POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PADA PASIEN ANAK TB PARU RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN PERIODE JANUARI - JUNI 2012 SKRIPSI OLEH: ZAFIRAH RUMALIA NASUTION NIM 111524043 PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PADA PASIEN ANAK TB PARU RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN PERIODE JANUARI - JUNI 2012 SKRIPSI Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH: ZAFIRAH RUMALIA NASUTION NIM 111524043 PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
LEMBAR PENGESAHAN POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PADA PASIEN ANAK TB PARU RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN PERIODE JANUARI - JUNI 2012 OLEH: ZAFIRAH RUMALIA NASUTION NIM 111524043 Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Pada Tanggal: 11 Januari 2014 Disetujui oleh: Pembimbing I, Panitia Penguji, Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP 197802152008122001 NIP 195103261978022001 Pembimbing II, Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. NIP 197802152008122001 Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Drs. Rasmadin Muchtar, M.S., Apt. NIP 195301011983031004 NIP 194909101980031002 Medan, Januari 2014 Fakultas Farmasi Dekan, Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt. NIP 197506102005012003 Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. NIP 195311281983031002
KATA PENGANTAR Bismillaahirrohmaanirrohiim, Alhamdulillah, penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan karunia kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini yang berjudul Pola Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Pasien Anak TB Paru Rawat Jalan di Rumah Sakit Haji Medan Periode Januari-Juni 2012 sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi. Ibu Khairunnisa, S.Si., M. Pharm., Ph.D., Apt., dan Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan waktu, bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Bapak/Ibu Pembantu Dekan, Bapak Drs. David Sinurat, M.Si., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis selama ini. Ibu Prof. Dr. Rosidah, M. Si., Apt., Bapak Drs. Rasmadin Muchtar, M.S., Apt., dan Ibu Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan saran, arahan, kritik dan masukan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini dan Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah mendidik penulis selama masa perkuliahan. Sahabat-sahabat penulis, khususnya teman-teman Farmasi Ekstensi stambuk iv
2011 yang selalu mendoakan, menyayangi, memberi nasehat dan memotivasi penulis. Pada kesempatan ini, penulis juga menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada Ayahanda dan Ibunda tercinta, Ayahanda Alm. Dafri Nasution, Ibunda tercinta Harifah Rumada Tobing yang menjadi penyemangat bagi penulis, kakanda tercinta M. Hanafi Misura dan terima kasih atas semua doa, kasih sayang, keikhlasan, semangat dan pengorbanan baik moril maupun materil. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat ganda dan pahala yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang Farmasi. Medan, Januari 2014 Penulis, Zafirah Rumalia Nasution NIM 111524043 v
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) PADA PASIEN ANAK TB PARU RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN PERIODE JANUARI-JUNI 2012 ABSTRAK Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Di Indonesia, penyakit ini merupakan penyakit infeksi saluran napas bawah terpenting. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) berdasarkan periode, jenis kelamin, usia, jenis obat TB dan kombinasinya, penggunaan obat generik, non generik, dan bentuk sediaan di Rumah Sakit Haji Medan selama Januari-Juni 2012. Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, menggunakan resep dari kartu rekam medis pasien anak rawat jalan penderita Tuberkulosis yang menerima resep OAT di RS Haji Medan selama periode Januari-Juni 2012. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa selama periode Januari-Juni 2012 sebanyak 93 pasien anak rawat jalan yang terdiagnosa tuberkulosis. Sebanyak 84,6% resep mengandung OAT, tidak ada perbedaan signifikan mengenai penggunaan OAT pada setiap bulannya. Resep yang mengandung OAT paling banyak digunakan pada anak laki-laki (59,6%) dan anak usia 2 tahun-12 tahun (71,9%). Penggunaan OAT pada masing-masing variabel ini tidak menunjukan perbedaan signifikan. OAT yang paling banyak diresepkan yaitu rifampisin (43,30%) serta kombinasinya yaitu isoniazid dengan rifampisin (59,57%) dengan bentuk sediaan serbuk (83,04%) dan obat generik (90,3%). Kesimpulan hasil penelitian ini diperoleh bahwa penggunaan OAT pada pasien anak di Rumah Sakit Haji Medan periode Januari-Juni 2012 adalah kombinasi isoniazid dengan rifampisin (tahap lanjutan) dengan penggunaan bentuk sediaan serbuk dan penggunaan obat generik. Kata kunci: Tuberkulosis, pasien anak rawat jalan, RS Haji Medan, Obat Anti Tuberkulosis. vi
