HUBUNGAN KADAR NATRIUM DARAH DENGAN DERAJAT FUNCTIONAL CLASS PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012 Oleh : NINA MELINA GINTING 100100162 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN KADAR NATRIUM DARAH DENGAN DERAJAT FUNCTIONAL CLASS PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : NINA MELINA GINTING NIM : 100100162 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : Hubungan Kadar Natrium Darah dengan Derajat Functional Class pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2012 NAMA : Nina Melina Ginting NIM : 100100162 Pembimbing Penguji I (dr. Andika Sitepu, Sp.JP (K)) (dr. Sake Juli Martina, Sp.FK) NIP : 197911122008011004 NIP : 197807272003122003 Penguji II (dr. Sri Amelia, M.Kes) NIP : 197409132003122001 Medan, Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 195402201980111001
ABSTRAK Latar Belakang : Semakin tinggi derajat functional class pada pasien gagal jantung kongestif, semakin meningkat tingkat plasma arginine vasopressin (AVP) yang dimiliki pasien tersebut. Hal ini mengakibatkan retensi air dan menimbulkan hiponatremia. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar natrium darah dengan derajat functional class pada pasien gagal jantung kongestif di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2011-2012. Metode : Penelitian bersifat analitik dengan rancangan penelitian potong lintang. Populasi penelitian adalah pasien gagal jantung kongestif berdasarkan derajat functional class NYHA di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2011-2012. Sebanyak 194 sampel dipilih dengan teknik konsekutif. Pengumpulan data menggunakan rekam medis. Data dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS. Hasil : Hasil penelitian dengan uji korelasi Spearman menunjukkan ada hubungan bermakna antara kadar natrium darah dengan derajat functional class dengan nilai p<0.0001 dan memiliki korelasi negatif antara kedua variabel tersebut (r = - 0.36). Sebagian besar sampel mengalami normonatremia (62.4%). Derajat functional class pada sebagian besar sampel adalah NYHA II (45%). Sampel dengan derajat NYHA IV hampir seluruhnya mengalami hiponatremia (95.2%). Sedangkan sampel dengan derajat NYHA I, NYHA II, dan NYHA III lebih banyak mengalami normonatremia (100%, 75.5%, 59.6%). Kesimpulan : Semakin tinggi derajat functional class NYHA pasien gagal jantung kongestif, semakin rendah kadar natrium darahnya. Kata kunci : natrium darah, hubungan, functional class, gagal jantung kongestif
ABSTRACT Background : More higher of functional class in congestive heart failure patient, there is more higher of arginine vasopressin plasma (AVP) that patient s had. This causes water retention and become hyponatremia. Objective : To find out the relationship between serum sodium and functional class degree in congestive heart failure patient in RSUP H. Adam Malik Medan during the year of 2011-2012. Method : This research is an analytic study with cross sectional design. The population used in this research congestive heart failure patients according to NYHA functional class degree in RSUP H. Adam Malik Medan during the year of 2011-2012. One hundred and ninety four samples were selected by using consecutive sampling method. Data were retrieved from medical records and analyzed by using the SPSS programme. Results : The results of research by Spearman Corelation test shows there is a significant relationship between sodium and functional class degree with p value <0.0001 and has a negative correlation between the variables (r = -0.36). Most of the samples had normonatremia (62.4%). Functional class degree in most of the samples was NYHA II (45%). Almost all of samples with NYHA IV degree had hyponatremia (95.2%). But most of samples with NYHA I, NYHA II, and NYHA III degree had normonatremia (100%, 75.5%, 59.6%). Conclusion : More higher of NYHA functional class degree in congestive heart failure, more lower of serum sodium that patient s had. Key words : serum sodium, relationship, functional class, congestive heart failure
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala rahmat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang telah dilaksanakan. Penelitian yang telah dilaksanakan ini berjudul Hubungan Kadar Natrium Darah dengan Derajat Functional Class pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2012 Dalam penyelesaian laporan hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1. Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2. dr. Andika Sitepu, Sp.JP (K), selaku dosen pembimbing, terima kasih banyak atas arahan, ilmu dan waktu yang telah diluangkan untuk membimbing penulis. 3. dr. Sake Juli Martina, Sp.FK, selaku dosen penguji I yang telah bersedia menjadi penguji dan memberi pengarahan dan masukan dalam penelitian ini. 4. dr. Sri Amelia, M.Kes, selaku dosen penguji II yang telah bersedia menjadi penguji dan memberi pengarahan dan masukan dalam penelitian ini. 5. Orangtua penulis, Drs. Agus Ginting, M.Si dan Maria Tri Liasna Purba, SE, dan saudara-saudara penulis yang telah memberikan kasih sayang, dukungan, dan doa selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 6. Teman-teman seangkatan penulis yang telah memberikan dukungan, saran, dan bantuan selama penulis menyiapkan karya tulis ilmiah ini. 7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan dan penulisan karya tulis ilmiah ini.
