KASUS OSCE PEDIATRIK 1. (Gizi Buruk) Seorang ibu membawa anaknya laki-laki berusia 9 bulan ke puskesmas karena kha2atir berat badannya tidak bisa naik. Ibu pasien juga khawatir karena anaknya belum bisa berdiri. Berat badan 7, 4 kg dan Tinggi badan 70 cm. Lakukan anamnesis pada orangtua pasien Gunakan growth chart untuk menjelaskan status gizi anak ini ke orangtua Lakukan penjelasan mengenai makanan yang bisa diberikan Lakukan edukasi mengenai tumbuh kembang anak 2. (Ascariasis) Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter karena berat badannya tidak naiknaik. Pasien memiliki nafsu makan baik dan tampak kecil. Lakukan anamnesis untuk kondisi pasien ini Tuliskan resep untuk kasus ini 3. (ISK) Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan anyang2en sejak 3 hari yang lalu. Dua hari terakhir pasien demam. Tuliskan resep untuk kasus ini 4. (DHF) Seorang ibu membawa anaknya laki-laki usia 12 tahun ke dokter dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien tampak lemah dan tidak bersemangat. Sejak semalam muncul bintik2 merah di lengan tangannya. 5. (Kejang Demam) Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibuknya ke dokter karena kejang sejak 3 jam yang lalu. Selain itu ibunya juga bercerita bahwa pasien demam sejak 2 hari yang lalu dan semakin meninggi
sejak satu hari terakhir. 6. (Asma) Seorang anak perempuan usia 7 tahun dibawa ibunya karena sesak napas. Keluahan dirasakan kambuh2an. 7. (ISPA) Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan pilek dan demam sejak 2 hari yang lalu. 8. (ISPA bawah) Seorang bayi perempuan usia 1,5 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sudah 4 hari demam tinggi disertai batuk grok-grok. Bayi tersebut menjadi malas minum ASI. 9. (Typhoid) Seorang ibu mengantar anaknya ke puskesmas dengan keluhan demam dan muntah-muntah. Lakukan anamnesis! Lakukan pemeriksaan fisik yang relevan! Anjurkan pemeriksaan penunjang dan interpretasikan! Tegakkan diagnosis dan berikan 2 diagnosis banding pada kasus ini Berikan terapi non farmakologi yang sesuai pada kasus ini! Berikan edukasi kepada ibu pasien!
10. (Ikterus neonatorum) Seorang bayi laki-laki usia 20 hari dibawa ibunya ke dokter karena terlihat kulitnya kuning tidak seperti bayi pada umumnya. Matanya juga tampak berwarna kuning. 11. (Parotitis) Seorang anak laki-laki usia 14 tahun diantar bapaknya ke dokter dengan keluhan bawah telingannya membengkak kanan maupun kiri sejak 3 hari yg lalu. Benjolan tersebut terasa nyeri dan memberat saat digerakkan untuk mengunyah atau berbicara. Pasien juga mengeluh demam sejak 3 hari yg lalu. 12. (Alergi makanan) Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan gatal dan merah2 di sekujur tubuhnya. Keluhan dirasakan setiap kali makan udang. 13. (Asfiksia neonatorum) Seorang wanita G1P0A0 melahirkan seorang bayi cukup bulan, tidak langsung menangis, warna kulit agak kebiruan. Bayi lahir dengan bantuan vacuum. Anda seorang dokter di tempat tersebut. Lakukan pemeriksaan fisik! Sebutkan diagnosis dan 2 diagnosis banding, sampaikan ke penguji! Lakukan tindakan resusitasi pada bayi tersebut! 14. (Hepatitis B) Seorang anak laki2 usia 14 tahun diantar ibunya k3 dokter dejgan keluhan mata kuning sejak seminggu yg lalu. Keluhan disertai mual dan muntah.
