DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG (DDTK)

Transkripsi

1 DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG (DDTK)

2 KONSEP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

3 DEFINISI Pertumbuhan Berkembangnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan intraseluler Bertambah ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan Dapat diukur dengan satuan panjang (cm) & berat (kg) Perkembangan Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian

4 ASPEK PERTUMBUHAN YANG HARUS DIPANTAU Berat Badan Tinggi Badan Lingkar Kepala Lingkar Lengan Lingkar Dada

5 ASPEK PERKEMBANGAN YANG HARUS DIPANTAU Gerak kasar/ motorik kasar aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot otot besar contoh: duduk, berdiri, berlari, melompat, dll Gerak halus/ motorik halus aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat contoh: mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dll

6 Kemampuan bicara dan bahasa aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, dan mengikuti perintah Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain), berpisah dengan ibu/ pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya, dll

7 PERIODE TUMBUH KEMBANG ANAK MASA PRENATAL/ INTRA UTERI MASA BAYI UMUR 0 SAMPAI 11 BULAN MASA ANAK DIBAWAH USIA LIMA TAHUN BALITA/ BULAN MASA ANAK PRASEKOLAH (60 72 BULAN)

8 PADA SETIAP TAHAPAN TUMBUH KEMBANG TERDAPAT TUGAS TUGAS PERKEMBANGAN YANG HARUS BISA DICAPAI OLEH ANAK SESUAI DENGAN USIANYA

9 BEBERAPA GANGGUAN TUMBUH KEMBANG YANG SERING DITEMUKAN Gangguan bicara dan bahasa Merupakan indikator seluruh perkembangan anak Melibatkan kemampuan kognitif, motor, psikologis, emosi dan lingkungan anak Kurang stimulasi menyebabkan gangguan bicara dan berbahasa Cerebral palsy Kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif Disebabkan karena suatu kerusakan/ gangguan pada sel sel motorik pada SSP yang sedang tumbuh/ belum selesai pertumbuhannya

10 Sindrom down Dapat dikenal dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya jumlah kromosom 21 berlebih Perkembangan lebih lambat dari anak normal Perawakan pendek Gangguan autisme Gangguan perkembangan pervasif (meliputi seluruh aspek perkembangan: interaksi sosial, komunikasi & perilaku)pada anak yang gejalanya muncul sebelum anak berumur 3 tahun

11 Retardasi mental Intelegensia yang rendah (IQ < 70) yang menyebabkan ketidakmampuan individu untuk belajar dan beradaptasi Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) Gangguan dimana anak mengalami kesulitan untuk memusatkan perhatian yang seringkali ditandai dengan hiperaktivitas

12 STIMULASI TUMBUH KEMBANG BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak 0 6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang secara optimal Setiap anak perlu mendapat stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus Stimulasi tumbuh kembang dapat dilakukan oleh ayah/ ibu/ pengasuh anak/ anggota keluarga yang lain/ kelompok masyarakat di lingkungan rumah Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang menetap

13 Kemampuan dasar anak yang dirangsang dengan stimulus terarah adalah kemampuan gerak kasar, kemampuan gerak halus, kemampuan bicara dan bahasa serta kemampuan sosialisasi dan kemandirian

14 PRINSIP DASAR DALAM MELAKUKAN STIMULASI TUMBUH KEMBANG Dilandasi rasa cinta dan kasih sayang Tunjukkan sikap & perilaku yang baik anak meniru tingkah laku orang dewasa Berikan stimulasi sesuai dengan kelompok umur anak Lakukan stimulasi dengan cara mengajak anak bermain, bernyanyi, bervariasi, menyenangkan, tanpa paksaan, dan tidak ada hukuman Lakukan stimulasi secara bertahap dan berkelanjutan sesuai umur anak terhadap ke 4 aspek kemampuan dasar anak Gunakan alat bantu/ permainan yang sederhana, aman dan ada di sekitar anak Beri kesempatan yang sama pada anak laki laki & perempuan Anak selalu diberi pujian, bila perlu beri hadiah atas keberhasilannya

15 PEMBAGIAN KELOMPOK UMUR STIMULASI ANAK NO PERIODE TUMBUH KEMBANG KELOMPOK UMUR STIMULASI 1 MASA PRENATAL, JANIN DALAM KANDUNGAN MASA PRENATAL 2 MASA BAYI 0 12 BULAN UMUR 0 3 BULAN UMUR 3 6 BULAN UMUR 6 9 BULAN UMUR 9 12 BULAN 3 MASA ANAK BALITA BULAN UMUR BULAN UMUR BULAN UMUR BULAN UMUR BULAN UMUR BULAN UMUR BULAN 4 MASA PRASEKOLAH UMUR TAHUN

