HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BAYI USIA 0-12 BULAN OLEH: SANTRI MEI

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BAYI USIA 0-12 BULAN OLEH: SANTRI MEI 120100067 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BAYI USIA 0-12 BULAN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH: SANTRI MEI 120100067 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

i

ii ABSTRAK LATAR BELAKANG: Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah infeksi saluran pernapasan yang berlangsung selama 14 hari yang disebabkan oleh virus dan bakteri. ISPA sering terjadi pada anak dan merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas penyakit menular. Salah satu faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya ISPA adalah riwayat pemberian ASI eksklusif. ASI eksklusif berperan penting dalam pembentukan imunitas pada masa bayi sehingga mampu menjadi faktor protektif terhadap berbagai penyakit infeksi. TUJUAN DAN METODE: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA pada bayi. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan analitik dengan desain penelitian adalah cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh bayi yang dibawa oleh ibu ke puskesmas. Jumlah sampel dalam penelitian ini 100 orang yang diambil secara consecutive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data yang didapatkan dianalisis dengan program SPSS menggunakan uji chi square. HASIL: Hasil dari penelitian didapatkan 57% bayi yang mendapatkan ASI eksklusif dan 43% bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif. Bayi yang menderita ISPA 48% sedangkan bayi yang tidak menderita ISPA sebanyak 52%. Terdapat perbedaan yang signifikan antara kejadian ISPA pada bayi yang ASI eksklusif (31,3%) dan bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif (68,8%). Dari hasil uji hipotesis didapatkan (RP-0,3; 95%CI=0,66-0,48; p <0,001). KESIMPULAN: Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA pada bayi. Kata kunci: Infeksi Saluran Pernapasan Akut, ASI eksklusif, Bayi

iii ABSTRACT BACKGROUND: Acute respiratory infections (ARI) is a respiratory infection that lasts for 14 days caused by viruses or bacteria. ARI is frequently found in children and being the major cause of morbidity and mortality of infectious disease in pediatric patients. One of the factors that determines ARI incidence in children is the history of exclusive breastfeeding. Exclusive breastfeeding plays an important role in the formation of immunity in infants body, so exclusive breastfeeding can be a protective factor to against various infectious diseases. OBJECTIVES and METHODS: The goal of this research is to analyze the relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of ARI in infants by using cross-sectional study design. All mothers with their babies who visited Puskesmas were included in this research as population. The sample was determined by using consecutive sampling method thus 100 mothers and infants have been selected in this research. The data was collected by using a questionnaire guided interview method and then analyzed by using chi square test. RESULTS: Percentage of infants with and without history of exclusive breastfeeding consecutively is 57% and 43 respectively. Infants with ARI were found 48% and without ARI were found 52%. There is significant difference between incidence of ARI among infants with history of exclusive breastfeeding (31,3%) and infants without history of exclusive breastfeeding (68,8%) (RP=0,3; 95%CI=0,66-0,48; p <0,001). CONCLUSION: There is a relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of ARI in infants. Keywords: Acute Respiratory Infections, exclusive breastfeeding, infants

iv KATA PENGANTAR Bismillaahirrahmaanirrahiim, Assalaamu alaikum warahmatullahi wabarakaatuh Alhamdulillaah, segala puji dan syukur hanyalah untuk Allah SWT atas semua rahmat dan karunianya yang berlimpah dan tak terhingga, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Adapun judul penelitian HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BAYI USIA 0-12 BULAN ini disusun sebagai tugas akhir serta sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran. Proses penyelesaian penelitian ini tak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-sebarnya kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Wisman Dalimunthe, Sp.A(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, nasehat, ide serta masukan sehingga laporan hasil karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. dr. Tri Widyawati, M.Si dan dr. Irina Kemala, Sp.S, selaku Dosen Penguji yang telah memberikan berbagai saran dan kritik untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. Kus Puji Astuti, selaku Kepala Puskesmas Teladan yang memberikan izin penelitian di Puskesmas Teladan, medan. 5. Para Responden yang telah membantu penulis dalam melaksanakan penelitian ini. 6. Kedua orangtua tercinta, Ayahanda J. Marpaung dan Ibunda R. Hutagalung yang selalu mendoakan, senantiasa mencurahkan cinta dan kasih sayang, mendidik dan mengajarkan tentang kehidupan serta memberikan dukungan baik moril maupun materil.

