REKOMENDASI IZIN USAHA PETERNAKAN

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) REKOMENDASI IZIN USAHA PETERNAKAN

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN Nomor SOP Tanggal Pembuatan Tanggal Revisi Tanggal Pengesahan 05/ SOP-RIUP/ Disketapangtan Binjai/ VII/ 2017 27 Desember 2016 7 Juli 2017 KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN KOTA BINJAI Disahkan Oleh Nama SOP Ir. DEWI ANGGERIANI PEMBINA TK. I NIP. 19630809 199203 2 002 Rekomendasi Izin Usaha Peternakan Dasar Hukum : 1. Peraturan Walikota Nomor 20 Tahun 2012 Tentang Izin Usaha Peternakan Keterkaitan : 1. Penerbitan Rekomendasi Izin Usaha Peternakan di Kota Binjai Peringatan : 1. Tanda Daftar Rekomendasi Izin Usaha Berlaku hanya untuk Persyaratan Pengurusan Izin Usaha Peternakan Kualifikasi Pelaksana : 1. Pendidikan minimal S-1 diutamakan Jurusan Peternakan atau Kedokteran Hewan Peralatan/ Perlengkapan : 1. Komputer/ Laptop 2. Printer 3. ATK Pencatatan dan Pendataan : 1. Buku Surat Masuk dan Surat Keluar Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai

PROSEDUR PELAYANAN PERMOHONAN REKOMENDASI IZIN USAHA PETERNAKAN Uraian Prosedur Pelaksana Pemohon JFU Sekretaris Kepala Kabid Peternakan JFU Persyaratan/ Kelengkapan Mutu Baku Waktu Output Keterangan 1 Mengajukan surat permohonan Rekomendasi Izin Usaha Peternakan Mulai - Fc. Identitas diri (2 lbr) - Formulir permohonan - Pas foto warna 3x4 cm (2) lbr 10 Pengisian Formulir Permohonan 2 Menerima dan menelaah permohonan sesuai dengan item lampiran yang ada 15 3 Disposisi Kepala, melalui Sekretaris 15 4 Diterima Kabid Peternakan dan Kesehatan Hewan 60 Proses pembuatan di Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan 5 Survei Lokasi 1440 Berita Acara Pemeriksaan Peninjauan ke lapangan 6 Ditandatangani Kepala, penomoran, stempel dan fotocopy berkas 120 Kembali ke 7 Menandatangani tanda terima berkas yang sudah jadi Akhir 10

Binjai,.... Nomor : Kepada Yth: Lampiran : Bapak Walikota Binjai Perihal : Rekomendasi Izin Usaha Peternakan c/q Kepala Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai di - Binjai Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan usaha peternakan dengan rincian sebagai berikut : 1. Nama Lengkap : 2. Nama Panggilan : 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Perempuan 4. Alamat Rumah : 5. Foto Copy KTP : 2 (dua) lembar 6. Pas Photo warna 4 x 5 : 3 (tiga) lembar 7. Persyaratan teknis a. Tenaga Kerja - Teknis : - Non Teknis : b. Bibit : c. Penyediaan Makanan Ternak : d. Penyediaan Tanah/Lahan : e. Jenis Ternak : f. Jumlah Ternak : 8. Lahan dan Kandang a. Alamat Lokasi Kandang Ternak : b. Luas Lahan : c. Luas Kandang : d. Pemilik Lahan : e. Pemilik Kandang : 9. Produksi a. Jenis Produksi : b. Jumlah Produksi/Tahun : 10. Peralatan Teknis a. Tempat sanitasi : b. Sprayer : c. Kesehatan Hewan : d. Pencemaran /Kebersihan Lingkungan : e. Gudang : f. Pos Jaga : 11. Surat Pernyataan bersedia di kunjungi oleh petugas untuk urusan kedinasan. Demikian permohonan ini saya ajukan, agar kiranya dapat diberikan usaha peternakan, turut saya lampirkan syarat-syarat yang terdapat dalam Peraturan Walikota Binjai No. 20 Tahun 2012. Hormat Saya, Pemohon

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) REKOMENDASI DEPO OBAT TERNAK

