PERBEDAAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH ARTERI RERATA ANTARA PENGGUNAAN DIAZEPAM DAN MIDAZOLAM SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Melissa Donda G.0010123 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2014 ii
perpustakaan.uns.ac.id
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 8 Januari 2014 Melissa Donda NIM. G0010123 iii
ABSTRAK Melissa Donda, G0010123, 2013. Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Arteri Rerata antara Penggunaan Diazepam dan Midazolam sebagai Premedikasi Anestesi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta Latar Belakang: Setiap pembedahan memerlukan tindakan untuk menghilangkan rasa nyeri yang disebut tindakan anestesi. Untuk menunjang proses anestesi dibutuhkan tindakan premedikasi yang bertujuan untuk mengurangi rasa takut dan kecemasan pasien. Diazepam dan midazolam sebagai obat premedikasi anestesi golongan benzodiazepine dapat menimbulkan perubahan pada salah satu poin vital dari hemodinamik, yaitu tekanan darah arteri rerata. Tujuan penelitian ini untuk mempelajari perbedaan perubahan tekanan darah arteri rerata pada penggunaan diazepam dan midazolam sebagai premedikasi anestesi.. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan subyek penelitian dilakukan dengan teknik consecutive sampling, di mana setiap subyek yang datang dan memenuhi kriteria akan dimasukkan dalam penelitian. Subyek penelitian adalah pasien operasi yang memenuhi kriteria umur 16-55 tahun, status fisik ASA I-II, berat badan normal, dan menjalani operasi dengan anestesi umum. Subyek penelitian akan dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 15 sampel pemberian diazepam intravena 0.07 mg/kgbb dan 15 sampel midazolam intravena 0.07 mg/kgbb sebagai premedikasi anestesi. Data diambil lalu dianalisis menggunakan uji-t independen dengan menggunakan program SPSS 17 for Windows. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna secara statistik untuk perubahan tekanan darah arteri rerata pada penggunaan diazepam dan midazolam sebagai premedikasi anestesi baik di awal (p = 0.198, p > 0.05) dan menit ke lima setelah premedikasi (p = 0.335, p > 0.05) Simpulan : Berdasarkan hasil penelitian, premedikasi anestesi dengan diazepam dan midazolam akan mengakibatkan penurunan tekanan darah arteri rerata yang secara statistik tidak bermakna. Kata kunci: Midazolam, Diazepam, Tekanan Darah Arteri Rerata iv
ABSTRACT Melissa Donda, G0010123, 2013. Difference in Mean Arterial Pressure Changes between Diazepam and Midazolam as Premedication for General Anesthesia Background: Every surgery needs procedure to vanish the pain which called anaesthesia. To support the anaesthesia procedure, there is a procedure needed to reduce the patient s fear and anxiety which called premedication. Diazepam and midazolam is a premedication remedy from the benzodiazepine group which can cause changes in mean arterial pressure. This study aimed to prove the existence of difference in the influence of Diazepam and Midazolam Premedication on Mean Arterial Pressure Methods: This was an observational analytic study with cross-sectional method. Using consecutive sampling, we selected patients who fulfill the criteria, which are 18-55 years old, physical status ASA I-II, normal weight, and using general anaesthetic. Thirty patients were selected and divided into group of diazepam and midazolam. The first group was given diazepam 0.07 mg/kg intravenously and the second group was given midazolam 0.07 mg/kg intravenously. The blood pressure is recorded before giving the premedication and in five minutes after giving the premedication. The differences in mean arterial blood pressure between the two groups were analyzed by independent t-test. Results: This study revealed that the mean arterial pressure decreased not significantly both in diazepam and midazolam at first preparation (p = 0.198, p > 0.05) and in five minutes after premedication (p = 0.335, p > 0.05). Conclusion: There are no significant differences in mean arterial pressure when using premedication of Diazepam and Midazolam administration. Keyword: Midazolam, Diazepam, Mean Arterial Pressure v
PRAKATA Puji dan syukur kepada Tuhan YME atas segala berkat-nya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi dengan judul Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Arteri Rerata antara Penggunaan Diazepam dan Midazolam sebagai Premedikasi Anestesi. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan dokter di FK UNS Surakarta. Penelitian ini dapat terlaksana berkat adanya bimbingan, petunjuk, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D, Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. MH. Sujito, dr., Sp. An. KNA dan Bagus Wicaksono, Drs. M.Si selaku pembimbing I dan pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan motivasi, bimbingan, dan nasehat bagi penulis. 4. R. Th. Supraptomo, dr., Sp. An dan H. Marthunus Judin, dr., Sp. An selaku penguji I dan penguji II yang telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Tim skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, Ibu. Sri Eni Narbrietty, SH, MH dan Bp. Sunardi yang telah banyak membantu. 6. Dokter-dokter dan residen dari Instalasi Bedah Sentral yang membantu saya memperoleh data selama penelitian 7. Keluarga yang saya sayangi, kedua orang tua tercinta, Dharma Hutauruk dan Elizabeth Tobing, kedua abang saya, Togi dan Tian, dan sahabat spesial saya Roland, yang telah memberikan doa dan dukungan, baik dalam bentuk spiritual dan material. 8. Saudara-saudaraku di PMPA VAGUS yang selalu memberikan semangat dan dorongan kepada penulis untuk selalu maju. 9. Teman-teman dan seluruh pihak yang telah memberikan motivasi dan membantu pelaksanaan penelitian ini yang tidak bisa saya sebutkan satupersatu. Penulis yakin masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan saran, kritik, dan nasihat yang membangun guna kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, 8 Januari 2014 vi
Melissa Donda vii
DAFTAR ISI PRAKATA... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... vi vii ix x BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 5 A. Tinjauan Pustaka... 5 1. Premedikasi... 5 2. Benzodiazepine... 7 3. Diazepam... 9 4. Midazolam... 13 5. Tekanan Darah Arteri Rerata... 19 B. Kerangka Pikiran... 21 C. Hipotesis... 22 BAB III. METODE PENELITIAN... 23 A. Jenis Penelitian... 23 B. Lokasi Penelitian... 23 C. Subjek Penelitian... 23 viii
D. Besar Sampel... 24 E. Identifikasi Variabel Penelitian... 24 F. Definisi Variabel Penelitian... 24 G. Rancangan Penelitian... 26 H. Instrumen Penelitian... 26 I. Sumber Data... 26 J. Analisis Data... 27 BAB IV. HASIL PENELITIAN... 28 BAB V. PEMBAHASAN... 34 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN... 39 A. Simpulan... 39 B. Saran... 39 DAFTAR PUSTAKA... 40 LAMPIRAN... 43 ix
DAFTAR TABEL DAN GAMBAR Tabel 2.1 Pengaruh Golongan Benzodiazepine pada Sistem Organ 8 Tabel4.1 Karakteristik Sampel... 29 Gambar 2.1. Kerangka Pemikiran... 21 Gambar 3.1. Kerangka Rancangan Penelitian... 26 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Hasil Penelitian Kelompok Diazepam Lampiran 2. Data Hasil Penelitian Kelompok Midazolam Lampiran 3. Data Hasil Uji Statistik Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dan Pengambilan Data dari Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian dan Pengambilan Data dari RSUD Dr. Moewardi xi