PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : ENGGAR PURIDYASMORO J100130030 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 i
HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, Juli 2016 Pembimbing Sugiono,S.Fis,M.H (Kes) ii
HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Jum at Tanggal : 15 Juli 2016 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang Tanda Tangan Penguji I Sugiono, S.Fis., M.H (Kes) ( ) Penguji II Umi Budi Rahayu, M.Kes ( ) Penguji III Dwi Rosella Kumala Sari, S.Fis., M.Fis ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Suwaji, M.Kes) NIK 195311231983031002 iii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi yang diberikan. Surakarta, Juli 2016 Yang menyatakan, Enggar Puridyasmoro J100130030 iv
MOTTO Sesungguhnya setelah ada kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain (Q.S : Al Insyiroh : 6-7) Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya (Al-Baqarah : 286) Sebaik-baik yang tertanam dalam hati adalah keyakinan Kendaraan menuju keberhasilan adalah kerja keras Don t be a follower, but be a leader!!! v
PERSEMBAHAN Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan sebagai wujud cinta, syukur dan terima kasih kepada: 1. Allah SWT atas semua limpahan rahmat yang telah memberikan kesehatan, kekuatan hingga saya bisa menyelesaikan studi dan menyususn Karya Tulis ini. 2. Ayah dan Ibu yang telah memberikan dukungan, do a serta semangat untuk dapat menjadi orang yang lebih baik. 3. Kakakku tercinta Arfian Eka Nugraha yang selalu memberi nasehat dan semangat. 4. Keluarga besarku tercinta yang selalu memberikan yang terbaik buatku 5. Seluruh dosen dan staff karyawan prodi DIII FISIOTERAPI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA yang telah memberi segudang ilmu dan skill untuk menatap masa depan. 6. Teman-teman seperjuangan DIII FISIOTERAPI UMS 2013, kalianlah keluargaku dan semangatku. 7. Dosen pembimbing saya Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes) 8. Semua pihak yang telah ikut serta memberikan dukungan dan semangat kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis ini. vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb. Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang atas semua rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA yang diharapkan dapat menjadi masukan dan pengetahuan bagi berbagai pihak dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari bahwa penulisan Tugas Akhir ini, tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang bersangkutan baik secara moral maupun material, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc. Selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Unversitas Muhammadiyah Surakarta. vii
4. Bp Sugiono, S.Fis, M.H (Kes). Selaku Dosen pembimbing dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah. 5. Segenap dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya program studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta nasehat kepada penulis. 6. Semua pembimbing lahan selama penulis melaksanakan praktek komprehensip yang telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta nasehat kepada penulis. 7. Bapak dan Ibu serta kakakku tercinta yang selalu memberikan dukungan dan kasih sayang yang tiada henti. 8. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi 2013 Universitas Muhammadiyah Surakarta. 9. Semua pihak yang telah berperan serta memberikan dukungan dan semangat kepada penulis dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang ada, penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mohon kritik dan saran yang bersifat membangun. Penulis berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat untuk semua pihak. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, Juni 2016 Penulis viii
ABSTRAK PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST OPERASI PEMASANGAN PLATE AND SCREW FRAKTUR COLLUM HUMERUS DEXTRA DI RS.PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (Enggar Puridyasmoro, J100130030) Latar Belakang : Fraktur adalah kehilangan kontinyuitas tulang yang mengakibatkan seseorang mengalami kecacatan dan gangguan pada anggota gerak tubuh yang mengalami fraktur. Fisioterapi sebagai salah satu profesi yang bertanggung jawab atas gerak dan fungsi dapat berperan pada kondisi di atas. Dengan modalitas fisioterapi berupa Infrared, Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves (TENS), dan terapi latihan. Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kondisi fraktur collum humerus dextra dengan pemasangan plate and screw dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot, dengan menggunakan modalitas Inframerah, Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves, dan Terapi Latihan. Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 5 kali, didapatkan hasil penurunan nyeri tekan T0: 3,2 menjadi T5: 1,1 cm. nyeri gerak T0: 6,9 cm menjadi T5: 2,1 cm. peningkatan kekuatan otot flexor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, extensor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, adduktor shoulder T0: 4- menjadi T5: 4, eksternal rotator T0: 4- menjadi T5: 4, internal rotator T0: 4- menjadi T5: 4. Peningkatan lingkup gerak sendi aktif T0: S: 35-0 -120, F: 85-0 -30, T:20-0 -100, R(F85): T0: 65-0 -40 menjadi T5: S: 60-0 -150, F: 125-0 -50, T: 40-0 -130, R(F85): 80-0 -55. Peningkatan lingkup gerak sendi pasif T0: S: 40-0 -125, F: 25-0 -105, T: 25-0 -105, R(F90): T0: 70-0 -45 menjadi T5: S: 65-0 -155, F: 130-0 -55, T: 45-0 -135, R(F90): 85-0 - 60.ketidakmampuan aktifitas fungsional T1: 27,5%, menjadi T5: 15%.. Kesimpulan : Pemberian Inframerah dan Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves dapat mengurangi nyeri pada bahu kanan dalam kondisi post operasi fraktur collum humerus dextra dengan pemasangan plate and screw, Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi. Kata kunci : Fraktur collum humerus dextra, Inframerah, Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves (TENS), Terapi Latihan. ix