Nomor SOP Tanggal Pembuatan 04/ SOP-RDOT/ Disketapangtan Binjai/ VII/ 2017 27 Desember 2016 PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN Tanggal Revisi Tanggal Pengesahan 7 Juli 2017 KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN KOTA BINJAI Disahkan Oleh Ir. DEWI ANGGERIANI PEMBINA TK. I NIP. 19630809 199203 2 002 Nama SOP Rekomendasi Depo Obat Ternak Dasar Hukum : 1. Peraturan Menteri Pertanian No.18/Permentan/OT.140/4/2009 2. Tugas dan Fungsi Seksi Kesehatan Masyarakat Veteriner, Pengolahan dan Pemasaran Hasil Peternakan, Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan terdapat dalam Peraturan Walikota Binjai Nomor 38 Tahun 2016 tentang Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai Keterkaitan : 1. Penerbitan Rekomendasi Depo Obat Ternak di Kota Binjai Peringatan : 1. Tanda Daftar Rekomendasi Depo Obat Ternak hanya berlaku selama 6 (enam) bulan sejak tanggal penerbitan, selanjutnya Produsen wajib memperpanjang rekomendasi ini Kualifikasi Pelaksana : 1. Pendidikan minimal S-1 diutamakan Jurusan Peternakan atau Kedokteran Hewan Peralatan/ Perlengkapan : 1. Komputer/ Laptop 2. Printer 3. ATK Pencatatan dan Pendataan : 1. Buku Surat Masuk dan Surat Keluar Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai

PROSEDUR PELAYANAN PERMOHONAN REKOMENDASI DEPO OBAT TERNAK Uraian Prosedur Pelaksana Pemohon JFU Sekretaris Kepala Kabid Peternakan JFU Persyaratan/ Kelengkapan Mutu Baku Waktu Output Keterangan 1 Mengajukan surat permohonan Rekomendasi Depo Obat Ternak Mulai - Fc. Identitas diri (2 lbr) - Formulir permohonan - Pas foto warna 3x4 cm (2) lbr 10 Pengisian Formulir Permohonan 2 Menerima dan menelaah permohonan sesuai dengan item lampiran yang ada 15 3 Disposisi Kepala, melalui Sekretaris 15 4 Diterima Kabid Peternakan dan Kesehatan Hewan 60 Proses pembuatan di Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan 5 Survei Lokasi 1440 Berita Acara Pemeriksaan Peninjauan ke lapangan 6 Ditandatangani Kepala Penomoran, Stempel dan Fotocopy 120 Kembali ke 7 Menandatangani tanda terima berkas yang sudah jadi Akhir 10

Binjai, Nomor : Kepada Yth: Lampiran : Bapak Walikota Binjai Perihal : Permohonan Rekomendasi Depo Obat Ternak c/q Kepala Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai di- Binjai Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan membuat rekomendasi Depo Obat Ternak dengan rincian sebagai berikut : 1. Nama Lengkap : 2. Nama Panggilan : 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Perempuan 4. Alamat Rumah : 5. Foto Copy KTP : 2 (dua) lembar 6. Pas Photo berwarna 4 x 5 : 3 (tiga) lembar 7. Surat Pernyataan bersedia di kunjungi oleh petugas untuk urusan kedinasan Demikian Permohonan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih Hormat Saya, Pemohon

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT KETERANGAN KESEHATAN HEWAN (SKKH)

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN Nomor SOP Tanggal Pembuatan Tanggal Revisi Tanggal Pengesahan 03/ SOP-SKKH/ Disketapangtan Binjai/ VII/ 2017 27 Desember 2016 7 Juli 2017 KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN KOTA BINJAI Disahkan Oleh Nama SOP Ir. DEWI ANGGERIANI PEMBINA TK. I NIP. 19630809 199203 2 002 Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) Dasar Hukum : 1. Peraturan Menteri Pertanian No.18/Permentan/OT.140/4/2009 2. Tugas dan Fungsi Seksi Kesehatan Hewan, Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan terdapat dalam Peraturan Walikota Binjai Nomor 38 Tahun 2016 tentang Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai Keterkaitan : 1. Penerbitan Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) di Kota Binjai Peringatan : 1. Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) hanya berlaku untuk 1 (satu) kali perjalanan Kualifikasi Pelaksana : 1. Pendidikan minimal S-1 diutamakan Jurusan Peternakan atau Kedokteran Hewan Peralatan/ Perlengkapan : 1. Komputer/ Laptop 2. Printer 3. ATK Pencatatan dan Pendataan : 1. Buku Surat Masuk dan Surat Keluar Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai

