e-claim Corporate e-claim Corporate Definisi Product e-claim menyediakan layanan administrasi kesehatan (managed care) bagi karyawan BUMN & Corporate Subsidiary dengan jaringan provider dan didukung oleh AdCPS yang dapat melayani eligibillitas (kepesertaan) rawat inap dan rawat jalan berbasis elektronik, cashless, otomisasi (real time) pada proses administrasi Telkom Marketing Guides 1
e-jamkes e-jamkes Definisi Product e-jamkes merupakan Sistem Informasi dan Teknologi yang meng-automisasi bisnis proses birokrasi pengurusan klaim untuk Jamkes di Pemerintah Kabupaten/Kota dan Provinsi yang menjaminkan pelayanan kesehatan bagi penduduknya. 2 Telkom Marketing Guides
Health Information System Health Information System Definisi Product Health Information System (HISys) Admedika adalah solusi aplikasi ber-basis web yang digunakan sebagai Sistem Informasi Rumah Sakit & Klinik. Terdiri dari Manajemen Pelayanan Pasien dan Manajemen Pelaporan. Telkom Marketing Guides 3
Question & Answer Apa itu TPA? TPA atau Third Party Administrator (Layanan Administrasi Pihak Ke-tiga) adalah sebuah perusahaan yang memberikan layanan untuk melakukan administrasi beberapa fungsi perusahaan yang tidak termasuk ke dalam layanan inti perusahaan tersebut. Dalam sektor asuransi kesehatan, TPA memberikan layanan kepada pemegang polis dari perusahaan asuransi dengan memberikan identitas peserta, memfasilitasi perawatan rawat jalan dan rawat inap dan administrasi klaim yang termasuk dalam kontrak polis. Apa itu AdMedika? Admedika adalah TPA asuransi kesehatan yang menggunakan terminal EDC (kartu kredit) untuk mendapatkan informasi dari penyedia layanan kesehatan dan memprosesnya klaim dengan sistem IT. Sistem terintegrasi ini memungkinkan untuk mengelola, mengawasi dan meproses klaim asuransi kesehatan secara online dan instant (real-time). Berapa peserta yang AdMedika Layani? Saat ini AdMedika melayani lebih dari 2,600,000 peserta Ada berapa jaringan penyedia layanan kesehatan AdMedika? Saat ini AdMedika mempunyai lebih dari 700 jaringan penyedia layanan kesehatan di seluruh Indonesia. 4 Telkom Marketing Guides
Question & Answer Fasilitas apa saja yang ditawarkan oleh AdMedika? Jaringan penyedia layanan kesehatan terbesar di Indonesia Layanan Call Center 24/7 untuk membantu peserta / pemegang polis dan penyedia layanan kesehatan Pemrosesan Klaim secara online melalui solusi terintegrasi AdMedika. Administrasi kepesertaan yang menyediakan kartu peserta yang mempunyai kode magnetik untuk digunakan di terminal untuk verifikasi kelayakan. Case monitoring untuk menjamin kualitas pelayanan kesehatan peserta AdMedika. Apa perbedaan AdMedika dan TPA lainnya? Admedika menggunakan kartu elektronik pribadi untuk verifikasi kelayakan. Dengan menggunakan kartu elektronik, AdMedika bisa memberikan informasi batas polis, data kunjungan secara online dan instant (real-time). Dengan menggunakan kartu elektronik, kelayakan klaim dan pengecualian diagnosa di proses secara online dan instant (real-time). Pemberitahuan secara online dan instant (real-time). Admedika mengeluarkan kartu peserta ke setiap pemegang polis. Setiap anggota keluarga jika ditanggung oleh asuransi masing - masing mempunyai kartu peserta. Dengan menggunakan kartu elektronik, detail kunjungan, dan batas polis terekam di dalam database dan bisa di lihat secara online dan instant (real-time). Admedika menaksir klaim secara otomatis dan pengecualian polis dilaporkan secara instant untuk menghindari keluhan dan perselisihan mengenai klaim yang ditolak. Klaim yang di proses oleh AdMedika tersimpan di dalam database dan dapat dilihat secara online kapan saja dimana saja. Telkom Marketing Guides 5
Question & Answer Apa yang harus saya lakukan untuk mendapatkan layanan AdMedika? Jika anda sudah menjadi peserta / pemegang polis dari perusahaan asuransi di Indonesia, silahkan hubungi agen asuransi atau kantor layanan asuransi anda. Perusahaan asuransi apa saja yang berkerjasama dengan AdMedika? Sebagian besar perusahaan asuransi di Indonesia yang memberikan layanan asuransi kesehatan telah menjalin kerjasama dengan Admedika. Apa yang harus saya lakukan jika kartu anggota saya hilang pada saat saya membutuhkan layanan kesehatan? Anda harus menghubungi agen atau kantor asuransi anda, atau hubungi call center kami untuk klarifikasi lebih lanjut. Bagaimana cara kerja call center AdMedika? Semua panggilan telepon yang masuk di monitor sistem kami, saat mengetahui nomor kartu anggota anda kami bisa mengakses semua informasi mengenai anda. Hal ini membuat call center kami lebih mudah untuk melayani anda. Bagaimana cara kerja cashless access? Setiap peserta dari perusahaan asuransi yang telah menjadi mitra AdMedika akan diberikan sebuah kartu elektronik. Setiap peserta memerlukan layanan kesehatan, peserta harus memberikan kartu ini di meja pendaftaran, staf pendaftaran akan menggesek kartu ini di terminal EDC AdMedika, setelah 30 detik terminal akan mengeluarkan surat autorisasi yang berisi nama peserta dan hak - haknya. Setelah itu rumah sakit atau klinik akan memulai pelayanan. 6 Telkom Marketing Guides
Question & Answer Apa saja yang dibutuhkan untuk mendapatkan layanan kesehatan dengan cara cashless access? Hubungi call center 24 jam kami. Tunjukkan kartu peserta anda berserta kartu identitas (KTP) Isi formulir yang disediakan. Apabila jumlah yang harus dibayarkan melebihi jumlah yang disetujui oleh asuransi anda, anda harus membayar selisihnya. Selain itu biaya telepon, benda - benda non medikal, dll tidak termasuk dalam polis anda. Bagaimana cara saya memperoleh informasi lebih lanjut AdMedika? Anda bisa mengunjungi website kami di www.admedika.co.id atau hubungi costumer service kami melalui telepon, email atau online chat mengenai pertanyaan anda. Telkom Marketing Guides 7