8. Seluruh staf pegawai di RSUP H. Adam Malik Medan khususnya Instalasi Rekam Medis yang telah sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Penulis bersedia menerima kritik dan saran yang membangun agar dapat memperbaiki ke arah sempurna. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak. Medan, 8 Desember 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN............ ABSTRAK............ ABSTRACT............ KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi viii ix x xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1. 1. Latar Belakang...... 1 1. 2. Rumusan Masalah... 4 1. 3. Tujuan Penelitian... 4 1. 4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2. 1. Gagal Jantung... 5 2. 1. 1. Definisi... 5 2. 1. 2. Epidemiologi... 5 2. 1. 3. Etiologi... 6 2. 1. 4. Mekanisme Kompensasi... 7 2. 1. 5. Klasifikasi... 10 2. 2. Natrium... 11 2. 2. 1. Fisiologi... 11 2. 2. 2. Etiologi Hiponatremia... 12 2. 3. Hubungan Kadar Natrium dengan Gagal Jantung Kongestif... 13 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 18 3. 1. Kerangka Konsep Penelitian... 18 3. 2. Definisi Operasional dan Variabel... 18 3. 3. Hipotesis... 19
BAB 4 METODE PENELITIAN...... 20 4. 1. Jenis Penelitian... 20 4. 2. Waktu dan Tempat Penelitian... 20 4. 3. Populasi dan Sampel... 20 4. 4. Teknik Pengumpulan Data... 22 4. 5. Pengolahan dan Analisis Data... 22 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 23 5. 1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 23 5. 2. Karakteristik Individu dan Hasil... 23 5. 3. Pembahasan... 26 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 32 6. 1. Kesimpulan... 32 6. 2. Saran... 32 DAFTAR PUSTAKA... 34 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Gagal 24 Jantung Kongestif Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Kadar 25 Natrium dan Derajat Functional Class NYHA
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1. Pompa Natrium-Kalium...... 11 Gambar 2. Proses Transpor Sepanjang Nefron... 12 Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian... 18
DAFTAR SINGKATAN ACE : Angiotensin-Converting Enzyme ACTIV in CHF : Acute and Chronic Therapeutic Impact of a Vasopressin Antagonist in Congestive Heart Failure ADHERE-US : Acute Decompensated Heart Failure National Registry- United States ADHERE-I : Acute Decompensated Heart Failure National Registry- International AHA : American Heart Association ANP : Atrial Natriuretic Peptide AVP : Arginine Vasopressin BNP : B-type Natriuretic Peptide CAD : Coronary Artery Disease CHD : Coronary Heart Disease CHF : Congestive Heart Failure Depkes : Departemen Kesehatan HHD : Hypertensive Heart Disease MAGGIC : Meta-Analysis Global Group in Chronic heart failure MUSIC : MUerte Subita en Insuficiencia Cardiaca NHLBI : National Heart, Lung, and Blood Institute NT-proBNP : Amino-Terminal pro-b-type Natriuretic Peptide NYHA : New York Heart Association OPTIME-CHF : Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure PJT : Penyakit Jantung Tiroid PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronik RSUP H. : Rumah Sakit Umum Pusat Haji
SPSS : Stastical Product and Service Solution VHD : Valvular Heart Disease WHO : World Heath Organization
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Daftar Riwayat Hidup Data Penelitian Hasil Analisa Data SPSS Surat Izin Penelitian Lembar Persetujuan Komisi Etik (Ethical Clearance) Lembar Kegiatan Bimbingan Hasil Penelitian