PROSEDUR PELAYANAN PERMOHONAN SURAT KETERANGAN KESEHATAN HEWAN (SKKH) Uraian Prosedur Pelaksana Pemohon JFU Sekretaris Kepala Kabid Peternakan JFU Persyaratan/ Kelengkapan Mutu Baku Waktu Output Keterangan 1 Mengajukan permohonan Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) Mulai - Fc. Identitas diri (2 lbr) - Formulir permohonan - Pas foto warna 3x4 cm (2) lbr 10 Pengisian Formulir Permohonan 2 Menerima dan menelaah permohonan sesuai dengan item lampiran yang ada 15 3 Disposisi Kepala, melalui Sekretaris 15 4 Diterima Kabid Peternakan dan Kesehatan Hewan 60 Proses pembuatan di Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan 5 Pemeriksaan ternak oleh Dokter Hewan yang berwenang 120 Berita Acara Pemeriksaan Proses Pemeriksaan Kesehatan Hewan 6 Ditandatangani Kepala dan Dokter Hewan yang berwenang penomoran, stempel dan fotocopy berkas 20 Kembali ke 7 Menandatangani tanda terima berkas yang sudah jadi Akhir 10

Binjai,. Nomor : Kepada Yth: Lampiran : Bapak Walikota Binjai Perihal : Permohonan Rekomendasi c/q Kepala Ketahanan Pangan Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) dan Pertanian Kota Binjai di- Binjai Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan membuat rekomendasi Surat Keterangan Kesehatan Hewan (SKKH) dengan rincian sebagai berikut : 1. Nama Lengkap : 2. Nama Panggilan : 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Perempuan 4. Alamat Rumah : 5. Foto Copy KTP : 2 (dua) lembar 6. Pas Photo warna 4 x 5 : 3 (tiga) lembar Demikian Permohonan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih Hormat Saya, Pemohon

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN BIDANG PRASARANA, SARANA, DAN PENYULUHAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) REKOMENDASI PENJUALAN PUPUK BERSUBSIDI DAN OBAT-OBATAN HAMA PERTANIAN

Nomor SOP Tanggal Pembuatan 03/ SOP-RPPBOHP/ Disketapangtan Binjai/ VII/ 2017 27 Desember 2016 PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN Tanggal Revisi Tanggal Pengesahan 7 Juli 2017 KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN KOTA BINJAI Disahkan Oleh Nama SOP Ir. DEWI ANGGERIANI PEMBINA TK. I NIP. 19630809 199203 2 002 Rekomendasi Penjualan Pupuk Bersubsidi dan Obat-Obatan Hama Pertanian Dasar Hukum : 1. Undang-undang RI Nomor 12 Tahun 1992 2. Undang-undang RI Nomor 8 Tahun 1999 3. Peratuaran Pemerintah RI nomor 8 tahun 2001 4. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2005 5. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun 2011 dan Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2005 6. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 237/Kpts/OT.210/4/2003 7. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 238/Kpts/OT.210/4/2003 8. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 239/Kpts/OT.210/4/2003 9. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 40/Permentan/OT.140/4/2007 10. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 15 /M-DAG/PER/4/2013 11. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 43/Permentan/SR.140/8/2011 12. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 70/Permentan/SR.140/10/2011 Kualifikasi Pelaksana : 1. Pendidikan minimal S-1 diutamakan Jurusan Pertanian

13. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 01/Permentan/SR.130/1/2012 14. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 2459/Kpts/SR.130/7/2012 dan Keputusan Menteri Pertanian Nomor 780/Kpts/SR.130/3/2012 15. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 69/Permentan/SR.130/11/2012 16. Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 16 Tahun 2012 17. Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 16 Tahun 2013 18. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 669/Kpts/OT.160/2/2012 19. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 122 Tahun 2013 Keterkaitan : 1. Penerbitan Rekomendasi Penjualan Pupuk Bersubsidi dan Obat- Obatan Hama Pertanian di Kota Binjai Peringatan : 1. Tanda Daftar Rekomendasi Penjualan Pupuk Bersubsidi dan Obat-Obatan Hama Pertanian hanya berlaku selama 6 (enam) bulan sejak tanggal penerbitan, selanjutnya Produsen wajib memperpanjang rekomendasi ini Peralatan/ Perlengkapan : 1. Komputer/ Laptop 2. Printer 3. ATK Pencatatan dan Pendataan : 1. Buku Surat Masuk dan Surat Keluar Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai

