PROFIL PENDERITA INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT PADA ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2012 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: ANUOSHA SATHASIVAM 100100206 FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ABSTRAK Latar Belakang : Infeksi pada sistem saraf pusat (SSP) adalah infeksi oleh agen-agen patogen pada meningen (meningitis) atau substansi otak itu sendiri (ensefalitis) atau keduanya (meningoencephalitis). Kematian akibat infeksi SSP pada bayi sekitar 2% hingga 5,3% sedangkan pada anak usia 1 hingga 4 tahun sekitar 4,2%. Tujuan Penelitian : Mengetahui profil anak dengan infeksi sistem saraf pusat di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012. Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain studi kasus retrospektif. Data pasien anak dengan infeksi sistem saraf pusat tahun 2012 telah dikumpulkan dari bagian rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada bulan Juli-Oktober 2013. Hasil Penelitian : Pada penelitian ini dari 113 penderita anak yang didiagnosis dengan infeksi SSP di unit rawat inap RSUP Haji Adam Malik Medan terdapat 58 orang (51,3%) penderita anak terkena ensefalitis, dan 59 penderita (52,2%) mengalami infeksi SSP yang disebabkan oleh virus. Penderita terbanyak dari kelompok usia di bawah 1 tahun dan 1-4 tahun yaitu masing-masing sebanyak 28,3%. Kebanyakan penderita anak dengan infeksi sistem saraf pusat berjenis kelamin laki-laki (55,8%) dan berstatus gizi kurang sebanyak 53 orang (46.9%). Rerata lama rawatan penderita infeksi sisitem saraf pusat pada anak adalah 8,9 hari. Sebanyak 42 orang (37,2%) penderita anak dengan infeksi sistem saraf pusat telah sembuh sempurna dan 34 orang (30,1%) mengalami kematian. Kesimpulan : Kejadian kasus infeksi sistem saraf pusat pada anak di RSUP. H. Adam Malik Medan pada tahun 2012 lebih sering adalah ensefalitis, etiologi tersering adalah virus dan mengenai anak usia di bawah 5 tahun, status gizi kurang dengan rerata lama rawatan relatif singkat dengan proporsi kesembuhan dan kematian yang cukup tinggi. Kata kunci : infeksi SSP, anak, profil, etiologi, lama rawatan
ABSTRACT Background : Infections of the central nervous system is an infection by pathogenic agents in the meninges(meningitis) or brain parenchymal(encephalitis) or both (meningoencephalitis). Death due to CNS infections in infants are about 2% to 5.3% while in children aged 1 to 4 years is approximately 4.2%. Objective : The aim of this study was to determine the description of paediatric patients with CNS infections at Haji Adam Malik Medan General Hospital in the year 2012. Method : The study has been done by retrospective study with descriptive model. The data of paediatric patients with CNS infections in the year 2012 were obtained from medical record division in Haji Adam Malik General Hospital from July-October 2013. Results : In this study, 113 paediatric patients was diagnosed with CNS infections in general ward of H. Adam Malik General Hospital, 58 patients (51.3%) were diagnosed with encephalitis and 59 patients (52.2%) were caused by viral infections. CNS infections were more in children below 1 year and 1-4 years old respectively with as much as 28.3%. Most of paediatric patients with CNS infections were males (55.8%) and were moderately malnourished with as many as 53 patients (46.9%). The average length of stay needed for paediatric patients with CNS infections is 8.9 days. A total of 40 paediatric patient with CNS infections has healed perfectly without sequestration and 34 patients were deceased. Conclusion : The most common CNS infections among paediatric patients in H. Adam Malik General Hospital during year 2012 was encephalitis, viral agents as the common etiology, children below the age of 5 year old and malnourished were more affected with average length of stays relatively short and the rate of death with number of healed patients were distinctively high. Keywords : CNS infections, children, profile, etiology, length of stays
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul Profil Penderita Infeksi Sistem Saraf Pusat Pada Anak di RSUP. H. Adam Malik Tahun 2012 dapat saya selesai. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Kedokteran S1 di Fakultas Kedokteran. Pada kesempatan ini dengan segenap ketulusan hati dan rasa hormat saya mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah member bantuan dan bimbingan selama penyelesaian proposal saya ini, khususnya kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Tri Faranita, M.Ked(Ped),Sp.A selaku dosen pembimbing saya yang telah banyak membantu saya dalam merangka dan menyiapkan penelitian ini dengan baik. 3. dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL dan dr. Evita Mayasari, M.Kes selaku dosen penguji saya yang telah memberikan banyak masukan dalam perbaikan proposal penelitian saya sehingga akhirnya saya dapat menyelesaikan penelitian ini. 4. Bapa saya, Sathasivam Ramoo dan ibu saya, Deva Sundari Loganathan sebagai orang tua yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik hingga dewasa, dan tidak putus-putus memberikan sokongan serta dorongan kepada saya. 5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran yang memberikan ilmu pengetahuan kepada saya selama masa pendidikan.