16 DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK Adalah kegiatan/ pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah Dengan ditemukan secara dini penyimpangan/ masalah tumbuh kembang, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan Bila penyimpangan terlambat diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak

17 3 JENIS DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG YANG DAPAT DIKERJAKAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI TINGKAT PUSKESMAS Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan untuk mengetahui/ menemukan status gizi kurang/ buruk dan mikro/ makrosefali Deteksi dini penyimpangan perkembangan untuk mengetahui ganmgguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat, gangguan daya dengar Deteksi dini penyimpangan mental emosional untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas

18 JADWAL KEGIATAN & JENIS SKRINING/ DETEKSI DINI UMUR ANAK JENIS DETEKSI TUMBUH KEMBANG YANG HARUS DILAKUKAN DD PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DD PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN DD PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL BB/TB LK KPSP TDD TDL KMME CHAT* GPPH* 0 BULAN 3 BULAN 6 BULAN 9 BULAN 12 BULAN 15 BULAN 18 BULAN 21 BULAN

19 UMUR ANAK 24 BULAN 30 BULAN 36 BULAN 42 BULAN 48 BULAN 54 BULAN 60 BULAN 66 BULAN 72 BULAN JENIS DETEKSI TUMBUH KEMBANG YANG HARUS DILAKUKAN DD PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DD PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN DD PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL BB/TB LK KPSP TDD TDL KMME CHAT* GPPH*

20 KETERANGAN BB/TB : Berat badan terhadap tinggi badan LK : Lingkaran kepala KPSP : Kuesioner pra skrining perkembangan TDD : Tes daya dengar TDL : Tes daya lihat KMME : Kuesioner masalah mental emosional CHAT : Cheklist for autism in toddlers GPPH : Gangguan pemusatan perhatian & hiperaktivitas TANDA* : Deteksi dilakukan atas indikasi

21 JADWAL & JENIS DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG DAPAT BERUBAH SEWAKTU WAKTU YAITU PADA: Kasus rujukan Ada kecurigaan anak mempunyai penyimpangan tubuh Ada keluhan anak mempunyai masalah tumbuh kembang

22 DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN TINGKAT PELAYANAN PELAKSANA ALAT YANG DIGUNAKAN KELUARGA, MASYARAKAT ORANG TUA KADER KESEHATAN PETUGAS PADU, BKB, TPA, DAN GURU TK KMS TIMBANGAN DACIN PUSKESMAS DOKTER BIDAN PERAWAT AHLI GIZI PETUGAS LAINNYA TABEL BB/TB GRAFIK LK TIMBANGAN ALAT UKUR TB PITA PENGUKUR LK

23 TUJUAN UNTUK MENENTUKAN STATUS GIZI ANAK, NORMAL, KURUS, KURUS SEKALI ATAU GEMUK JADWAL PENGUKURAN BB/TB SESUAI DENGAN JADWAL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG BALITA PENGUKURAN DAN PENILAIAN BB/TB DILAKUKAN OLEH TENAGA KESEHATAN TERLATIH PENGUKURAN BB: Menggunakan timbangan bayi Menggunakan timbangan injak PENGUKURAN PB/TB: Dengan posisi berbaring Dengan cara berdiri

24 PENGGUNAAN TABEL BB/TB (Direktorat Gizi Masyarakat, 2002) Ukur tinggi/ panjang dan timbang berat badan anak Lihat kolom tinggi/ panjang badan anak sesuai dengan hasil pengukuran Pilih kolom berat badan untuk laki laki (kiri) atau perempuan (kanan) sesuai jenis kelamin anak, cari angka berat badan yang terdekat dengan berat badan anak Dari angka BB tersebut, lihat bagian atas kolom untuk mengetahui angka Standar Deviasi (SD)

25 Interpretasi Normal: -2 SD s/d 2 SD atau Gizi baik Kurus: < -2 SD s/d -3 SD atau Gizi kurang Kurus sekali: < -3 SD atau Gizi buruk Gemuk: >2 SD atau Gizi lebih INTERVENSI: Lihat buku pedoman tatalaksana gizi buruk, manajemen terpadu balita sakit (MTBS)

26 PENGUKURAN LINGKAR KEPALA ANAK (LKA) Tujuan untuk mengetahui lingkar kepala dalam batas normal atau di luar batas normal Jadwal sesuai umur anak Umur 0 11 bulan dilakukan setiap tiga bulan Umur bulan dilakukan setiap 6 bulan