PROSEDUR PERMOHONAN REKOMENDASI PENJUALAN PUPUK BERSUBSIDI DAN OBAT-OBATAN HAMA PERTANIAN Pelaksana Mutu Baku 1 Uraian Prosedur Mengajukan surat permohonan Rekomendasi Penjualan Pupuk Bersubsidi dan Obat-Obatan Hama Pertanian Pemohon JFU Sekretaris Mulai Kepala Kabid Sapras & Penyuluhan JFU Persyaratan/ Kelengkapan - Fc. Identitas diri (2 lbr) - Formulir permohonan - Pas foto warna 3x4 cm (2) lbr Waktu 10 Output Keterangan Pengisian Formulir Permohonan 2 Menerima dan menelaah permohonan sesuai dengan item lampiran yang ada 15 3 Disposisi Kepala, melalui Sekretaris 15 4 Diterima Kabid Prasarana, Sarana, dan Penyuluhan 5 Survei Lokasi 60 1440 Berita Acara Pemeriksaan Proses pembuatan di Bidang Prasarana, Sarana, dan Penyuluhan Peninjauan ke lapangan 6 Ditandatangani Kepala, penomoran, stempel dan fotocopy berkas 120 Kembali ke 7 Menandatangani tanda terima berkas yang sudah jadi Akhir 10

Binjai,. Nomor : Kepada Yth: Lampiran : Bapak Walikota Binjai Perihal : Permohonan Rekomendasi c/q Kepala Ketahanan Pangan Penjualan Pupuk Bersubsidi dan Pertanian Kota Binjai dan Obat-Obatan Hama Pertanian di- Binjai Dengan hormat, Nama :... Alamat :... Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi atas penjualan pupuk bersubsidi dan obat-obatan/hama pertanian, alat-alat pertanian yang beralamat : Nama Usaha : Alamat Usaha : Jenis Usaha : Wilayah penjualan : Kecamatan... sebagai bahan pertimbangan turut saya lampirkan : 1. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (2 Lembar) 2. Fotocopy Akta Perusahaan (2 rangkap) 3. Pas Foto 4 x 3 (2 Lembar) 4. Denah dan Foto Lokasi Penjualan Dan saya bersedia mematuhi ketentuan atau perundang-undangan yang berlaku. Demikian disampaikan semoga Bapak dapat mengabulkan Rekomendasi dimaksud dan terima kasih. Hormat Saya, Pemohon

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamat : Pemilik Kios Pupuk : Alamat kios : Menyatakan dengan ini,bahwa saya tersedia mematuhi ketentuan-ketentuan yang ditetapkan oleh Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai sebagai Pengawas/ Kios Pupuk Bersubsidi dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Memenuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku mengenai distribusi pupuk bersubsidi. 2. Tidak akan menjual pupuk obat-obatan hama pertanian yang sudah habis masa berlakunya dan tidak terdaftar di Kementrian Pertanian. 3. Menjual pupuk bersubsidi sesuai dengan RDKK dan peruntukannya. 4. Melaporkan kepada Kepala Ketahanan Pangan dan Pertanian c/q Kepala Bidang Prasarana, Sarana, dan Penyuluhan setiap 1(satu) bulan untuk mengenai distribusi pupuk bersubsidi pada tanggal 1-5 setiap bilannya. 5. Melaporkan inventarisasi mengenai pupuk dan obat-obatan hama pertanian setiap 6 (enam) bulan sekali. 6. Menyerahkan photo copy SPJB yang telah ditanda tangai distributor. 7. Bersedia diperiksa oleh petugas yang berwenang sewaktu waktu. 8. Membantu petugas dalam melaksanakan tugas pengawasan pupuk dan obat-obatan hama pertanian. 9. Mempunyai tempat penjualan dan gudang untuk menyimpan pupuk tersebut. 10. Menjaga keindahan, kebersihan serta ketentuan tempat usaha. Demikian pernyataan saya ini saya perbuat dengan sadar dan tanpa paksaan dan apabila saya tidak memenuhi ketentuan ketentuan sebagai tersebut diatas,maka saya bersedia diberi sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku. Binjai,. Saya yang menyatakan...

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN UPTD PERBENIHAN DAN MATA TEMPEL STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TANDA DAFTAR PRODUSEN BENIH HORTIKULTURA

PEMERINTAH KOTA BINJAI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN Nomor SOP Tanggal Pembuatan Tanggal Revisi Tanggal Pengesahan 03/ SOP-TDPBH/ Disketapangtan Binjai/ VII/ 2017 27 Desember 2016 7 Juli 2017 KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERTANIAN KOTA BINJAI Disahkan Oleh Nama SOP Ir. DEWI ANGGERIANI PEMBINA TK. I NIP. 19630809 199203 2 002 Tanda Daftar Produsen Benih Hortikultura Dasar Hukum : 1. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 48/Permentan/SR.120/8/2012 2. Keputusan Walikota Binjai Nomor: 521-136/K/2015 Keterkaitan : 1. Penerbitan Sertifikat Kompetensi Produsen Benih Hortikultura (UPT-PSBTPH) Prov.SU 2. Penerbitan Sertifikat Kompetensi Pengedar Benih Hortikultura (UPT-PSBTPH) Prov.SU Peringatan : 1. Tanda Daftar Produsen Benih Hortikultura ini berlaku selama yang bersangkutan masih aktif sebagai produsen dan pengedar benih hortikultura Kualifikasi Pelaksana : 1. Pendidikan minimal S-1 diutamakan Jurusan Pertanian Peralatan/ Perlengkapan : 1. Komputer / laptop 2. Printer 3. ATK Pencatatan dan Pendataan : 1. Buku Surat Masuk dan Surat Keluar Ketahanan Pangan dan Pertanian Kota Binjai

