Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung Oleh: Istik Laila Sari Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Tugas Akhir. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi Bapak/Ibu bersifat sukarela. Bapak/Ibu berhak untuk menolak menjadi responden tanpa sanksi apapun. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas maupun pendapat yang Bapak/Ibu berikan, dan informasi yang didapat hanya akan digunakan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kecemasan pada lansia, tidak akan digunakan untuk maksud lain. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini, silahkan menandatangani kolom di bawah ini. Terima kasih. 2011 Peneliti Medan, Pebruari Responden (Istik Laila Sari) ( )
Lampiran 5 Kode responden : Tanggal/jam pengambilan data : Instrumen Penelitian Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung 1. Kuesioner Data Demografi Petunjuk Pengisian: a. Bapak/Ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang tersedia dilembar kuesioner. b. Isilah titik-titik untuk melengkapi pertanyan dibawah. c. Tuliskan tanda check list ( ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang menurut saudara benar. 1. Nama (Inisial) :... 2. Usia :... 3. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan 4. Status Perkawinan : ( ) Menikah ( ) Janda ( ) Duda 5. Suku bangsa : ( ) Batak ( ) Jawa ( ) Melayu ( ) Minang ( ) Lain-lain, sebutkan... 6. Agama : ( ) Islam ( ) Katolik ( ) Protestan ( ) Hindu ( ) Budha
7. Pendidikan terakhir : ( ) Tidak sekolah ( ) SD ( ) SMP/Sederajat ( ) SMU/Sederajat ( ) Diploma ( ) Sarjana 8. Lama Pensiun : ( ) < 1 tahun ( ) > 1 tahun 9. Riwayat Penyakit Kronis : ( ) Ya ( ) Tidak
Lampiran 6 2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada lansia Berikut ini adalah pernyataan-pernyataan tentang apa saja yang menyebabkan anda cemas beberapa bulan yang lalu. Tuliskan tanda check list ( ) pada kolom yang tersedia untuk pilihan jawaban yang tepat menurut saudara. Keterangan: SS : Sangat Sering S : Sering J : Jarang TP : Tidak Pernah No. Pertanyaan SS S J TP Faktor Pekerjaan 1. Saya cemas karena terlalu banyak waktu luang yang saya alami. 2. Saya cemas jika pekerjaan yang saya lakukan tidak tuntas. 3. Saya cemas apabila orang lain lebih baik dalam mengerjakan suatu pekerjaan. 4. Saya cemas terlalu banyak pekerjaan yang harus saya selesaikan. Faktor Status Kesehatan 5. Saya cemas karena merasa tubuh saya tidak sekuat dahulu terhadap penyakit. 6. Saya cemas terkena penyakit menular yang ada dilingkungan tempat saya tinggal. 7. Saya cemas karena penyakit yang saya alami membuat saya tidak berdaya. 8. Saya cemas penyakit yang saya alami
tidak akan pernah sembuh. Faktor Kehilangan Pasangan 9. Saya cemas pasangan saya tidak ada sehingga tidak ada yang mengurus saya lagi. 10. Saya cemas karena tidak ada yang akan mengerti apa yang saya butuhkan. 11. Saya cemas karena tidak ada lagi yang mendengarkan keluh kesah saya. 12. Saya cemas sendirian di rumah. Faktor Keluarga 13. Saya cemas apabila salah satu anggota keluarga tidak berkomunikasi dengan saya. 14. Saya cemas apabila salah satu anggota keluarga tidak mengunjungi saya. 15. Saya cemas apabila tinggal bersama dengan anak dan cucu saya karena merasa membebani mereka. 16. Saya cemas mengurusi cucu dan anak saya sendirian. Dukungan Sosial 17. Saya cemas teman saya semakin berkurang karena saya sudah tua. 18. Saya cemas apabila bertemu dengan rekan kerja saya yang dahulu. 19. Saya cemas memikirkan tetangga saya pindah. 20. Saya cemas apabila menghadapi orang asing/orang yang baru dikenal.