27 DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK TINGKAT PELAYANAN PELAKSANA ALAT YANG DIGUNAKAN KELUARGA, MASYARAKAT ORANG TUA KADER KESEHATAN BKB, TPA BUKU KIA PETUGAS PADU TERLATIH DAN GURU TERLATIH PUSKESMAS DOKTER BIDAN PERAWAT KPSP TDL TDD KPSP TDL TDD

28 SKRINING/PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP) Tujuan untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan Jadwal skrining/ pemeriksaan KPSP rutin adalah pada umur 3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42,48,54,60,66 dan 72 bulan Jika anak belum mencapai umur skrining tersebut, minta ibu datang kembali pada umur srining yang terdekat untuk pemeriksaan rutin Misalnya bayi datang umur 7 bulan, diminta kembali untuk skrining KPSP pada umur 9 bulan

29 Apabila orangtua datang dengan keluhan anaknya mempunyai masalah tumbuh kembang, sedangkan umur anak bukan umur skrining maka pemeriksaan menggunakan KPSP untuk umur skrining terdekat yang lebih muda Skrining dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK dan petugas PADU terlatih

30 ALAT/ INSTRUMEN YANG DIGUNAKAN Formulir KPSP Alat bantu pemeriksaan pensil, kertas, bola sebesar bola tenis, kerincingan, kubus, kismis, kacang tanah, potongan biskuit kecil

31 CARA MENGGUNAKAN Pada waktu pemeriksaan anak harus dibawa Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir rubah menjadi bulan Contoh: tanggal pemeriksaan tanggal lahir anak Maka umur anak th,7bln,6 hr 43 bln Setelah itu lakukan pengukuran KPSP yang sesuai dengan umur anak

32 KPSP Pertanyaan yang harus dijawab oleh ibu/ pengasuh anak ex: dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil Perintah kepada ibu atau pengasuhanak/ petugas untuk melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP pada posisi bayi anda terlentang, tariklah bayi pada pergelangan tangan Jelaskan pada orang tua untuk tidak ragu ragu atau takut menjawab Tanyakan pertanyaan urut satu persatu dan hanya ada satu jawaban ya/ tidak catat pada formulir Teliti apakah semua pertanyaan telah dijawab

33 INTERPRETASI HASIL KPSP Hitunglah berapa jumlah jawaban YA Jawaban YA ibu/ pengasuh menjawab anak bisa/ pernah/kadang2 Jawaban TIDAK anak belum pernah melakukan/tidak pernah/anak tidak tahu Jumlah jawaban YA = 9 / 10 sesuai tahap perkembangan (s) Jumlah jawaban YA = 7 / 8 perkembangan anak meragukan (M) Jumlah jawaban YA = 6 / kurang kemungkinan ada penyimpangan (P) Untuk jawaban TIDAK perlu dirinci jumlah jawaban gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi & kemandirian

34 INTERVENSI Bila perkembangan anak sesuai umur (S) Bila perkembangan anak meragukan (M) Bila perkembangan anak terjadi penyimpangan (P) Lakukan intervensi sesuai Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi & Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Dinkes Kab Jombang 2007, Halaman 49

35 TES DAYA DENGAR/ TDD Tujuan menemukan gangguan pendengaran secara dini Jadwal TDD setiap 3 bulan pada bayi umur < 12 bulan & setiap 6 bulan pada anak umur 12 bulan keatas Dilakukan oleh tenaga kesh, guru, tenaga PADU Alat/ sarana: Instrumen TDD menurut umur anak Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)

36 Cara melakukan TDD: Tanyakan tanggal, bulan, & tahun anak lahir hitung umur anak dalam bulan Pilih daftar pertanyaan TDD yang sesuai dengan umur anak Pada anak umur < 24 bulan: Ibu/ pengasuh jawab pertanyaan tanpa ragu2 Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas & nyaring, satu persatu berurutan Tunggu jawaban dari pengasuh/ ibu Jawaban YA jika menurut orangtua anak dapat melakukannya dalam 1 bulan terakhir Jawaban TIDAK jika menidak pernah, anak tidak tahu, atau turut orangtua anak t k dapat melakukannya dalam 1 bulan terakhir Pada anak umur > 24 bulan: Pertanyaan berupa perintah melalui orangtua/ pengasuh u/ dikerjakan oleh anak Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah Jawaban YA jika anak bisa melakukan Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat/ tidak mau melakukan perintah

37 INTERPRETASI Bila ada 1 atau lebih jawaban TIDAK kemungkinan anak mengalami gangguan pendengaran Catat dalam buku KIA/ catatan medik lainnya

38 TES DAYA LIHAT/ TDL Tujuan deteksi dini kelainan daya lihat Jadwal tes setiap 6 bulan pada anak usia prasekolah umur bulan Dilakukan oleh nakes, guru, tenaga PADU dan petugas terlatih Alat/ sarana: Ruangan bersih, tenang dengan penyinaran yang baik Dua buah kursi, 1 untuk anak, 1 untuk pemeriksa Poster E untuk digantung dan kartu E untuk dipegang anak Alat penunjuk