PROSEDUR PELAYANAN PERMOHONAN TANDA DAFTAR PRODUSEN BENIH HORTIKULTURA 1 2 Uraian Prosedur Mengajukan surat permohonan Tanda Daftar Produsen Benih Hortikultura Menerima dan menelaah permohonan sesuai dengan item lampiran yang ada Pelaksana Pemohon JFU Sekretaris Mulai Kepala Ka. UPTD JFU Mutu Baku Persyaratan/ Kelengkapan - Fc. Identitas diri (2 lbr) - Fc. NPWP (2lbr) - Pas foto warna 4x6 (2)lbr - Sertifikat Kompetensi Produsen Benih Hortikultura PSB-TPH (asli).+ Fc (2)lbr - Sertifikat Kompetensi Pengedar Benih Hortikultura PSB-TPH Waktu 10 10 Output Keterangan - Sertifikat Kompetensi Produsen Benih Hortikultura PSB- TPH (asli).+fc (2)lbr - Sertifikat Kompetensi Pengedar Benih Hortikultura PSB- TPH (±14hari kerja) 3 Disposisi Kepala, melalui Sekretaris 15 4 Diterima Ka. UPTD Perbenihan dan Mata Tempel 30 Proses pembuatan di UPTD 5 Survei Lapangan 1440 Berita Acara Pemeriksaan Peninjauan ke lapangan 6 Ditandatangani Kepala, penomoran, stempel dan fotocopy berkas 60 Kembali ke 7 Menandatangani tanda terima berkas yang sudah jadi Akhir 10

SYARAT-SYARAT PENGURUSAN SERTIFIKAT KOMPETENSI SEBAGAI PRODUSEN BENIH DAN PENGURUSAN SERTIFIKAT KOMPETENSI SEBAGAI PENGEDAR BENIH 1. Pas photo ukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar (berwarna) 2. Fotocopy KTP sebanyak 4 lembar 3. Fotocopy NPWP sebanyak 4 lembar 4. Surat Keterangan Pengurusan dari Kelurahan setempat ( contoh surat terlampir) 5. menyediakan materai 6000 sebanyak 2 lembar 6. Denah/Peta Lokasi alamat calon penaangkar benih 7. Pengisian Blanko Permohonan Sertifikasi Kompetensi Produsen Benih dari UPT PSB TPH Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara (contoh blangko terlampir) 8. Pengisian Blanko Permohonan Sertifikasi Kompetensi Pengedar Benih dari UPT PSB TPH Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara (contoh blangko terlampir) CATATAN : Bagi kelompok Tani /Kelompok Penangkar Benih Hortikutura harus mempunyai Surat Keterangan Pengesahan Sebagai Kelompok Tani dan Angaran Dasar Rumah Tangga Kelompok Tani yang diketahui Lurah setempat.

PEMERINTAH KOTA BINJAI KECAMATAN BINJAI. KELURAHAN.. Alamat : Jln... SURAT KETERANGAN Nomor :... 1. Lurah... Kecamatan Binjai..., Kota Binjai, menerangkan bahwa : Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Tempat/ Tanggal Lahir : Bangsa/ Agama : Pekerjaan : No KTP : Alamat : 2. Diterangkan bahwa : - Benar nama tersebut diatas adalah penduduk Kelurahan... dan memliki serta menjabat sebagai Ketua Kelompok Tani... bertempat di... Kel...., Kecamatan Binjai..., Kota Binjai. - Surat Keterangan ini diperlukan untuk Pengurusan Kompetensi sebagai Produsen Benih Holtikultura Buah-Buahan yang ditujukan kepada UPT PSB TPH Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara. - Dan juga untuk pengurusan Kompetensi sebagai Penyalur/ Pedagang Benih Holtikultura Buah-buahan kepada UPT PSB TPH Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara. 3. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dipergunakan sebagai mana mestinya BINJAI,... LURAH...... NIP....