15. Epilepsi (15 menit) Kompetensi : a) Kemampuan anamnesis b) Edukasipasien Skenario klinik: Seorang anak perempuan umur 5 tahun datang ke Puskesmas ditemani oleh ibunya, dengan keluhan utama riwayat kejang berulang Tugas : Lakukan anamnesis & edukasi pada pasien tersebut Kompetensi Kegiatan 1. Anamnesis Kandidat melakukan anamnesis yang lengkap (identitas, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat pengobatan, riwayat penyakit keluarga, riwayat personal-sosial 2. Edukasipasien Kandidat mengucap salam, menanyakan identitas pasien, menanggapi setiap pertanyaan/pernyataan pasien, menggunakanbahasa yang bisa dimengerti, dan memberikankesempatanbertanyakepadapasien (dan atau memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarganya tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan penyakit) yaitu arti dari epilepsy, penyebab epilepsy, prognosis dari epilepsy, mengenali tanda-tanda aura sebelum terjadi kejang, apa yang harus dilakukan saat kejang. Edukasi di lakukan secara sistematis 3. Perilakuprofesional Meminta informed consent, memperhatikan bahasa non verbal pasien, memperhatikan kenyamanan pasien yaitu
kandidat bersikap ramah & menciptakan suasana bersahabat terhadap pasien, sehingga pasien percaya kepada kandidat. 16. Skenario Klinik : Seorang anak laki-laki, 9 tahun, datang ke Puskesmas dibawa oleh ibunya dengan keluhan mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, anak tampak kurus dan lemas, konjungtiva anemis, kulit muka pucat, hepar dan lien tidak membesar BB : 25 kg, TB: 133 cm Hasil apusan darah tepi telah tersedia. Tugas : 1. Lakukan anamnesis pada ibu pasien 2. Lakukan pemeriksaan mikroskopik pada preparat darah tepi pasien yang telah tersedia 3. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding 4. Lakukan konseling pada ibu pasien Kompetensi 4. Anamnesis 5. Melakukaninterpreta sihasilhapusandaraht epidenganmikroskop 6. Menentukan diagnosis dan Kegiatan Kandidat menanyakan keluhan utama dan di bawah ini secara lengkap: riwayatpenyakitsekarang riwayatpengobatansebelumnya riwayatpenyakitdahulu riwayatkeluarga faktor-faktorsosial, ekonomidanbudaya yang berhubungan Melakukan interpretasi dengan benar dan lengkap (anemia mikrositik hipokrom) Kandidat menetapkan diagnosis dan lebih dari satu diagnosis banding yang lengkap, sesuai dengan masalah klinik pasien
diagnosis banding 7. Konselingdanedukas ipasien 8. Perilakuprofesional Kandidat memberikan penyuluhan secara lengkap penyebab anemia (pola makan, jenis makanan, peran ibu dalam penyediaan makanan untuk keluarga, dan pemanfaatan Puskesmas) dan komplikasi anemia (gagal jantung, gangguan tumbuh kembang) Menyapa pasien Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan anmnesis Menjelaskan diagnosis & tatalaksana Informed consent lisan Memberi pasien kesempatan bertanya/menyampaikan pendapat 17.Skenario klinik: Seorang ibu membawa anak laki-lakinya usia 3 tahun ke poliklinik dengan keluhan utama timbul benjolan di leher. Pasien datang dengan membawa hasil pemeriksaan darah lengkap dan foto thorax yang dilakukan 2 hari yang lalu. Tugas : 1. Lakukan alloanamnesis dengan ibu pasien 2. Lakukan tes Mantoux pada pasien dan interpretasinya Kompetensi Kegiatan 9. Anamnesis Kandidat menanyakan keluhan utama dan di bawah ini secara lengkap: 10. Melakukantes/ prosedurklinik riwayatpenyakitsekarang riwayatpengobatansebelumnya riwayatpenyakitdahulu riwayatkeluarga faktor-faktorsosial, ekonomidanbudaya yang berhubungan Kandidat melakukan tes Mantoux secara lengkap dan menginterpretasikan hasil tes Mantoux dengan benar atauinterpretas i data untukmenunja ng diagnosis
banding/ diagnosis 11. Komunikasida natauedukasip asien Kandidat mengucap salam, menanyakan identitas pasien dan di bawah ini secara lengkap: menggunakanbahasa yang bisa dimengerti menanggapisetiappertanyaan/pernyataanpasienbaik verbal maupun non verbal memberikankesempatanbertanyakepadapasien membinahubunganbaikdenganpasien (dan atau memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah 12. Perilakuprofes ional pasien dan dengan cara yang tepat) Meminta informed consent, dan melakuan di bawah ini secara lengkap: melakukansetiaptindakandenganberhatihatidantelitisehinggatidakmembahayakanpasien memperhatikankenyamananpasien melakukantindakansesuaiprioritas menunjukan rasa hormatkepadapasien 18. Skenario klinik: Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama sejak 3 bulan yang lalu timbul bercak-bercak putih di tubuh tidak terasa gatal tetapi mati rasa pada bercak-bercak tersebut. Dokter Puskesmas menduga pasien menderita Lepra. 19.Seorang anak usia 10 tahun datang dengan ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyeri Ulu hati Tugas : 1. Lakukan anamnesis tambahan 2. Lakukan pemeriksaan fisis 3. Tentukan diagnosis atau diagnosis banding 4. Tentukan penatalaksanaan farmakologi Aspek Yang Kegiatan
Dinilai Anamnesis Kandidat melakukan anamnesis yang lengkap (identitas, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat pengobatan, riwayat, menstruasi, riwayat penyakit Melakukan pemeriksaan fisik Menentukan diagnosis dan keluarga, riwayat kebiasaan) Kandidat melakukan pemeriksaan fisik dengan lengkap: -pemeriksaan abdomen : Inspeksi, auskultasi, Palpasi (termasuk palpasi hepar), Auskultasi dan termasuk melakukan penekanan pada titik Mc Burney sign Kandidat menentukan diagnosis Gastritis akut Kandidat menentukan diagnosis banding Appendisitis akut diagnosis banding Tatalaksana Kandidat menentukan tatalaksana farmakologi dengan menyebutkan 3 golongan obat (obat penetral asam lambung, obat Profesionalisme H2 reseptor antagonis, obat proton pump inhibitor ) Kandidat menunjukkan keterampilan klinis dengan baik 20. Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan, datang dibawa oleh orang- tuanya dengan keluhan utama: mencret. Lakukanlah anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini. Anda melakukan anamnesis terhadap bapak pasien.