v 7. Kakanda terkasih, Monika Marpaung, yang selalu memberi kasih sayang, menjadi motivator dan selalu memberi semangat, Adinda tersayang Katelino Marpaung dan Marcelino Marpaung yang selalu memberikan kasih sayang, nasehat dan semangat kepada penulis. 8. Kedua opung tersayang, J. Hutagalung dan M.tobing yang senantiasa mendoakan, memberikan dukungan baik moril maupun materil. 9. Sandra Maghfira Nauli Hasibuan dan Puvana Sre A/P Manirao, selaku teman satu bimbingan. Terima kasih atas segala suka dan duka yang kita bagi bersama dalam penyelesaian penelitian iniserta segala bentuk dukungan yang kalian berikan. 10. The Dodongku Dyan Riza Indah Tami, Putri Nahrisa Nst, Riski Hakiki, Raudhah Sari, Khairatul Ummah dan Syaida Maysarah Panjaitan yang selalu setia mengisi hari-hari, berbagi canda dan tawa dan selalu memberi dukungan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 11. Guru, senior, teman-teman, dan junior yang selalu memberikan semangat dan saran dalam penulisan proposal penelitian serta memberikan rasa kekeluargaan kepada penulis. Demikianlah karya tulis ilmiah ini penulis perbuat. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat sebagai sumbangan untuk perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kesehatan bagi Fakultas kedokteran dan pihak terkait. Wassalaamu alaikum warahmatullaahi wabarakaatuh. Medan, Desember 2015 Penulis SANTRI MEI

vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR LAMPIRAN... x DAFTAR SINGKATAN... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Menfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. ISPA... 5 2.1.1. Pengertian ISPA... 5 2.1.2. Epidemiologi... 5 2.1.3. Klasifikasi... 5 2.1.4. Etiologi... 6 2.1.5. Faktor Resiko... 7 2.1.6. Patofisiologi... 10 2.1.7. Manifestasi Klinis... 11 2.1.8. Diagnosa... 12 2.1.9. Penatalaksanaan... 13 2.2. ASI... 14 2.2.1. Pengertian ASI... 14 2.2.2. Komposisi ASI... 14 2.2.3. Manfaat ASI... 16

vii 2.2.4. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI.. 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 19 3.1. Kerangka Konsep... 19 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 19 3.3. Hipotesa... 21 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 22 4.1. Jenis Penelitian... 22 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 22 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 22 4.3.1. Populasi Penelitian... 22 4.3.2. Sampel Penelitian... 22 4.3.3. Kriteria Inklusi... 22 4.3.4. Kriteria Ekslusi... 23 4.3.5. Estimasi Besar Sampel... 23 4.4. Metode Pengumpulan Data... 24 4.5. Metode Pengolahan Data... 24 4.6. Analisa Data... 25 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 26 5.1. Hasil Penelitian... 26 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 26 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 26 5.1.3. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif... 28 5.1.4. Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA... 28 5.1.5. Distribusi Kejadian ISPA Berdasarkan Pemberian ASI... 29 5.1.6. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Kejadian ISPA... 29 5.2. Pembahasan... 30 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 32 6.1. Kesimpulan... 32 6.2. Saran... 32

viii DAFTAR PUSTAKA... 33 LAMPIRAN

ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden.... 27 5.2 Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif... 28 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA.... 28 5.4 Distribusi Kejadian ISPA Berdasarkan Pemberian ASI... 29 5.5 Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Kejadian ISPA.... 29

x DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup... 35 Lampiran 2 Kuesioner Penelitian... 36 Lampiran 3 Lembar Penjelasan... 39 Lampiran 4 Lembar Persetujuan... 41 Lampiran 5 Data Induk... 42 Lampiran 6 Hasil Analisis... 47 Lampiran 7 Surat Ethical Clearance Penelitian..... 50 Lampiran 8 Surat Izin Penelitian dari DINKES..... 51 Lampiran 9 Surat Keterangan Selesai Penelitian... 52

xi DAFTAR SINGKATAN ASI : Air Susu Ibu BBLR : Berat Badan Lahir Rendah IgA : Immunoglobulin A IGF : Insulin Like Growth Factor IgG : Immonoglobulin G IgM : Immunoglobulin M IL : Interleukin ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut RP : Rasio Prevalens RSV : Respiratory Synsitial Virus WHO : World Health Organization