HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DENGAN KEJADIAN STROKE HEMORAGIK PADA PEMERIKSAAN MULTI-SLICE CT-SCAN KEPALA TANPA KONTRAS DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran FERNANDO FELIZ CHRISTYAN G0010079 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2013
PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul: Hubungan Hiperglikemia dengan Kejadian Stroke Hemoragik pada Pemeriksaan Multi-Slice CT-Scan Kepala tanpa Kontras di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Fernando Feliz Christyan, NIM: G0010079, Tahun: 2013 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pembimbing Utama Pada Hari Selasa, Tanggal 08 Oktober 2013 Nama : Dr. Widiastuti, dr., Sp.Rad (K)... NIP : 19561120 198311 2 001 Pembimbing Pendamping Nama : Jarot Subandono, dr., M.Kes.... NIP : 19680704 199903 1 002 Penguji Utama Nama : Prof. Dr. Sujono, dr., Sp.Rad (K)... NIP : 19470611 197610 1 001 Penguji Pendamping Nama : R.T.H. Supraptomo, dr., Sp.An.... NIP : 19570308 198603 1 006 Surakarta, Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS Ari Natalia Probandari, dr., MPH., Ph.D. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM NIP 19751221 200501 2 001 NIP 195110601 197903 1 002 ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, Oktober 2013 Fernando Feliz Christyan NIM. G0010079 iii
PRAKATA Dengan segala kerendahan hati penulis memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, dan berkat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana Kedokteran. Dalam proses penulisan, penulis telah mendapat banyak bantuan dari berbagai pihak baik secara materiil maupun spirituil yang berwujud pengarahan, bimbingan, serta dorongan. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. Widiastuti, dr. Sp. Rad. (K), selaku Pembimbing Utama yang telah menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 3. Jarot Subandono, dr., M. Kes., selaku Pembimbing Pendamping yang senantiasa bersedia meluangkan untuk membimbing dan mengkoreksi hingga terselesainya skripsi ini. 4. Prof. Dr. Sujono, dr., Sp. Rad. (K), selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik, saran, serta arahan dalam penyusunan skripsi ini. 5. R.T.H. Supraptomo, dr., Sp.An selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik serta saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Ari Natalia Probandari, dr., MPH., Ph. D dan Annang Giri Moelya, dr., Sp.A, M.Kes selaku Ketua dan sebagai Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi, dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini. 7. Bapak dan Ibu YM.Parkus Sumanto tercinta, beserta kedua saudara, Ari Kustiyani dan Yunita Kustiyani yang telah memberikan semangat, dorongan, serta doa tiada henti hingga selesainya penelitian ini. 8. Keluarga besar asisten anatomi 2010, kelompok tutorial A5,Keluarga Mahasiswa Katolik FK UNS, Achilles 2010, keluarga besar IPA 5 SMA N 3 Ska 2008/2009/2010 terima kasih atas semangat serta kebersamaan yang sangat menyenangkan sehingga menjadi pendorong untuk menyelesaikan karya tulis ini. 9. Semua pihak yang turut membantu dalam penyusunan karya tulis ini yang tidak dapat penulis sebut satu per satu. Namun penulis menyadai sepenuhnya bahwa dalam penulisan karya tulis ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun guna kesempurnaan karya tulis ini. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Surakarta, Oktober 2013 Fernando Feliz Christyan vi
DAFTAR ISI Prakata...vi Daftar Isi...vii Daftar Gambar...viii BAB I : PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang...1 B. Rumusan Masalah...2 C. Tujuan Penelitian...2 D. Manfaat Penelitian...3 BAB II : LANDASAN TEORI...4 A. Tinjauan Pustaka...4 B. Kerangka Pemikiran...19 C. Hipotesis...20 BAB III : METODE PENELITIAN...21 A. Jenis Penelitian...21 B. Lokasi dan Waktu Penelitian...21 C. Subjek Penelitian...21 D. Teknik Sampling...22 E. Desain Penelitian...22 F. Identifikasi Variabel Penelitian...22 G. Definisi Operasional Variabel...22 H. Alat dan Bahan...23 I. Pengolahan dan Teknik Analisis Data...23 J. Skema Penelitian...24 BAB IV : HASIL PENELITIAN...25 A. Hasil Penelitian...25 B. Analisis Data...28 BAB V BAB VI : PEMBAHASAN...31 : SIMPULAN DAN SARAN...35 DAFTAR PUSTAKA A. Simpulan...35 B. Saran...35 LAMPIRAN vii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pembagian Daerah Kortikal Menurut Brodmann...4 Gambar 2.2 Sirkulus Arteriosus Serebri (Willis)...9 Gambar 4.1 Distribusi Sampel Kasus Stroke Hemoragik...30 Gambar 4.2 Distribusi Sampel Kasus Menurut Umur...31 Gambar 4.3 Distribusi Sampel Kasus Menurut Jenis Kelamin...32 Gambar 4.4 Distribusi Sampel Kasus Menurut Ada Tidaknya Hiperglikemia..33 viii
