GAMBARAN FAKTOR RISIKO PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010 Oleh : YULI MARLINA 080100034 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 GAMBARAN FAKTOR RISIKO PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : YULI MARLINA 080100034 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Faktor Risiko pada Penderita Stroke Iskemik di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2010 Nama : Yuli Marlina NIM : 080100034 Pembimbing Penguji I (dr. Aldy S. Rambe, Sp.S (K)) (dr. Rina Amelia, MARS) NIP. 196605241992031002 NIP. 197309112001022001 Penguji II (dr. Aliandri, Sp.THT-KL) NIP. 196603092000121007 Medan, 23 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220198110100
ABSTRAK Hingga saat ini kasus stroke terus meningkat setiap tahunnya. Selain menjadi penyebab kematian, stroke juga merupakan penyebab utama kecacatan pada usia dewasa. Kasus stroke merupakan kasus terbanyak dari seluruh penyakit saraf yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2010, khususnya stroke iskemik. Penelitian ini termasuk jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah semua pasien stroke iskemik yang dirawat inap di Bagian Neurologi FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan dari Januari 2010 sampai Desember 2010. Sampel pada penelitian ini diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder dari rekam medik pasien dan dari masing-masing sampel ditabulasi faktor-faktor risiko stroke iskemik. Analisa data dilakukan dengan progam SPSS. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran faktor risiko pada penderita stroke iskemik di RSUP H. Adam Malik pada tahun 2010. Hal ini penting dalam hal pencegahan primer maupun sekunder dalam program untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas stroke. Dari 217 penderita stroke yang diteliti diperoleh 105 pria (48.4%) dan 112 wanita (51.6%). Umur rata-rata 60.79 (SD 12.626) dengan rentang umur 17 tahun hingga 87 tahun. Didapati persentase dari masing-masing faktor risiko dari persentase yang terbesar hingga persentase terkecil sebagai berikut hipertensi 74.2%, riwayat TIA/stroke sebelumnya 31.3%, riwayat diabetes mellitus 30%, riwayat hiperkolesterolemia 26.7%, riwayat merokok 17,1%, dan riwayat penyakit jantung 15.7%. Kesimpulan penelitian ini adalah sebagian besar penderita stroke merupakan wanita dan usia rerata sampel 60.79 (SD 12.626) tahun. Faktor risiko yang paling banyak ditemui adalah hipertensi (74.2%), sedangkan persentase paling kecil riwayat penyakit jantung (15.7%). Kata Kunci : faktor risiko, stroke iskemik
ABSTRACT Until now, cases of stroke continues to rise each year. In addition to being the cause of death, stroke is also a major cause of disability in adulthood. Cases of stroke is the highest of all cases of neurological diseases in the department of inpatients H. Adam Malik Medan of the year 2010, particularly, ischemic stroke. This study is descriptive with a cross sectional approach. Samples of this study were all ischemic stroke patients who are hospitalized in the Department of Neurology of the Faculty of Medicine, USU / Dr H. Adam Malik Medan from January 2010 until December 2010. Samples in this study were drawn by using a total sampling technique. The data collected is the secondary data taken from medical records of patients and from each sample, risk factors for ischemic stroke were tabulated. The analysis of data was conducted by the SPSS software. The purpose of this study was to know the description of risk factors of patients with ischemic stroke in Dr H. Adam Malik in 2010. This is important in terms of primary and secondary prevention programs as to reduce the mortality and morbidity of stroke. Out of 217 stroke patients that were studied, the result obtained, 105 men (48.4%) and 112 women (51.6%). The average age found to be 60.79 (SD 12 626) with a lifespan of 17 years to 87 years. The percentage of each risk factor from the percentage of the largest to the smallest percentage is found to be 74.2% following hypertension, with the history of TIA / stroke being 31.3%, followed by 30% with history of diabetes mellitus, history of hypercholesterolemia 26.7%, 17.1% with the history of smoking, and finally 15.7% with a history of heart disease. The conclusion of this study is the most stroke patients are female and the mean age of 60.79 samples (SD 12,626) years. Risk factors for the most common are hypertension (74.2%), while the smallest percentage of heart disease history (15.7%). Key words : risk factor, ischemic stroke
