PERBEDAAN PENGARUH METODE PENYULUHAN DAN MOTIVASI TERHADAP KEMAMPUAN PENERAPAN STANDAR PELAYANAN ASUHAN PERSALINAN NORMAL PADA PELAYANAN BIDAN (Di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan) TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Disusun Oleh : SUMIDA ARIYANTI NIM S.541202148 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013 i
ii
iii
PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : SUMIDA ARIYANTI NIM : S.541202148 Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis saya yang berjudul Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Dan Motivasi Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Pada Pelayanan Bidan (Di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan) Tahun 2013 adalah benarbenar karya otentik saya sendiri. Hal-hal yang terdapat dalam tesis ini dan yang bukan karya saya diberi tanda kutipan dan ditunjukkan dalam daftar pustaka. Apabila diketahui dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut. Surakarta, April 2013 Yang membuat pernyataan, SUMIDA ARIYANTI iv
MOTTO Segala puji bagi Allah yang memiliki apa yang di langit dan apa yang di bumi dan bagi-nya (pula)segala puji di akhirat. Dan Dia-lah yang Maha Bijaksana lagi Maha Mengetahui (Qs. Saba :1) Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Maka apabila kamu telah selesai (dari satu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya kepada Tuhanlah hendaknya kamu berharap v
PERSEMBAHAN Tesis ini ku persembahkan kepada : 1. Allah SWT yang selalu memberi kekuatan ketika ku lemah dan selalu memberiku pertolongan ketika ku dalam kesusahan 2. Suami dan anak-anakku 3. Almamaterku vi
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah peneliti munanjatkan kepada Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan karunia-nya maka peneliti dapat menyelesaikan penyusunan tesis yang berjudul Perbedaan pengaruh metode penyuluhan dan motivasi terhadap kemampuan penerapan standar pelayanan Asuhan Persalinan Normal pada pelayanan Bidan (di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan). Penyusunan tesis ini merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai derajat Magister Kedokteran Keluarga dengan Minat Utama pendidikan Profesi Kesehatan. Selama melaksanakan penelitian dan penyusunan tesis ini, banyak hambatan yang peneliti hadapi, namun ada beberapa pihak yang membantu sehingga selesailah akhirnya penyusunan tesis ini. Untuk itu pada kesempatan ini, peneliti menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret, yang telah memberi kesempatan peneliti untuk mengikuti pendidikan di Universitas Sebelas Maret. 2. Prof. Drs. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. yang telah memberi kesempatan peneliti untuk mengikuti pendidikan program Pascasarjana di Universitas Sebelas Maret. 3. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp. F., MM, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret dan Ketua merangkap vii
Anggota Penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan pada peneliti. 4. Prof.Dr. Didik Tamtomo, dr, MM, M.Kes, PAK, selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada peneliti. 5. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku Pembimbing II yang telah banyak membimbing dan memberikan masukan dalam penulisan tesis ini. 6. Ari Natalia Probandari, dr., MPH., Ph.D, selaku Sekretaris Penguji merangkap Anggota yang telah memberikan bimbingan dan masukan pada peneliti. 7. Segenap Dosen Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan yang telah membekali ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat bagi peneliti. 8. drg. Suliyono, selaku Kepala Puskesmas yang telah memberikan ijin untuk menempuh pendidikan Pascasarjana ini. 9. Bapak, ibu, suami dan anak-anakku tercinta yang selalu memberikan dorongan motivasi serta doa sampai terselesaikannya tesis ini. 10. Teman-teman S2 seperjuangan yang telah banyak membantu dalam penyusunan tesis ini, serta semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah berjasa dan membantu terselesaikannya tesis ini. Peneliti berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi pengelola pendidikan, mahasiswa dan para pembaca sekalian, Namun peneliti menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, viii
untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun akan peneliti terima untuk perbaikan tesis ini. Akhirnya dengan tulus peneliti berdoa semoga amal kebaikan semua pihak mendapatkan pahala dan imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Amin. Surakarta, April 2013 Peneliti ix
DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xv DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii ABSTRACT... xviii ABSTRAK... xix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori... 7 1. Penyuluhan Kesehatan... 7 Pengertian... 7 Media komunikasi... 9 Pelaksanaan penyuluhan kesehatan... 10 1. Metode Penyuluhan... 11 a. Pengertian metode penyuluhan... 11 x
