HUBUNGAN IBU PEROKOK PASIF SELAMA KEHAMILAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI RESPIRATORI AKUT BAGIAN BAWAH SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran BRA I RATU WINDRIYA G 0010039 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta commit 2013 to user
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 11 Mei 2013 BRA I Ratu Windriya NIM. G0010039 iii
PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul : Hubungan Ibu Perokok Pasif Selama Kehamilan dengan Kejadian Infeksi Respiratori Akut Bagian Bawah BRA I Ratu Windriya, NIM : G0010039, Tahun : 2013 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Sabtu, Tanggal 11 Mei 2013 Pembimbing Utama Nama : Ismiranti Andarini, dr., Sp.A, M.Kes NIP : 19720428 201001 2 001 (...) Pembimbing Pendamping Nama : Endang Sahir, Dra., M.Sc, A.And NIP : 19500107 197903 2 001 (...) Penguji Utama Nama : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A, M.Kes NIP : 19820830 201212 2 005 (...) Penguji Pendamping Nama : Desy K.Tandiyo, dr., Sp.RM NIP : 19751130 200912 2 001 (...) Surakarta, Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS Ari N. Probandari, dr., MPH, Ph.D Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM NIP 19751221 200501 2 001 NIP 19510601 197903 1 002 ii
ii
ABSTRAK BRA I Ratu Windriya, G0010039, 2013. Hubungan Ibu Perokok Pasif Selama Kehamilan dengan Kejadian Infeksi Respiratori Akut Bagian Bawah. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Infeksi Respiratori Akut (IRA) merupakan penyebab terpenting morbiditas dan mortalitas pada anak, yang meliputi IRA atas dan IRA bawah. Infeksi respiratori bawah adalah infeksi dari laring ke bawah, yang terdiri dari epiglotitis, croup (laringotrakeobronkitis), bronkitis, bronkiolitis, dan pneumonia. Salah satu faktor risiko IRA bawah adalah polusi udara (jika di dalam rumah memakai alat masak kayu bakar dan atau tinggal serumah dengan perokok). Paparan asap rokok prenatal akan memengaruhi morfogenesis paru janin sehingga akan meningkatkan risiko infeksi respiratori setelah janin lahir. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar hubungan ibu perokok pasif selama kehamilan dengan kejadian infeksi respiratori akut bagian bawah. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan case control yang dilaksanakan pada bulan Maret-April 2013 di RSUD Dr. Moewardi. Pengambilan sampel dilakukan secara purposive sampling dengan jumlah sampel berdasarkan rule of thumb. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian infeksi respiratori akut bagian bawah dan variabel bebas adalah ibu perokok pasif selama kehamilan. Orang tua sampel menandatangani informed consent sebagai lembar persetujuan dan mengisi kuesioner. Rekam medik diperlukan untuk mendapatkan data tentang diagnosis dan status gizi sampel. Penelitian ini memperoleh 60 sampel dan dianalisis dengan analisis bivariat dilanjutkan analisis multivariat dengan uji regresi logistik. Hasil Penelitian : Penelitian dengan analisis bivariat menunjukkan bahwa ibu perokok pasif selama kehamilan dan BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) menunjukkan hasil yang signifikan dengan p < 0.05. Crude OR ibu perokok pasif selama kehamilan adalah 5.688. Melalui analisis multivariat dengan uji regresi logistik diperoleh adjusted OR = 4.000, p = 0.043 (p < 0.05), dan 95% CI = 1.043-15.343 untuk variabel bebas ibu perokok pasif selama kehamilan. Simpulan Penelitian : Terdapat hubungan yang signifikan antara ibu perokok pasif selama kehamilan dengan kejadian infeksi respiratori akut (IRA) bagian bawah (p = 0.043) pada anak, dengan risiko 4.000 kali lebih besar untuk menderita IRA bawah. Kata Kunci : Ibu Hamil, Perokok Pasif, Infeksi Respiratori Akut Bawah iv
ABSTRACT BRA I Ratu Windriya, G0010039, 2013. The Relationship between Maternal Passive Smoking During Pregnancy with Lower Acute Respiratory Infection. Mini Thesis Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Acute Respiratory Infection (ARI) has been the main cause of child morbidity and mortality, includes upper ARI and lower ARI. Lower respiratory infection is the infection under of larynx, includes epiglotitis, croup (laryngotracheobronchitis), bronchitis, bronchiolitis, and pneumonia. The one risk factor of lower ARI is air pollution (if in the house use firewood to cook and/or cohabit with active smoker). Prenatal exposure to cigarette smoke will affect the morphogenesis of fetus lung so it will increase respiratory infection risk after the fetus is born. This research aims to find out how big the relationship between maternal passive smoking during pregnancy with lower acute respiratory infection. Methods: The research was an analytical survey with case control approach implemented in March-April 2013 in RSUD Dr. Moewardi. The samples