PATTERNS OF ANTI-TUBERCULOSIS DRUG BY PEDIATRIC OUT PATIENTS PULMONARY TUBERCULOSIS AT HOSPITAL HAJI MEDAN IN JANUARY-JUNE 2012 ABSTRACT Pulmonary tuberculosis was an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. In Indonesia, the disease was the most important of lower respiratory tract infection diseases. This study aims to determine the profile of Anti Tuberculosis Drug utilization by period, gender, age, type of TB drugs and their combinations, the use of generics and non-generics, and the dosage form at Haji medan Hospital from January 2012 to June 2012. This study was conducted by a descriptive retrospective method, using the prescription from the medical records of outpatient-pediatric patients who received a prescription of Anti-Tuberculosis Drug. The data obtained were presented in percentage, average value and tables form. The results revealed that during the period of January to June 2012 as many as 93 pediatric patients diagnosed with tuberculosis. A total of 84,6% prescriptions containing Anti Tuberculosis Drug, there was no significant difference regarding the use of anti tuberculosis drug on a monthly basis. Anti tuberculosis drug most frequently used in boys (59.6%) and in paediatric patients with age of 2-12 years (71.9%). There was no significant difference regarding the use of anti tuberculosis drug on gender and age variable. The most frequently prescribed antituberculosis drug was rifampisin (43.30%) the combination of isoniazid with rifampicin (59.57%) was the most frequently use as well as powder dosage form (83.04% ) and generic drug (90.3%). The conclusion of the study showed that the utilization of antituberculosis drug by pediatric outpatient patients at the Haji Medan hospital period January to June 2012 was combination isoniazid with rifampicin (next step) was the most frequently use as well as powder dosage form and the by using generics. Key: Tuberculosis, pediatric out-patient, Haji Medan Hospital, Anti Tuberculosis Drugs. vii
DAFTAR ISI Halaman JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i iii iv vi vii viii xi xii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Kerangka Pikir Penelitian... 3 1.3 Perumusan Masalah... 3 1.4 Hipotesis... 4 1.5 Tujuan Penelitian... 4 1.6 Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Tuberkulosis (TB)... 6 2.1.1 Pengertian Tuberkulosis... 6 2.1.2 Sifat-sifat Tuberkulosis... 6 2.1.3 Cara Penularan Tuberkulosis... 7 2.2 Uji Tuberkulosis... 9 2.3 Pengobatan... 10 2.3.1 Pengobatan TB Pada Anak... 11 viii
2.3.2 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Anak... 11 2.3.2.1 Isoniazid... 12 2.3.2.2 Rifampisin... 12 2.3.2.3 Pirazinamid... 13 2.4 Rumah Sakit Haji Medan... 14 BAB III METODE PENELITIAN... 16 3.1 Waktu dan Tempat Penelitian... 16 3.2 Jenis Penelitian... 16 3.3 Populasi Penelitian... 16 3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 17 3.4.1 Kriteria Inklusi... 17 3.4.2 Kriteria Eksklusi... 17 3.5 Instrumen Penelitian... 17 3.5.1 Bahan dan Alat... 17 3.5.2 Teknik Pengumpulan Data... 18 3.6 Analisis Data... 18 3.7 Defenisi Operasional... 18 3.8 Langkah Penelitian... 19 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 21 4.1 Persentase Resep yang Mengandung Obat TB Berdasarkan Periode Januari - Juni 2012... 21 4.2 Persentase Penderita TB Berdasarkan Jenis Kelamin... 22 4.3 Persentase Penderita TB Berdasarkan Usia... 24 4.4 Persentase Resep yang Mengandung Obat TB... 25 4.5 Persentase Resep yang Mengandung Obat TB Berdasarkan Kombinasi Obat... 26 ix
4.6 Persentase Resep yang Mengandung Obat TB Berdasarkan Generik dan Non Generik... 27 4.7 Persentase Resep yang Mengandung Obat TB Berdasarkan Bentuk Sediaan... 28 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 30 5.1 Kesimpulan... 30 5.2 Saran... 30 DAFTAR PUSTAKA... 31 LAMPIRAN... 33 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1 Distribusi Resep yang Mengandung Obat TB pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 22 Tabel 4.2 Distribusi Penderita TB Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 23 Tabel 4.3 Distribusi Penderita TB Berdasarkan Usia Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 24 Tabel 4.4 Distribusi Obat TB Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 25 Tabel 4.5 Distribusi Obat TB Berdasarkan Kombinasi Obat Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 26 Tabel 4.6 Distribusi Obat TB Berdasarkan Generik dan Non Generik Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 27 Tabel 4.7 Distribusi Obat TB Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat Pada Pasien Anak Rawat Jalan Penderita TB di RS Haji Medan Periode Januari - Juni 2012... 28 xi
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Data Mentah Peresepan Obat Tuberkulosis... 33 Lampiran 2 Hasil analisis statistik deskriptif peresepan obat TB... 70 Lampiran 3 Surat permohonan izin pengambilan data penelitian... 76 Lampiran 4 Surat izin penelitian di ruang rekam medik Rumah Sakit Haji Medan... 77 Lampiran 5 Surat keterangan telah selesai penelitian... 78 xii