskesmas lain yang ada di Kota Yogyakarta, yaitu sebanyak 13,64%dengan jumlah gizi buruk sebanyak 7 balita dan gizi kurang sebanyak 57 balita. Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Gedongtengen Bulan April 2015, Kepala Tata Usaha Puskesmas menyatakan bahwa sebagian besar kader di Puskesmas tersebut memiliki keterampilan yang kurang dalam penggunaan KMS khususnya di Kelurahan Pringgokusuman Dusun Notoyudan. Penggunaan KMS di wilayah ini masih sebatas untuk pendataan setelah melakukan penimbangan balita, dan dalam hal penggunaan dan penentuan status pertumbuhan balita belum semua kader dapat melakukannya. Selain itu dari kader sendiri menyatakan bahwa sebagian besar dari kader di wilayah tersebut belum dapat mengisi KMS khususnya KMS terbaru dari Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) RI tahun 2010 meskipun beberapa dari mereka telah mendapatkan pelatihan. Pelatihan

4 4 yang didapatkan kader di wilayah tersebut mayoritas adalah dengan metode konvensional yaitu ceramah. Namun, materi yang disampaikan dalam pelatihan tersebut hanya mencakup konseling gizi dan belum spesifik ke arah penggunaan KMS. Sesuai dengan rekomendasi dari UNICEF (2002) bahwa pelatihan yang dibutuhkan kader harus lebih fokus ke arah penggunaan KMS dan cara interpretasinya. Oleh karena itu, perlu untuk dikembangkan inovasi pelatihan terbarukhususnya guna meningkatkan keterampilankader Posyandu dalam penggunaankmsyang memuat beberapa metode pelatihan dengan melibatkan keaktifan kader secara keseluruhan dalam proses pelatihan(rosphita, 2007). Selain itu, diperlukan pula pelatihan praktik untuk kader, karena menurut hasil penelitian Fitrianingrum (2010) tidak semua kader yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik dapat menerapkan pengetahuannya ke dalam bentuk tindakan. Pelatihan baru yang akan dikembangkan peneliti untuk mencapai tujuan tersebut dinamakan Sinau KMS Bersama Kader Posyandu (Sisbandu). Pelatihan Sisbandu merupakan pelatihan yang menggabungkan beberapa metode pelatihan dan dibantu dengan media seperti modul dan slide. Melalui pelatihan tersebut akan diteliti pengaruhnya terhadap keterampilan kader Posyandu. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut Apakah ada pengaruh pelatihan Sisbandu terhadap keterampilan kader Posyandu balita dalam penggunaan KMS untuk memantau pertumbuhan balita di Kelurahan Pringgokusuman Gedongtengen Kota Yogyakarta?

5 5 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelatihan Sisbandu terhadap keterampilan kader Posyandu balita di Pringgokusuman Gedongetengan Kota Yogyakarta dalam penggunaan KMS untuk memantau pertumbuhan balita. 2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelatihan terhadap keterampilan kader Posyandu balita di Pringgokusuman Gedongetengen Kota Yogyakarta dalam : a. Mengisi KMS sesuai hasil penimbangan yang meliputi : memilih KMS sesuai jenis kelamin, mengisi data umum balita termasuk Berat Badan (BB) dan umur balita, menghubungkan titik berat badan hasil penimbangan pada bulan ini dengan bulan lalu, dan menanyakan setiap kejadian sakit yang dialami anak; b. Menginterpretasikan hasil pengukuran dalam golongan berat badan Naik (N) atau Tidak Naik (T); c. Mengisi kolom pemberian kapsul vitamin A dan ASI eksklusif; d. Menindaklanjuti hasil penilaian pertumbuhan balita.

6 6 D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Dinas Kesehatan Sebagai pertimbangan pengelola Posyandu balita dalam memilih pelatihan yang efektif bagi kader Posyandu dalam penggunaan KMS terbaru dari Permenkes Bagi Kader Menambah keterampilan kader dalam penggunaan KMS pada pelayanan Posyandu balita. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Dapat menjadi acuan dalam melakukan penelitian lebih lanjut. E. Keaslian Penelitian Penelitian dengan judul Pengaruh Pelatihan Sisbandu Terhadap Keterampilan Kader Posyandu dalam Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Balita di Kelurahan Pringgokusuman Gedongtengen Kota Yogyakarta belum pernah dilakukan sebelumnya. Namun penulis menemukan ada beberapa penelitian yang hampir mirip dengan penelitian ini. Adapun penelitian yangberkaitan dengan penelitian ini adalah : 1. Evita, tahun 2009 melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pelatihan Terhadap Pengetahuan, Keterampilan, Kepatuhan Kader Posyandu dalam Menerapkan Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita di Kota Bitung, Sulawesi Utara. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif quasi experimentaldengan rancangannon-equivalent control group. Hasil yang didapatkan yaitu adanya peningkatan pengetahuan, keterampilan dan

7 7 pengetahuan dalam menerapkan standar pemantauan pertumbuhan balita. Perbedaan pada peneliian ini terletak pada metode dan lokasi penelitian. 2. Katan, tahun 2014 melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pelatihan Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Kader Tentang Deteksi Dini Pendengaran dan Penglihatan Anak Balita di Dusun Ambarketawang Wilayah Puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatifpre eksperimental dengan rancanganone Group Pretestpostes. Hasil yang didapatkan yaitu adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader Posyandu sesudah pelatihan dalam melaksanakan deteksi dini pendengaran dan penglihatan anak balita. Perbedaan pada penelitian ini terletak pada lokasi dan metode pelatihan. 3. Fitri dan Mardiana, tahun 2011 melakukan penelitian dengan judul Pelatihan Terhadap Keterampilan Kader Posyandu. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif quasi experimental dengan rancangan One Group Pre test-post test.hasil yang didapatkan yaitu adanya perbedaan signifikan pada keterampilan kader Posyandu dalam pengukuran antropometri sebelum dan sesudah pelatihan. Perbedaan pada penelitian ini terletak pada lokasi dan metode pelatihan.