Lampiran 7 Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 10 100.0 Excluded a 0.0 Total 10 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Cronbach's Alpha Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Standardized Items N of Items.770.749 20 Mean Item Statistics Std. Deviation 01 3.1000 1.19722 10 02 2.8000 1.03280 10 03 2.4000 1.07497 10 04 3.5000.70711 10 05 2.8000 1.31656 10 06 3.2000.63246 10 07 3.0000 1.05409 10 08 3.0000 1.15470 10 09 2.8000 1.22927 10 10 3.2000.91894 10 N
11 3.5000.52705 10 12 2.9000 1.10050 10 13 3.0000 1.24722 10 14 3.2000 1.03280 10 15 2.8000.91894 10 16 3.7000.94868 10 17 3.0000.94281 10 18 3.4000.69921 10 19 3.2000.63246 10 20 2.2000 1.13529 10 Summary Item Statistics Mean Minimum Maximum Range Maximum / Minimum Variance N of Items Item Means 3.035 2.200 3.700 1.500 1.682.130 20
Lampiran 8 Frequensi Statistics Usia N Valid 82 Missing 0 Mean 1.5122 Median 1.0000 Std. Deviation.68932 Minimum 1.00 Maximum 3.00 Usia Valid 60-69 tahun 49 59.8 59.8 59.8 70-79 tahun 24 29.3 29.3 89.0 80-89 tahun 9 11.0 11.0 100.0 Statistics jenis_kelamin N Valid 82 Missing 0 Mean 1.5488 Median 2.0000 Std. Deviation.50068 Minimum 1.00 Maximum 2.00
jenis_kelamin Valid laki-laki 37 45.1 45.1 45.1 perempuan 45 54.9 54.9 100.0 Statistics status_perkawinan N Valid 82 Missing 0 Mean 1.3049 Median 1.0000 Std. Deviation.62240 Minimum 1.00 Maximum 3.00 status_perkawinan Valid menikah 64 78.0 78.0 78.0 janda 11 13.4 13.4 91.5 duda 7 8.5 8.5 100.0
Statistics Suku N Valid 82 Missing 0 Mean 2.0854 Median 2.0000 Std. Deviation 1.26882 Minimum 1.00 Maximum 5.00 suku Valid batak 35 42.7 42.7 42.7 jawa 26 31.7 31.7 74.4 melayu 6 7.3 7.3 81.7 minang 9 11.0 11.0 92.7 lainnya 6 7.3 7.3 100.0 Statistics Agama N Valid 82 Missing 0 Agama Valid islam 70 85.4 85.4 85.4 katolik 4 4.9 4.9 90.2 protestan 8 9.8 9.8 100.0
Statistics pendidikan N Valid 82 Missing 0 Mean 2.6463 Median 2.0000 Std. Deviation 1.07004 Minimum 1.00 Maximum 6.00 pendidikan Valid tidak sekolah 8 9.8 9.8 9.8 SD 38 46.3 46.3 56.1 SMP 14 17.1 17.1 73.2 SMA 20 24.4 24.4 97.6 Diploma 1 1.2 1.2 98.8 Sarjana 1 1.2 1.2 100.0 Statistics Pensiun N Valid 82 Missing 0 Mean 1.5854 Median 2.0000 Std. Deviation.49569 Minimum 1.00 Maximum 2.00
pensiun Valid < 1 tahun 34 41.5 41.5 41.5 > 1 tahun 48 58.5 58.5 100.0 Statistics penyakitkronis N Valid 82 Missing 0 Mean 1.7317 Median 2.0000 Std. Deviation.44580 Minimum 1.00 Maximum 2.00 penyakitkronis Valid ya 22 26.8 26.8 26.8 tidak 60 73.2 73.2 100.0
Faktor Pekerjaan Statistics soal1 soal2 soal3 soal4 N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Mean 3.2927 3.2561 3.3415 3.3659 Median 4.0000 3.5000 3.5000 4.0000 Std. Deviation 1.10541.85795.75718.93640 Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 Maximum 4.00 4.00 4.00 4.00 soal1 Valid sangat sering 11 13.4 13.4 13.4 sering 8 9.8 9.8 23.2 jarang 9 11.0 11.0 34.1 tidak pernah 54 65.9 65.9 100.0 soal2 Valid tidak pernah 2 2.4 2.4 2.4 jarang 16 19.5 19.5 22.0 sering 23 28.0 28.0 50.0 sangat sering 41 50.0 50.0 100.0
soal3 Valid tidak pernah 1 1.2 1.2 1.2 jarang 11 13.4 13.4 14.6 sering 29 35.4 35.4 50.0 sangat sering 41 50.0 50.0 100.0 soal4 Valid tidak pernah 5 6.1 6.1 6.1 jarang 11 13.4 13.4 19.5 sering 15 18.3 18.3 37.8 sangat sering 51 62.2 62.2 100.0 Faktor Status Kesehatan Statistics soal 1 soal 2 soal 3 soal 4 N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Mean 3.2439 2.9756 3.0122 2.8902 Median 4.0000 3.0000 3.0000 3.0000 Std. Deviation.97577.86031.88183 1.07733 Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 Maximum 4.00 4.00 4.00 4.00