ABSTRACT PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT ON CONDITION POST SURGERY THE INSTALLATION OF PLATE AND SCREW FRACTURE COLLUM HUMERUS DEXTRA IN PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA HOSPITAL (Enggar Puridyasmoro, J100130030) Background: Fracture is loss bone of continuity that make a person get disability and disorders for the motion of the body. Physiotherapy is one whose profession is to responsible for motion and a function that have a role conditions.with modalities of physiotherapy namely infrared, transcutaneus electrical stimulation nerves (TENS), and therapeutic exercise. Purpose: To understand the implementation of the physiotherapy work on condition collum of the humerus fracture dextra with putting plate and screw in reduce pain, increase scope motion joints, increase muscle power, by using modality infrared, transcutaneus electrical stimulation nerves, dan exercise therapy. Result : After conducted therapy for five times, obtained the results of the decline in pain press T0: 3,2 be T5: 1,1 cm. Pain motion T0: 6,9 cm be T5: 2,1 cm. An increase the strength of muscle flexor shoulder T0: 4- be T5: 4, extensor shoulder T0: 4- be T5: 4, abduktor shoulder T0: 4- be T5: 4, adduktor shoulder T0: 4- be T5: 4, external rotator T0: 4- be T5: 4, internal rotator T0: 4- be T5: 4. An increase range of motion jount active T0: S: 35-0 -120, F: 85-0 -30, T:20-0 -100, R(F85): T0: 65-0 -40 be T5: S: 60-0 -150, F: 125-0 -50, T: 40-0 -130, R(F85): 80-0 -55. An increase range of motion jount pasivet0: S: 40-0 -125, F: 25-0 -105, T: 25-0 -105, R(F90): T0: 70-0 -45 be T5: S: 65-0 -155, F: 130-0 -55, T: 45-0 -135, R(F90): 85-0 -60. Inability functional activities T1: 27,5%, to T6: 15,5%. Conclusion: The provision of infrared and transcutaneus electrical stimulation nerves can reduce pain in the right shoulder in a condition post operation fracture collum humerus dextra by putting plate and screw, therapy exercise can increase muscle power, increase range of motion joints. Keyword : Fracture collum humerus dextra, infrared, transcutaneus electrical stimulation nerves (TENS ), therapy exercise. x
DAFTAR ISI Hal Halaman Judul Luar Halaman Judul Dalam... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Pernyataan... iv Halaman Motto... v Halaman Persembahan... vi Kata Pengantar... viii Abstrak ( Bahasa Indonesia)..... ix Abstrak ( Bahasa Inggris)... ix Daftar Isi... xi Daftar Gambar... xiii Daftar Tabel... xiv Daftar Grafik... xv Daftar Singkatan... xvi Daftar Lampiran... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 xi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Deskripsi Kasus... 6 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi... 13 C. Intervensi Fisioterapi... 17 BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI... 24 A. Pengkajian Fisioterapi... 24 B. Diagnosis Fisioterapi... 32 C. Tujuan Fisioterapi... 32 D. Penatalaksanaan Fisioterapi... 33 E. Evaluasi... 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 38 A. Hasil... 38 B. Pembahasan... 44 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 52 A. Kesimpulan... 52 B. Saran... 52 DAFTAR PUSTAKA... 54 LAMPIRAN... 56 A. Laporan Status Klinis B. Dokumentasi C. Foto Copy Lembar Konsultasi D. Curriculum Vitae Penulis xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 Tulang humerus tampak dari depan... 7 Gambar 2. 2 Tulang humerus tampak dari belakang... 7 Gambar 2. 3 Otot lengan atas tampak dari depan... 9 Gambar 2. 4 Otot lengan atas tampak dari belakang... 9 xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Manual Muscle Testing... 15 Tabel 2. 2 Shoulder Disability Index... 16 Tabel 3. 1 Pemeriksaan Nyeri dengan Menggunakan VAS... 29 Tabel 3. 2 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Bahu Kanan... 30 Tabel 3. 3 Hasil Pemeriksaan Otot Penggerak Sendi Bahu... 31 Tabel 4. 1 Shoulder Disability Index... 42 xiv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4. 1 Evaluasi derajat nyeri... 39 Grafik 4. 2 Evaluasi kekuatan otot... 40 Grafik 4. 3 Evaluasi LGS bahu kanan aktif... 41 Grafik 4. 4 Evaluasi LGS bahu kanan pasif... 42 Grafik 4. 5 Evaluasi kemampuan fungsional... 43 xv
DAFTAR SINGKATAN Avaskular Nekrosis Fat Emboli Syndrome International Standart Orthopaedic Measurments Lingkup Gerak Sendi Manual Muscle Testing Propioceptor Neuromuscular Facilitation Range of Motion Shoulder Pain and Disabillity Index Transcutaneus Electrical Stimulation Nerves Visual Analogue Scale AVN FES ISOM LGS MMT PNF ROM SPADI TENS VAS xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Dokumentasi Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup xvii