39 Cara melakukan tes daya lihat Pilih ruangan yang bersih tenang dan penyinaran baik Gantungkan poster E setinggi mata anak pada posisi duduk Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dari poster E menghadap ke poster E Letakkan sebuah kursi lain di samping poster E untuk pemeriksa Pemeriksa memberikan kartu E pada anak Selanjutnya anak disuruh menutup salah satu matanya menggunakan buku/ kertas Dengan alat penunjuk, tunjuk huruf E pada poster, satu persatu mulai baris pertama sampai baris E terkecil yang masih dapat dilihat Puji setiap kali anak dapat mencocokkan posisi kartu E yang dipegang dengan huruf E pada poster Ulangi pada mata satunya Tulis baris E terkecil yang masih dapat dilihat pada kertas yang telah disediakan: mata kanan:. mata kiri:

40 INTERPRETASI Anak prasekolah umumnya tidak mengalami kesulitan melihat sampai baris ketiga pada poster E. Bila kedua mata anak tidak dapat melihat baris ketiga poster E artinya tidak dapat mencocokkan arah kartu E yang dipegang dengan arah E pada baris ketiga yang ditunjuk oleh pemeriksa, kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat

41 DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL Adalah kegiatan pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak Dilakukan oleh tenaga kesehatan Alat yang digunakan: Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) u/ anak umur bulan Cheklist autis untuk anak prasekolah bulan Formulir deteksi dini gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) bagi anak umur 36 bulan keatas

42 Cara melakukan Tanyakan setiap pertanyaan dengan lamba, jelas dan nyaring satu persatu perilaku yang tertulis pada KMME kepada orangtua atau pengasuh Cata dan hitung jumlah jawaban YA

43 INTERPRETASI Bila ada jawaban YA maka kemungkinan anak mengalami masalah mental emosional

44 INTERVENSI Bila jawaban YA hanya satu Lakukan konseling pada orangtua/ pengasuh menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh Yang Mendukung Perkembangan Anak Lakukan evaluasi setelah 3 bulan bila tidak ada perubahan rujuk ke RS yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/ tumbuh kembang anak Bila jawaban YA ditemukan 2 atau lebih rujuk ke RS yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/ tumbuh kembang anak Rujukan harus disertai informasi mengenai jumlah dan masalah mental emosional yang ditemukan

45 DETEKSI DINI AUTIS PADA ANAK PRASEKOLAH Tujuan mendeteksi secara dini adanya autis pada anak umur bulan Jadwal pemeriksaan dilakukan atas indikasi atau ada keluhan dari orang tua/ pengasuh atau ada kecurigaan berupa salah satu/ lebih keadaan dibawah ini: Terlambat bicara Gangguan komunikasi/ interaksi sosial Perilaku yang berulang - ulang

46 CARA MELAKSANAKAN Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku yang tertulis pada CHAT kepada ortu/ pengasuh Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan tugas pada CHAT Catat jawaban ortu/ pengasuh anak dan kesimpulan hasil pengamatan kemampuan anak YA atau TIDAK Teliti apakah semua pertanyaan telah dijawab

47 INTERPRETASI Resiko tinggi menderita autis: bila jawaban TIDAK pada pertanyaan A5, A7, B2, B3, dan B4 Resiko rendah menderita autis: bila jawaban TIDAK pada pertanyaan A7 dan B4 Kemungkinan gangguan perkembangan lain: bila jawaban TIDAK jumlahnya 3/ lebih untuk pertanyaan A1-A4; A6; A8-A9;B1;B5 Anak dalam batas normal bila tidak termasuk dalam kategori 1,2,3

48 GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH) Berdasarkan formulir deteksi dini GPPH observasi kegiatan anak Penilaian : 0: tidak diketemukan pada anak 1: kadang kadang 2: sering 3: selalu INTERPRETASI: Nilai total jika 13/> kemungkinan GPPH rujuk Jika < 13 pemeriksaan ulang 1 tahun yang akan datang

49 RUJUKAN DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK ANAK 0-6 TAHUN DDTK SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN STIMULASI RUTIN DI RUMAH INTERVENSI 2 MGG EVALUASI HASIL INTERVENSI SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN INTERVENSI 2 MGG EVALUASI HASIL INTERVENSI SESUAI MERAGUKAN PENYIMPANGAN RUJUK KE KLINIK TUMBANG U/ PENANGANAN SPESIALIS

50 SEKIAN TERIMA KASIH