soal 1 Valid tidak pernah 6 7.3 7.3 7.3 jarang 13 15.9 15.9 23.2 sering 18 22.0 22.0 45.1 sangat sering 45 54.9 54.9 100.0 soal 2 Valid tidak pernah 4 4.9 4.9 4.9 jarang 19 23.2 23.2 28.0 sering 34 41.5 41.5 69.5 sangat sering 25 30.5 30.5 100.0 soal 3 Valid tidak pernah 3 3.7 3.7 3.7 jarang 22 26.8 26.8 30.5 sering 28 34.1 34.1 64.6 sangat sering 29 35.4 35.4 100.0
soal 4 Valid tidak pernah 12 14.6 14.6 14.6 jarang 16 19.5 19.5 34.1 sering 23 28.0 28.0 62.2 sangat sering 31 37.8 37.8 100.0 Faktor Kehilangan Pasangan Statistics soal 1 soal 2 soal 3 soal 4 N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Mean 2.9390 3.0244 2.9512 2.6585 Median 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 Std. Deviation.96029.78529 1.01717 1.06828 Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 Maximum 4.00 4.00 4.00 4.00 soal 1 Valid tidak pernah 5 6.1 6.1 6.1 jarang 25 30.5 30.5 36.6 sering 22 26.8 26.8 63.4 sangat sering 30 36.6 36.6 100.0
soal 2 Valid tidak pernah 3 3.7 3.7 3.7 jarang 15 18.3 18.3 22.0 sering 41 50.0 50.0 72.0 sangat sering 23 28.0 28.0 100.0 soal 3 Valid tidak pernah 9 11.0 11.0 11.0 jarang 17 20.7 20.7 31.7 sering 25 30.5 30.5 62.2 sangat sering 31 37.8 37.8 100.0 soal 4 Valid tidak pernah 15 18.3 18.3 18.3 jarang 20 24.4 24.4 42.7 sering 25 30.5 30.5 73.2 sangat sering 22 26.8 26.8 100.0
Faktor Keluarga Statistics soal 1 soal 2 soal 3 soal 4 N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Mean 3.1829 3.3415 3.2195 3.5610 Median 3.0000 4.0000 3.5000 4.0000 Std. Deviation.97027.86381.91657.83293 Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 Maximum 4.00 4.00 4.00 4.00 soal 1 Valid tidak pernah 7 8.5 8.5 8.5 jarang 11 13.4 13.4 22.0 sering 24 29.3 29.3 51.2 sangat sering 40 48.8 48.8 100.0 soal 2 Valid tidak pernah 3 3.7 3.7 3.7 jarang 12 14.6 14.6 18.3 sering 21 25.6 25.6 43.9 sangat sering 46 56.1 56.1 100.0
soal 3 Valid sangat sering 4 4.9 4.9 4.9 sering 15 18.3 18.3 23.2 jarang 22 26.8 26.8 50.0 tidak pernah 41 50.0 50.0 100.0 soal 4 Valid sangat sering 3 3.7 3.7 3.7 sering 9 11.0 11.0 14.6 jarang 9 11.0 11.0 25.6 tidak pernah 61 74.4 74.4 100.0 Faktor Dukungan Sosial Statistics soal 1 soal 2 soal 3 soal 4 N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Mean 2.8293 3.2805 3.0854 3.0732 Median 3.0000 4.0000 3.0000 4.0000 Std. Deviation 1.19469.89269.91895 1.11975 Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 Maximum 4.00 4.00 4.00 4.00
soal 1 Valid sangat sering 16 19.5 19.5 19.5 sering 18 22.0 22.0 41.5 jarang 12 14.6 14.6 56.1 tidak pernah 36 43.9 43.9 100.0 soal 2 Valid sangat sering 2 2.4 2.4 2.4 sering 18 22.0 22.0 24.4 jarang 17 20.7 20.7 45.1 tidak pernah 45 54.9 54.9 100.0 soal 3 Valid tidak pernah 6 7.3 7.3 7.3 jarang 13 15.9 15.9 23.2 sering 31 37.8 37.8 61.0 sangat sering 32 39.0 39.0 100.0
soal 4 Valid tidak pernah 12 14.6 14.6 14.6 jarang 12 14.6 14.6 29.3 sering 16 19.5 19.5 48.8 sangat sering 42 51.2 51.2 100.0
Lampiran 10 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Istik Laila Sari Tempat/Tanggal Lahir : Medan/17 Agustus 1989 Agama Alamat : Islam : Jln. Jamin Ginting Gg. Haji Arif, Medan Riwayat Pendidikan : 1. SDN 173092 Tebing Tinggi (1995-2001) 2. SLTPN 2 Tebing Tinggi (2001-2004) 3. SMAN 2 Tebing Tinggi (2004-2007) 4. Mahasiswa Fakultas Keperawatan USU (2007)