6. Teman seperjuangan saya Jhananie Selladurai yang telah banyak menolong dan memberikan dorongan selama penelitian sehingga selesai. 7. Serta teman-teman yang sentiasa bersama mulai dari persediaan untuk menyelesaikan proposal hinggalah saat ini masih bersama membantu dalam tiap kerjaan. Kepada semua pihak tersebut, penulis ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada saya dan melimpahkan rahmatnya. Akhir kata, saya menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Saya berharap semoga karya tulis ilmiah ini berguna dalam ilmu Kesehatan Anak Semoga Tuhan selalu melindungi dan memberkati, Amin. Medan,9 Desember 2013 Penulis, ANUOSHA SATHASIVAM NIM: 100100206
DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan... i Abstrak... ii Abstract... iii Kata Penghantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Gambar... ix Daftar Tabel... x Daftar Lampiran... xi BAB 1 Pendahuluan... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 Tinjauan Pustaka... 4 2.1. Definisi Infeksi SSP... 4 2.2. Klassifikasi Infeksi SSP... 4 2.3. Anatomi SSP... 4 2.4. Meningitis... 6 2.4.1. Definisi... 6 2.4.2. Etiologi... 7
2.4.3. Epidemologi... 7 2.4.4. Diagnosa... 9 2.4.5. Penatalaksanaan... 10 2.4.6. Prognosis... 11 2.5. Ensefalitis... 12 2.5.1. Definisi... 12 2.5.2. Etiologi... 13 2.5.3. Epidemologi... 14 2.5.4. Diagnosa... 14 2.5.5. Penatalaksanaan... 15 2.5.6. Prognosis... 16 2.6. Meningoensefalitis... 17 2.6.1. Definisi... 17 2.6.2. Etiologi... 17 2.6.3. Epidemologi... 18 2.6.4. Diagnosa... 18 2.6.5. Penatalaksanaan... 19 2.6.6. Prognosis... 20 BAB 3 Kerangka Konsep Dan Definisi Operasional... 21 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 21 3.2. Definisi Operasional... 21 BAB 4 Metode Penelitian... 25 4.1. Rancangan Penelitian... 25 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 25 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 25 4.3.1. Populasi... 25
4.3.2. Sampel... 25 4.4. Metode Pengumpulan Data... 26 4.5. Metode Analisis Data... 26 BAB 5 Hasil Penelitian Dan Pembahasan... 27 5.1. Hasil Penelitian... 27 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 27 5.1.2. Karakteristik Sampel... 27 5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel... 27 5.2. Pembahasan... 31 5.3. Keterbatasan Penelitian... 34 BAB 6 Kesimpulan Dan Saran... 35 6.1. Kesimpulan... 35 6.2. Saran... 35 Daftar Pustaka... 37 Lampiran
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Anatomi Lapisan Meningea Kranium 5 2.2. Lapisan Selaput Otak/Meninges 6 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 21
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Tabel Etiologi Meningitis 7 2.2. Tabel Epidemiologi Infeksi Bakteri 8 5.1. Gambaran distribusi frekuensi penderita anak 28 dengan infeksi SSP 5.2. Distribusi frekuensi lama rawatan penderita 29 anak dengan infeksi SSP berdasarkan luaran penderita
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Surat Izin Studi Pendahuluan Surat Izin Penelitian Data SPSS Hasil Output SPSS