was taken using purposive sampling and the number of samples based on rule of thumb. Dependent variable in this research was lower acute respiratory infection and independent variable was maternal passive smoking during pregnancy. The parents of the sample signed informed consent as the consent form and filled the questionnaire. Medical records was required for obtained the data about diagnose and nutrition status of the samples. This research were obtained 60 samples and analyzed use bivariate analysis continued multivariate analysis with logistic regression test. Results: The research with bivariate analysis showed that maternal passive smoking during pregnancy and low birth weight infant were significant with p < 0.05. Crude OR maternal passive smoking during pregnancy was 5.688. By multivariate analysis with logistic regression test obtained adjusted OR = 4.000, p = 0.043 (p < 0.05), and 95% CI = 1.043-15.343 for independent variable maternal passive smoking during pregnancy. Conclusions: There was significant relationship between maternal passive smoking during pregnancy with lower acute respiratory infection of child (p = 0.043), at the risk of 4.000 times more likely to suffer lower ARI. Keyword : Pregnant Maternal, Passive Smoking, Lowe Acute Respiratory Infection v
PRAKATA Puji syukur ke hadirat Tuhan YME yang senantiasa memberikan petunjuk dan rahmat-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian skripsi dengan judul Hubungan Ibu Perokok Pasif Selama Kehamilan dengan Kejadian Infeksi Respiratori Akut Bagian Bawah. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Skripsi ini tidak dapat terselesaikan tanpa bantuan dari banyak pihak, untuk itu peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, PhD, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Ismiranti Andarini, dr., Sp.A, M.Kes, selaku Pembimbing Utama atas segala bimbingan, masukan, dan jalan keluar dari permasalahan yang timbul dalam proses penyusunan skripsi ini. 4. Endang Sahir, Dra., M.Sc, A.And, selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi ini. 5. Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A., M.Kes, selaku Penguji Utama atas segala koreksi dan saran untuk berbagai kekurangan dalam skripsi ini. 6. Desy K.Tandiyo, dr., Sp.RM, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan saran dan masukan untuk berbagai kekurangan dalam skripsi ini. 7. Seluruh Dosen Pengajar dan Staf Bagian Anak RSUD Dr. Moewardi. 8. Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, Ibu Sri Eni Narbiatty, SH, MH dan Bapak Sunardi yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini. 9. Orang tua, kakak, adik, dan Rendya Adi Kuniawan yang selalu memberikan dukungan bagi peneliti. 10. Sahabat-sahabat di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 11. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung hingga terselesainya skripsi ini, yang tidak dapat disebutkan satu-persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, peneliti berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran dan masukan dari semua pihak sangat diharapkan. Surakarta, Mei 2013 BRA I Ratu Windriya vi
vi
DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II LANDASAN TEORI... 6 A. Tinjauan Pustaka... 6 1. Embriogenesis Umum Janin... 6 a. Pembuahan... 6 b. Pembelahan... 6 c. Implantasi... 7 2. Embriologi dan Tumbuh Kembang Sistem Respiratori... 12 a. Perkembangan Pranatal... 12 b. Struktur Anatanomi Khusus Sirkulasi Janin... 16 c. Adaptasi Pernapasan Pascanatal... 17 d. Perkembangan Pascanatal... 19 3. Infeksi Respiratori Akut (IRA) Bawah... 20 a. Definisi... 20 b. Etiologi... 21 c. Faktor Risiko... 23 d. Manifestasi Klinis... 25 e. Diagnosis... 26 4. Rokok... 27 a. Definisi... 27 b. Kandungan Kimia Berbahaya dalam Rokok... 28 c. Jenis-jenis Perokok... 29 5. Hubungan Ibu Perokok Pasif Selama Kehamilan dengan Kejadian IRA Bawah... 30 B. Kerangka Pemikiran... 33 C. Hipotesis... 34 BAB III METODE PENELITIAN... 35 A. Jenis Penelitian... 35 B. Lokasi Penelitian... 35 C. Subjek Penelitian commit... to user 35 vii
D. Teknik Sampling... 36 E. Identifikasi Variabel... 36 F. Definisi Operasional Variabel... 37 G. Rancangan Penelitian... 41 H. Alat dan Bahan Penelitian... 42 I. Cara Kerja... 42 J. Teknik Analisis Data... 42 BAB IV HASIL PENELITIAN... 43 A. Karakteristik Subjek Penelitian... 43 B. Hasil Analisis Data... 46 BAB V PEMBAHASAN... 50 BAB VI PENUTUP... 58 A. Simpulan... 58 B. Saran... 58 DAFTAR PUSTAKA... 59 LAMPIRAN vii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Pemikiran... 33 Gambar 2. Skema Rancangan Penelitian... 41 x
DAFTAR TABEL Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian... 43 Tabel 2. Hubungan Ibu Perokok Pasif Selama Kehamilan dengan Kejadian Infeksi Respiratori Akut (IRA) Bagian Bawah... 48 ix