b. Macam macam metode penyuluhan... 12 2. Metode demonstrasi... 13 3. Metode ceramah... 17 4. Motivasi... 20 a. Pengertian motivasi... 20 b. Bentuk bentuk motivasi... 22 c. Peranan motivasi dalam proses pembelajaran... 24 d. Fungsi motivasi... 25 e. Upaya meningkatkan motivasi... 27 f. Prinsip prinsip mottivasi... 29 a. Standar Asuhan Persalinan Normal... 32 a. Pengertian... 32 b. Tujuan... 33 c. Standar pertolongan asuhan persalinan normal... 33 d. Kemampuan penerapan standar pertolongan APN... 35 B. Penelitian yang relevan... 47 C. Kerangka Pemikiran... 49 D. Hipotesis... 51 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan waktu penelitian... 52 B. Jenis dan rancangan penelitian... 52 C. Desain Penelitian... 52 D. Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling... 53 xi
1. Populasi... 53 2. Sampel... 53 3. Besar sampel... 53 4. Teknik sampling... 53 E. Variabel Penelitian... 54 F. Definisi Operasional... 55 1. Metode Penyuluhan... 55 2. Motivasi... 56 3. Kemampuan Penerapan standar pelayanan APN... 56 G. Tehnik Pengumpulan Data... 57 H. Tehnik dan Instrumen Penelitian... 57 1. Penyusunan instrumen... 57 2. Uji instrumen... 59 I. Validitas dan Reliabilitas... 59 1. Uji Validitas... 60 2. Uji Reliabilitas... 61 J. Kerangka Penelitian... 63 K. Pengolahan data... 64 1. Editing... 64 2. Coding... 64 3. Skoring... 64 4. Tabulating... 64 L. Analisa Data... 65 xii
M. Hambatan Penelitian... 67 N. Etika Penelitian... 68 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Deskripsi Data Hasil Penelitian... 69 1. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Pada Kelompok Dengan Metode Demonstrasi... 69 2. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Pada Kelompok Dengan Metode Ceramah... 70 3. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Yang Memiliki Motivasi Tinggi 71 4. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Yang Memiliki Motivasi Rendah 72 5. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Menggunakan Metode Demonstrasi Yang Memiliki Motivasi Tinggi... 73 6. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Menggunakan Metode Demonstrasi Yang Memiliki Motivasi Rendah... 74 7. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Menggunakan Metode Ceramah Yang Memiliki Motivasi Tinggi... 75 8. Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Menggunakan Metode Ceramah Yang Memiliki Motivasi Rendah... 76 B. Pengujian Prasyaratan Analisis Data... 76 1.Uji Normalitas... 76 xiii
2.Uji Homogenitas... 77 C. Uji Hipotesis... 78 1.Perbedaan Metode Demonstrasi Dibandingkan Metode Ceramah Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 79 2. Perbedaan Motivasi Tinggi Dan Rendah Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 80 3.Interaksi Pengaruh Penggunaan Metode Penyuluhan Dengan Motivasi Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 80 D. Pembahasan... 83 1.Perbedaan Metode Demonstrasi Dibandingkan Metode Ceramah Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 83 2.Perbedaan Motivasi Yang Tinggi Dan Motivasi Yang Rendah Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 87 3.Interaksi Pengaruh Metode Penyuluhan Dan Motivasi Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 91 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 93 B. Implikasi Hasil Penelitian... 94 C. Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA... 96 LAMPIRAN - LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tabel sinkronisasi metode penyuluhan dengan kemampuan Yang akan dicapai berdasarkan indikator... 12 Tabel 3.1 Desain analisis 2 x 2... 52 Tabel 3.2 Tabel 3.2 Hasil uji coba validitas variabel motivasi bidan... 61 Tabel 3.3 Hasil uji reliabilitas alpha cronbach... 62 Tabel 3.4 Analisis Anava 2 Jalur... 66 Tabel 4.1 Uji Normalitas... 77 Tabel 4.2 Uji Homogenitas Varian... 77 Tabel 4.3 Hasil Uji Analisis Variansi Two Way... 78 Tabel 4.4 Rekapitulasi kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal... 79 Tabel 4.5 Hasil Post Hoc... 81 xv
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Hubungan Antara Tiga Bentuk Komunikasi... 7 Gambar 2.2 Teori Dasar Komunikasi Antar Manusia... 8 Gambar 2.3 Proses Motivasi Dasar... 21 Gambar 2.4 Kerangka Berfikir... 49 Gambar 3.1 Kerangka Penelitian... 63 Gambar 4.1 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal pada kelompok metode demonstrasi... 70 Gambar 4.2 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal pada kelompok dengan metode ceramah... 71 Gambar 4.3 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal yang memiliki motivasi tinggi... 72 Gambar 4.4 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal yang memiliki motivasi rendah... 73 Gambar 4.5 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal menggunakan metode demonstrasi yang memiliki motivasi tinggi... 74 Gambar 4.6 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal menggunakan metode demonstrasi yang memiliki motivasi rendah... 75 Gambar 4.7 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal menggunakan metode ceramah yang memiliki motivasi tinggi... 75 Gambar 4.8 Histogram kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal menggunakan metode ceramah yang memiliki motivasi rendah... 76 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Jadwal Penelitian... 100 Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden... 101 Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 102 Lampiran 4 Kisi-Kisi Angket Motivasi... 103 Lampiran 5 Kisi-Kisi Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal... 104 Lampiran 6 Angket Motivasi... 105 Lampiran 7 Checklist Penerapan Standar Pelayanan Pertolongan Persalinan... 108 Lampiran 8 Hasil Tabulasi Nilai Motivasi dan Kemampuan APN... 118 Lampiran 9 Hasil Uji Statistik... 119 xvii
