KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE APRIL S.D JUNI 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 82,5 92,5 93,98 IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK 14 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 91 9 89 88 87 86 STANDAR 9 HASIL 87,45 88,15 89,25
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN 3 JAM Waktu Tunggu Thorax Foto 94 93 92 91 9 89 88 STANDAR 9 HASIL 92 91,4 93,3 IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF 82,5 82 81,5 81 8,5 8 79,5 79 STANDAR 8 Waktu Tunggu Operasi Elektif HASIL 82 82 81
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 12 1 98 96 94 92 9 STANDAR 1 HASIL 94,83 94,71 94,57 IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 31 3 29 28 27 26 25 STANDAR 3 HASIL 26,8 29,2 28,2
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK 62 6 58 56 54 52 5 48 46 44 STANDAR 6 WAKTU TUNGGU OBAT RACIK HASIL 59,4 5,8 6,8 IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI,5,4,3,2,1 STANDAR HASIL,4,2,1
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI 7 6 5 4 3 2 1 Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi STANDAR 6 HASIL 5 5,2 4,6 IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi Tranfusi,12,1,8,6,4,2 STANDAR,1 HASIL
Axis Title IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 14 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 11,97 11,19 8,59 IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP Kelengkapan RM 24 Rawat Inap 99 98 97 96 95 94 93 STANDAR 95 HASIL 97,8 97,6 97,1
IAK 1.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Kejadian Dekubitus 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,3,41 IAK 1.2 : KEJADIAN FLEBITIS 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 STANDAR 1,5 HASIL 1,14 STANDAR HASIL
IAK 1.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,66 IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 12 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 1
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI 95 94 93 92 91 9 89 88 87 STANDAR 9 Kepuasan Pelayanan Farmasi HASIL 93,53 94,4 92,16 IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 9 8 7 6 5 4 3 2 1 BOD 5 1,8 4,8 6 COD 8 7,84 14,29 13,52 TSS 3 6 12 6 MINYAK & LEMAK 1 3,2 1,8 AMONIAK TOTAL 1,22,19 PH 9 7,94 8,32 7,9
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 2 HASIL,9,9,9 IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 96 94 92 9 88 86 Standar Rawat Inap Rawat Jalan STANDAR 9 HASIL 95,4 94
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 96 94 92 9 88 86 Standar Triwulan I Triwulan II STANDAR 9 HASIL 95 95
IAM 7 : LAPORAN 1 BESAR RAWAT INAP NO URUT HASIL APRIL MEI JUNI 1 Stroke Stroke Stroke 2 Penyakit Jantung Iskemik Neoplasma yang tidak diketahui Demam tifoid perangainya 3 Demam tifoid dan paratifoid Demam tifoid dan paratifoid Penyakit jantung iskemik 4 Gagal ginjal Penyakit jantung iskemik Gagal ginjal 5 Gastritis dan duodenitis Gagal ginjal Diare 6 Infark miocard akut Gastritis dan duodenitis Gastritis & duodenitis 7 Demam dengue Gagal jantung Neoplasma yang tak menentu perangainya 8 Pneumonia Infark miocard akut Gagal jantung 9 Diare Diare Infark miocard akut 1 Gagal jantung Demam dengue Uroialitis
RAWAT JALAN NO URUT HASIL APRIL MEI JUNI 1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral 2 Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya 3 Diabetes melitus Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit jantung iskemik lainnya 4 Hipertensi esesnsial (primer) Diabetes melitusb Diabetes melitus 5 Penyakit jantung iskemik lainnya Osteoartritis Hipertensi esensial (primer) 6 Osteoartritis Hipertensi esensial (primer) Osteoartritis 7 Gangguan refreaksi dan akomodasi Gangguan refreaksi dan akomodasi Gangguan lainnya kelopak mata 8 Penyakit kulit dan jaringan subkutan Gangguan lainnya kelopak mata Gangguan refreaksi dan akomodasi lainnya 9 Gangguan lainnya kelopak mata Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 1 Dispepsia Dispepsia Dispepsia
IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL NO HASIL URUT APRIL Jumlah MEI Jumlah JUNI Jumlah 1 Cimahi 2 Cimahi 11 Cimahi 3 2 Kab. Bandung Barat 2 Kab. Bandung Barat 5 Kab. Bandung Barat 1 3 Bandung 1 Bandung 1 Bandung - 4 Lain-lain - Lain-lain 1 Lain-lain -
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP 2 JAM Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 91,5 91 9,5 9 89,5 89 STANDAR 9 HASIL 9,25 9,44 91,12 IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 66 64 62 6 58 56 STANDAR 6 HASIL 65 65 65
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Ketepatan Identifikasi Pasien Standar April Mei Maret HASIL 1 1 1 IASKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Peningkatan Komunikasi EFektif HASIL 1 1 1
IASKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI 11 1 99 98 97 96 95 94 Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai STANDAR 1 HASIL 1 96 1 IASKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84 83 82 81 8 79 78 STANDAR 8 HASIL 83,44 83,47 83,4 IASKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1,8,6,4,2 STANDAR HASIL