1. Pembuatan SK DAFTAR SPO DAN SK YANG ADA DI APK Target SK Direktur bahwa pasien harus menunggu hasil tes diagnostic sebelum dirawat/ dipindahkan/ dirujuk. SK Direktur Tentang Fasilitas Pelayanan di Rumah Sakit SK Direktur tentang Proses Pendaftaran Rawat Inap SK Direktur tentang Admisi Pasien Rawat Inap SK Direktur tentang Kewajiban Petugas Kesehatan Melakukan Prioritas Kebutuhan pasien Berdasarkan Hasil Skrinning. SK Direktur tentang Pengisian Form Penundaan Tindakan Kedokteran SK Direktur tentang Cara Transfer yang Tepat di Rumah Sakit SK Direktur tentang Supervisor bertangung jawab untuk koordinasi pelayanan di ruangan rawat inap SK Direktur tentang Pengangkatan Supervisor SK Direktur tentang Kelengkapan Berkas Rekam Medis di Status Pasien SK Direktur tentang Kewajiban Staf untuk melaksanakan overran dalam pelaksanaan tugas dan tangung jawab. SK Pasien Pulang Sementara (Cuti) SK Direktur bahwa Setiap pasien Pulang Wajib Mendapat Resume Medis SK tentang Kewajiban Rumah Sakit Memberikan Informasi tentang Pelayanan Lanjutan sesuai dengan resume pelayanan sebelumnya. SK Direktur tentang Kelengkapan Pengisian Resume Medis SK tentang Kewajiban Rumah Sakit memberikan informasi tentang Pelayanan Lanjutan sesuai dengan Resume Pelayanan Sebelumnya. SK Direktur tentang Kriteria pasien yang Wajib Dirujuk SK Direktur tentang penetapan criteria/ kompetensi petugas dan perbekalan serta peralatan dalam transportasi pasien yang dirujuk MoU/ IKS dengan Rumah Sakit Instansi Lain Sesuai dengan Kebutuhan Rumah Sakit SK Direktur tentang pasien yang dirujuk harus disertai dengan format rujukan pasien. Yang Mengerjakan
SK Direktur tentang pengisian format rujukan SK Direktur tentang Pemilihan Pasien yang harus diantar dengan ambulance dari rawat inap dan rawat jalan. SK Direktur tentang standar kelengkapan ambulance untuk mengantar pasien SK Direktur tentang standar hukum kendaraan rumah sakit. SK Direktur tentang Standar Kelengkapan Ambulance untuk mengantar pasien dan mayat. SK Direktur tentang Kelengkapan fasilitas Transportasi khususnya Ambulance SK Direktur tentang Evaluasi Pemeliharaan Transportasi di Rumah Sakit Diketahui, (dr. Imelda Liana Ritonga, SKP, M.Pd, MN) Wadir Umum dan Keuangan
2. Pembuatan SPO dan Pedoman Target Pedoman Skrinning pasien di rumah sakit SPO Skrinning SPO Kebijakan Jenis Pelayanan : Fasilitas Rumah Sakit SPO Time Out Hasil Diagnostik di IGD SPO Mengelola Pasien Bila Tidak Tersedia Tempat Tidur Dokumen Sosialisasi Rawatan dan Notulen rapat (IGD, Poli, Yang Mengerjakan Ali Asman Ali Asman Safrida
RM) Pedoman Triase Panduan Pelatihan Staf untuk triase dan skrinning SPO Merujuk Pasien yang tidak ada pelayanan di Rumah Sakit sebelumnya. SPO Pemilihan Pelayanan sesuai hasil skrinning SPO Informasi Kesehatan SPO Penundaan Tindakan Kedokteran Pedoman Pemberian Informasi pada admisi Pedoman Penyelesaian hamabatan Pelayanan : SPO Skrinning Masalah Pelayanan SPO Penanganan Keluhan Pasien SPO Pengidentifikasian Hambatan Pedoman Pelayanan Pasien: SPO Pelayanan pasien masuk ICU/ Perinatologi/ NICU/ HD/ Luka Bakar SPO Pasien keluar ICU/ Perinatologi/ NICU/ HD/ Luka Bakar ke ruang rawat inap Pedoman Skrinning SPO Skrinning Pasien Dirujuk ke Dokter yang tepat Inhouse Trainning tentang Pemilihan DPJP Bukti sosialisasi pelatihan petugas IGD, Poly, BKIA, Ruang Rawat inap Pedoman pelayanan pasien di ruangan khusus berdasarkan kebutuhan fisiologis, kenapa pasein masuk ke ruangan tersebut. Pedoman pelayanan pasien di Rumah Sakit SPO Kontinuitas pelayanan pasien Sosialisasi perawat ke setiap ruang rawat inap dmana staf tersebut dinas SPO Rujukan Pasien SPO Pelibatan Keluarga dan Rencana TIndak Lanjut SPO Pemulangan Pasien SPO Rujukan Internal SPO Rujukan Eksternal SPO Jangka Waktu Melengkapi Resume Medis di rekam medis SPO Pengisian Resume Medis Dokumentasi format resume medis di dalam rekam medis Tolip hasibuan fajar Ali asman Vebrima Toni RM Dewi bulan Vance Ali asman Safrida dan seluruh staf Vance ICU Tika HD Ibu Indah Peri Kemoterapi Trias Luka Bakar Tanti Anggrek Dewi bulan Komite medis Supandi Amri Sudah ada Lisna Lisna Julianto RM Inur RM Julianto RM Inur RM
SPO Pemberian Surat Evaluasi Rawatan Pasien SPO Kelangkapan pasien pulang oleh DPJP SPO Pelayanan Lanjutan sesuai dengan resume perawatan sebelumnya. SPO Informasi Kesehatan SPO Pasien PAPS SPO Keterlibatan yang Mempunyai Keluarga Dokter Peraturan Menteriatau Undang2 yang sesuai dengan pembuatan informed consent, penundaan dan penolakan dengan tata cara hukum yang berlaku SPO Pemilihan RS Rujukan SPO penulisan format rujukan SPO MonitoringPasien yang Dirujuk Royani Spesialis Siti Teratai Feri tulip Vebrima VIP Erli mawar Royani Spesialis Tamba sakura Diketahui, (dr. Imelda Liana Ritonga, SKP, M.Pd, MN) Wadir Umum dan Keuangan