ABSTRACT SUMIDA ARIYANTI, NIM S.541202148, Differences Influence Extension Method And Motivation Toward Implementation Capabilities Standard Normal Delivery Care Services In Midwife Services (On the Twigs Kejayan Pasuruan region), Guidance lecture I: Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr, MM, Kes, PAK; Guidance lecture II: Dr. Nunuk Suryani, M. Pd, Thesis, Master of Family Medicine, Main Interest in Health Education, Graduate School, University of March, Surakarta, 2013. Background: Standard Normal Delivery Care Services is a reference implementation in providing quality service on midwife services. However, there are still many midwives in Pasuruan district Kejayan Ranting implement service standards that have not been normal at the time of Delivery Care delivery assistance. There fore we need the right extension method to give effect conscious, know and understand, giving rise to a high motivation to self midwives to be able to apply the standard Normal Delivery Care service is good and right. Research Purposes Analyzing the effect of differences in methods of counseling and motivation to the applicability of normal delivery care service standards in the services of midwives (in Region Branch Kejayan Pasuruan). Methods: This research design is purely experimental, with the entire population of midwives in the region Ranting Kejayan Pasuruan, the samples are 40 people selected by proportionate random sampling technique. Lecture method is used for comparison. File motivation using a closed question naire, whereas for normal delivery care capabilities of file collected using raw chekslist, Then the material information were analyzed using two way ANOVA models. Results: (1) There are differences in the effect of extension methods compared with a lecture demonstration on the applicability of the standard Normal Delivery Care (p = 0.012 <0.05),. (2) There are differences in the effect of high and low motivation on the applicability of the standard Normal Delivery Care (p = 0.038 <0.05),. (3) There is no difference in the effect of extension methods and motivation to the applicability of the standard Normal Delivery Care (p = 0089> 0:05). Conclusion: of this study is that no significant interaction effect between extension methods and motivation to the applicability of the standard Normal Delivery Care services. Keywords: demonstrations, lectures, motivation, the applicability of the standard of care normal labor. xviii
ABSTRAK SUMIDA ARIYANTI, NIM S.541202148, Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Dan Motivasi Terhadap Kemampuan Penerapan Standar Pelayanan Asuhan Persalinan Normal Pada Pelayanan Bidan (Di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan), Pembimbing I : Prof.Dr. Didik Tamtomo, dr, MM, M.Kes, PAK ; Pembimbing II : Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, Tesis, Magister Kedokteran Keluarga, Minat Utama Pendidikan Kesehatan, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, 2013. Latar Belakang : Standar pelayanan Asuhan Persalinan Normal adalah acuan pelaksanaan dalam memberikan pelayanan yang berkualitas pada pelayanan bidan. Akan tetapi masih banyak bidan di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan yang belum melaksanakan standar pelayanan Asuhan Persalinan normal pada saat pertolongan persalinan. Oleh karena itu diperlukan metode penyuluhan yang tepat untuk memberikan efek sadar, tahu dan mengerti sehingga menimbulkan motivasi tinggi pada diri bidan untuk dapat menerapkan standar pelayanan Asuhan Persalinan Normal secara baik dan benar. Tujuan penelitian : Menganalisis perbedaan pengaruh metode penyuluhan dan motivasi terhadap kemampuan penerapan standar pelayanan asuhan persalinan normal pada pelayanan Bidan (di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan). Metode : Desain penelitian ini adalah eksperimen murni, dengan Populasi seluruh bidan di Wilayah Ranting Kejayan Kabupaten Pasuruan, sampel sejumlah 40 orang dipilih dengan teknik proportionate random sampling. Metode ceramah digunakan sebagai pembanding. Data motivasi menggunakan kuisioner tertutup, sedangkan untuk data kemampuan asuhan persalinan normal dikumpulkan dengan menggunakan chekslist baku, kemudian data dianalisis dengan menggunakan model anava two way. Hasil : (1) Terdapat perbedaan pengaruh metode penyuluhan demonstrasi dibandingkan dengan metode ceramah terhadap kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal (p= 0.012 <0.05). (2) Terdapat perbedaan pengaruh motivasi tinggi dan rendah terhadap kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal (p= 0.038 <0.05). (3) Tidak terdapat perbedaan pengaruh metode penyuluhan dan motivasi terhadap kemampuan penerapan standar Asuhan Persalinan Normal (p = 0.089>0.05). Kesimpulan: dalam penelitian ini adalah tidak ada interaksi pengaruh yang signifikan antara metode penyuluhan dan motivasi terhadap kemampuan penerapan standar pelayanan Asuhan Persalinan Normal. Kata Kunci: demonstrasi, ceramah, motivasi, kemampuan penerapan standar asuhan persalinan normal. xix