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul Gambaran Faktor Risiko pada Penderita Stroke Iskemik di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2010. Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Bapak dr.aldy S. Rambe, Sp.S (K), sebagai Dosen Pembimbing saya yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Ibu dr. Rina Amelia, MARS dan Bapak dr.aliandri, Sp.THT-KL, sebagai Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu dan pemikiran untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. 4. Kepada staf dan pegawai rekam medik RSUP HAM yang telah membantu penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 5. Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, ayahanda dr. H. Marahakim L. Tobing, Sp.B dan ibunda saya Hj. Roslaini Sianturi serta saudara-saudara saya atas doa, semangat, dan bantuan yang diberikan kepada penulis selama ini. 6. Seluruh teman-teman saya khususnya teman-teman stambuk 2008 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama mengikuti pendidikan.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua. Medan, Desember 2011 Penulis, (Yuli Marlina)
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi viii ix BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Definisi Stroke... 6 2.2. Klasifikasi Stroke... 6 2.3. Stroke Iskemik... 7 2.3.1. Defenisi Stroke Iskemik... 7 2.3.2. Klasifikasi Stroke Iskemik... 7 2.3.3. Etiologi Stroke Iskemik... 8 2.3.4. Patofisiologi Stroke Iskemik... 10
2.3.5. Faktor Risiko Stroke Iskemik... 12 2.3.6. Peranan CT-Scan... 21 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL.. 23 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 23 3.2. Defenisi Operasional... 24 BAB 4 METODE PENELITIAN... 27 4.1. Jenis Penelitian... 27 4.2. Waktu & Tempat Penelitian... 27 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 27 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 28 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 28 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 29 5.1. Hasil Penelitian... 29 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 29 5.1.2. Karakteristik Individu... 29 5.2. Hasil Analisa Data... 31 5.2.1. Riwayat Hipertensi pada Penderita Stroke Iskemik... 31 5.2.2. Riwayat Diabetes Mellitus pada Penderita Stroke Iskemik 31 5.2.3. Riwayat Merokok pada Penderita Stroke Iskemik... 32 5.2.4. Riwayat Penyakit Jantung pada Penderita Stroke Iskemik 33 5.2.5. Riwayat TIA/stroke sebelumnya pada Penderita Stroke Iskemik... 33
5.2.6. Riwayat Hiperkolesterolemia pada Penderita Stroke Iskemik... 34 5.2.7. Tabulasi Silang Frekuensi Jenis Kelamin dan Faktor Risiko Stroke Iskemik... 34 5.3. Pembahasan... 35 5.3.1. Faktor Risiko Jenis Kelamin pada Penderita Stroke Iskemik... 35 5.3.2. Faktor Risiko Usia pada Penderita Stroke Iskemik... 36 5.3.3. Faktor Risiko Merokok pada Penderita Stroke Iskemik... 37 5.3.4. Faktor Risiko TIA/Riwayat Stroke Sebelumnya pada Penderita Stroke Iskemik... 37 5.3.5. Faktor Risiko Hipertensi pada Penderita Stroke Iskemik. 38 5.3.6. Faktor Risiko Riwayat Penyakit Jantung pada Penderita Stroke Iskemik... 39 5.3.7. Faktor Risiko Diabetes Mellitus pada Penderita Stroke Iskemik... 39 5.3.8. Faktor Risiko Hiperkolesterolemia pada Penderita Stroke Iskemik... 39 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 41 6.1. Kesimpulan... 41 6.2. Saran... 42
DAFTAR PUSTAKA... 43 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Etiologi Stroke Iskemik... 8 5.1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin dan Usia Penderita Stroke Iskemik... 30 5.2. Distribusi Riwayat Hipertensi pada Penderita Stroke Iskemik... 31 5.3. Distribusi Riwayat Diabetes Mellitus pada Penderita Stroke Iskemik... 32 5.4. Distribusi Riwayat Merokok pada Penderita Stroke Iskemik... 32 5.5. Distribusi Riwayat Penyakit Jantung pada Penderita Stroke Iskemik... 33 5.6. Distribusi Riwayat TIA/Stroke berulang pada Penderita Stroke Iskemik.. 33 5.7. Distribusi Riwayat Hiperkolesterolemia pada Penderita Stroke Iskemik.. 34 5.8. Tabulasi Silang Frekuensi Jenis Kelamin dan Faktor Risiko Stroke Iskemik... 35
DAFTAR LAMPIRAN 1. Riwayat Hidup Peneliti 2. Ethical Clearance 3. Surat Izin Penelitian 4. Data Induk