ABSTRAK Fernando Feliz Christyan, G0010079, 2013. Hubungan Hiperglikemia dengan Kejadian Stroke Hemoragik pada Pemeriksaan Multi-Slice CT-Scan Kepala Tanpa Kontras di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Stroke adalah manifestasi klinis yang berkembang cepat melalui suatu lesi fokal yang disebabkan karena tersumbatnya pembuluh darah di otak (stroke iskemik) ataupun karena pecahnya pembuluh darah di otak (stroke hemoragik). Salah satu faktor risiko terjadinya stroke adalah tingginya kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia). Hiperglikemia dapat menyebabkan atherosclerotic pada arteri di otak yang dapat menyebabkan aneurisma serebri yang jika pecah akan menyebabkan terjadinya stroke hemoragik. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan hubungan antara hiperglikemia dengan kejadian stroke hemoragik pada pemeriksaan multi-slice CT-Scan kepala tanpa kontras. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus dalam penelitian ini adalah pasien stroke hemoragik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang menjalani pemeriksaan multi-slice CT-Scan kepala, sedangkan kelompok kontrol adalah pasien yang menjalani pemeriksaan CT-Scan kepala diduga stroke hemoragik yang kemudian diketahui non stroke hemoragik. Dengan teknik random sampling didapatkan 70 sampel, yang terdiri dari 46 pasien dengan stroke hemoragik dan 24 pasien non stroke hemoragik. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi Square, serta diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS) 10.00 for Windows. Hasil Penelitian: Pada pengujian data didapatkan nilai uji Chi Square (χ 2 ) adalah 7,168. Pada tabel kritis Chi Square, jika derajat kebebasan (df) 1, dengan taraf nyata 5% maka didapatkan nilai Chi Square tabel atau nilai kritis adalah 3,84. Sehingga dapat disimpulkan nilai χ 2 pengukuran > χ 2 tabel; hal ini menunjukkan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara hiperglikemia dengan stroke hemoragik. Hasil pengukuran Odds Ratio (OR) menunjukkan hasil 4,263, artinya individu dengan hiperglikemia berpeluang menderita stroke hemoragik 4,263 (4) kali lebih besar daripada individu tanpa hiperglikemia. Simpulan Penelitian: Ada hubungan antara hiperglikemia dengan kejadian stroke hemoragik. Kata Kunci: hiperglikemia, stroke commit hemoragik, to user multi-slice CT-Scan, CT-Scan iv
ABSTRACT Fernando Feliz Christyan, G0010079, 2013. The Correlation between Hyperglycemia and Hemorrhagic Stroke Incident on Noncontrast Multi-Slice CT- Scan of the Head Examination in RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Stroke is a clinical manifestation that growing fast through a focal lesion which caused by brain vessel blockage (ischemic stroke) or brain vessel shatter (hemorrhagic stroke). One of the risk factor in stroke occurrence is hyperglycemia. Hyperglycemia can cause an atherosclerotic in brain arteries which can lead to cerebral aneurysm which if broken can cause a hemorrhagic stroke. This study aims to determine the correlation between hyperglycemia and hemorrhagic stroke incident on noncontrast multi-slice CT-Scan of the head examination. Methods: This study was an observational study with the analytical approach to the subject of cross-sectional study. The subjects were divided into two groups: the case group and the control group. The case group was a hemorrhagic stroke patients who underwent a multislice CT-Scan of the head examination, while the control group was a suspect-stroke patients who underwent a multislice CT-Scan of the head examination which then known they were not suffer a hemorrhagic stroke. With random sampling techniques, obtained 70 samples, which consisted of 46 patients with hemorrhagic stroke and 24 patients who were not suffer hemorrhagic stroke. Data were analyzed using Chi Square method, and processed with the Statistical Product and Service Solution (SPSS) 10.00 for Windows. Results: On the data result obtained the value of the Chi Square (χ 2 ) test was 7.17. On the critical table for Chi Square values, if the degree of freedom (df) 1, with the significance level 5% was obtained Chi Square value of the table or the critical value was 3.84. Thus it can be concluded χ 2 measurement > χ 2 of the table; this result suggests that there was a significant relationship between hyperglycemia and hemorrhagic stroke in statistical measurement. The result of the Odds Ratio measurement obtained 4.26, which means individual with hyperglycemia has a chance to suffer a hemorrhagic stroke 4.26 (4) times bigger compared with otherwise similar individual without hyperglycemia. Conclusion: There is a correlation between hyperglycemia and hemorrhagic stroke incident. Keywords: hyperglycemia, hemorrhagic stroke, multi-slice CT-Scan, CT-Scan v