Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien1 KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BANJARANGKAN 2 I. Pendahuluan Dalam memberikan kepada masyarakat, seluruh unit yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan keselamatan merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan dii di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Banjarangkan 2, Kepala Puskesmas, penanggung jawab, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2016. II. Latar Belakang Pemberi kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan. Pengukuran mutu kesehatan di puskesmas sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada ini puskesmas harus membuat standar / prosedur. UPT. Puskesmas Banjarangkan II merupakan Puskesmas rawat inap yang menangani persalinan. Dengan kapasitas 5 tempat tidur, UPT Puskesmas Bnjarangkan II menangani kurang lebih 50 tiap tahunnya. Dengan fokus Millenium Development Goal WHO mencakup angka kematian ibu melahirkan maka dipandang perlu menetapkan layanan VK/nifas menjadi layanan prioritas untuk diperbaiki III.Pengorganisasian A. Pengorganisasian : KETUA TIM PMKP
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien2 SEKRETARIS TIM PMKP ANGGOTA TIM B. Pelaporan Ketua tim PMKP melaporkan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap 3 bulan. IV. Tujuan: A. Tujuan umum: Mendorong pelaksanaan kepada yang memenuhi standar keselamatan dan memberikan kepuasan kepada B. Tujuan khusus: 1. Mengupayakan peningkatan mutu dan keselamatan melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan 2. Menjamin pemberian sesuai dengan standar medik, keselamatan dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A Peningkatan mutu Sasaran umum Rincian Sasaran Cara Kinerja Memilih dan Tersusun indikator Pertemuan menetapkan dan pembahasan diukur pada indikator mutu sasaran keselamatan indikator mutu semua unit dan Sasaran dan sasaran Keselamatan keselamatan Pasien Melaksanakan Terkumpulnya data Melalui survey, penilaian kinerja indikator kinerja daftar tilik, dan data sekunder lainnya Melakukan analisis Hasil analisis kinerja Pertemuan kinerja dan pembahasan
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien3 B Sasaran keselamatan Sasaran umum Rincian Sasaran Cara tersusunnya program peningkatan mutu capaian indikator dan program peningkatan mutu Melaksanakan hasil analisis kinerja Laporan pelaksanaan Tercapainya Membuat panduan Tersusunnya panduan Pertemuan sasaran system pencatatan pencatatan dan membahas keselamatan dan pelaporan pelaporan insiden sistem insiden keselamatan pencatataan dan keselamatan pelaporan insiden Memonitor capaian Terkumpulnya data Melalui survey, sasaran capaian sasaran daftar tilik, dan keselamatan keselamatan data sekunder lainnya Melaksanakan Kejadian sentinel, Formulir pencatatan dan KTD, dan KTC catatan pelaporan sentinel, terdokumentasi pelaporan KTD dan KNC insiden Melakukan analisis Hasil analisis RCA kejadian KTD dan kejadian KTD, KTC KNC Melakukan tindak Laporan pelaksanaan lanjut Menyusun Indikator perilaku pemberi layanan Melakukan penilaian perilaku pemberi layanan Melakukan analisis dan merencanakan hasil analisis Tersusunnyaindikator perilaku pemberi Terkumpulnya data penilaian perilaku pemberi layanan Hasi analisis penilaian perilaku pemberi layanan dan laporan
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien4 C Manajemen Resiko Sasaran umum Rincian Sasaran Cara Identifikasi Melaksanakan Teridentifikasinya Pertemuan analisis resiko identifikasi resiko resiko-resiko pembahasan resiko-resiko Melakukan analisis Hasil analisis resiko- resiko Menyusun rencana resiko Laporan rencana Melaksanakan Laporan pelaksanaan D Perbaikan Peningkatan rekam Tersedia rekam medis mutu layanan medis yang yang memiliki satu rekam medis VK/nifas dan untuk ibu hamil terintegrasi dengan penomoran UGD yang rekam medi rawat melahirkan di jalan VK/nifas dan Pengadaan sistem Ada gelang Penyediaan penanganan identifikasi identifikasi yang gelang UGD Pengawasan tempat dipakai Dilakukan identifikasi Pengawasan penyedia makanan pengawasan tempat oleh petugas bagi penyedia makanan gizi tiap 3 bulan Ada daftar menu Penyediaan bed makanan Tersedia bed yang yang patient safety usulan memiliki pengaman barang Identifikasi resiko jatuh ke Pelatihan triage Terlaksanan pelatihan Pelatihan BHD dan BHD BHD dan triage bagi dan triage Pengusulan desain petugas Surat permintaan spool hoek Spoel surat usulan Hoek ke Dinas Kesehatan Pengusulan desain Klungkung Surat permintaan ke surat usulan Dinas Kesehatan Pengusulan desain Klungkung Surat permintaan ke surat usulan
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien5 E Peningkatan mutu laboratorium Sasaran umum Rincian Sasaran Cara Dinas Kesehatan Klungkung Pengadaan SPAL Tersedia SPAL Pengadaan Pengadaan sopir tambahan Pemantauan penggunaan APD di lab Pelaksanaan internal Pelaksanaan eksternal Pemantauan waktu pelaporan hasil pemeriksaan lab Tersedia supir yang standby 24 jam SPAL Pengusulan tambahan tenaga ke Dinas Kesehatan VI. JADWAL KEGIATAN 2016 1 Memilih dan menetapkan indikator mutu dan Sasaran Keselamatan Pasien 2 Melaksanakan penilaian kinerja 3 Melakukan analisis kinerja 4 Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja 5 Membuat panduan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt v Des
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien6 2016 system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan 6 Memonitor capaian sasaran keselamatan 7 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan KNC 8 Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC 9 Melakukan tindak lanjut 10 Menyusun Indikator perilaku pemberi layanan 11 Melakukan penilaian perilaku pemberi layanan 12 Melakukan analisis dan merencanakan tindak lanjut hasil analisis 13 Melaksanakan identifikasi resiko 14 Melakukan analisis resiko Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt v Des 15 Menyusun rencana 16 Melaksanakan tindak lanjut 17 rekam medis yang terintegrasi dengan rekam medi rawat jalan 18 Pengadaan sistem identifikasi 19 Pengawasan tempat penyedia makanan bagi 20 Penyediaan bed yang memiliki pengaman Identifikasi resiko jatuh
Program Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien7 2016 ke Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt v Des 21 Pelatihan triage dan BHD 22 Pengusulan desain spool hoek 23 Pengusulan desain 24 Pengusulan desain 25 Pengadaan SPAL 26 Pengadaan sopir tambahan 27 Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab 28 Pemantauan penggunaan APD di lab 29 Pelaksanaan internal 30 Pelaksanaan eksternal VIII. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi 1. Evaluasi terhadap pelaksanaan dilakukan tiap 3 bulan sesuai dengan jadwal, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut 2. Sensus bulanan indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap akhir bulan 3. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator 4. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk di 5. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.