KADAR CA-125 PADA KEHAMILAN NORMAL DIBAWAH 20 MINGGU DAN ABORTUS DI RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSU PIRNGADI MEDAN DAN RS JEJARING Oleh : Arjuna Saputra DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN 2012 1
PENELITIAN INI DIBAWAH BIMBINGAN TIM- 5 Pembimbing : Dr. Sarma N Lumbanraja, SpOG(K) Dr.Hotma Partogi Pasaribu,SpOG Penyanggah : Dr. Letta S Lintang, SpOG Dr. M. Rusda,SpOG(K) Dr. Deri Edianto,SpOG(K) Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi 2
HALAMAN PENGESAHAN Penelitian ini telah disetujui oleh Tim-5 Pembimbing : Dr. Sarma N Lumbanraja, SpOG(K) Pembimbing I... Tgl. Dr. Hotma Partogi Pasaribu, SpOG... Pembimbing II Tgl. Penyanggah : Dr. Letta S Lintang, SpOG... Sub. Bagian Fetomaternal Tgl. Dr. M. Rusda, SpOG(K)... Sub. Bagian Fertilitas Tgl. Endokrinologi dan Reproduksi Dr. Deri Edianto, SpOG(K)... Sub. Bagian Onkologi Ginekologi Tgl. 3
DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar Abstrak Daftar Isi Daftar Singkatan Daftar Tabel............... i iv v vii viii BAB I PENDAHULUAN 1 1.1. Latar Belakang Penelitian. 1 1.2. Rumusan Masalah,... 4 1.3 Hipotesis Penelitian.... 4 1.4 Tujuan Penelitian... 4 1.5 Manfaat Penelitian. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Abortus... 2.1.1.Defenisi... 2.1.2.Stadium Klinik Abortus... 2.1.3.Patofisiologi... 2.1.4.Etiologi... 2.1.5.Insidensi... 2.2. Ca 125... 2.3.KerangkaTeori... 2.4.Kerangka Konsep... 5 5 5 6 7 8 9 11 4
12 BAB III METODE PENELITIAN..... 13 3.1. Rancangan Penelitian..... 13 3.2. Waktu dan tempat..... 13 3.3. Populasi dan sampel Penelitian........ 13 3.3.1.Populasi... 13 3.3.2.SampelPenelitian... 13 3.4. Kriteria Penelitian.... 14 BAB IV BAB V 3.5. Besar Sampel... 3.6. Batasan Operasi..... 3.7. Etika Penelitian..... 3.8.Cara Kerja 3.8. Alur Penelitian..... HASIL DAN PEMBAHASAN... KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan... 5.2 Saran... 14 15 16 16 19 20 23 23 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 5
6
KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat Ridha dan Karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : Kadar CA-125 pada Kehamilan Normal Dibawah 20 Minggu dan Abortus di RSUP.H.Adam Malik Medan, RSU Pirngadi Medan dan RS Jejaring Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. 2. Dekan Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD(KGEH) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. 3. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan; Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG (K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. M. Rhiza Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dan juga Prof. Dr. Djaffar Siddik, SpOG (K), Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), 7
Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K), Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K), Prof. Dr. T.M. Hanafiah, SpOG (K), Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K), dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K), Prof. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 4. Dr. Sarma N Lumbanraja, SpOG (K), dan Dr. Hotma P Pasaribu, SpOG selaku pembimbing, Dr. Letta S Lintang, SpOG, Dr. M. Rusda, SpOG(K), Dr. Deri Edianto, SpOG(K) selaku penyanggah, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. Dr. Deri Edianto, SpOG (K), selaku Ayah Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehatnasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan. 6. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. 7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, RSUD Dr.Pirngadi Medan, Rumkit DAM I Bukit Barisan, RS Tembakau Deli, RS Haji Mina, RS Sundari yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 8. Khususnya kepada Teman-Teman Dr. Irwansyah Putra, M.Ked(OG), Dr. Ulfah Wijaya Kusuma,M.Ked(OG), Dr. Janwar Sahnanda,Mked(OG), Dr.Ali Akbar Hasibuan, Dr. Ismail Usman, Dr. Aries Misrawany terima kasih yang sebesar-besarnya atas dukungan yang diberikan kepada saya selama ini. Dr. Hayu Lestari Haryono, SpOG, Dr. TR. Iqbal, SpOG, Dr. Dessy Hasibuan, SpOG, Dr. Maya Hasmita, SpOG, Dr. Ari Abdurrahman 8
Lbs, SpOG, Dr.Yuri A, Dr. Meity, Dr. Dany, Dr. Ninong, Dr. Renny, Dr. Gamal, Dr. Mario, Dr. Larry, Dr. Nafon dan kepada seluruh sejawat PPDS terima kasih banyak atas bantuan, kerjasama, dan kebersamaan kita selama ini. Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua Orang Tua Saya yang terkasih, H. Abdul Halim dan Hj. Jusnawati, yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari masa kanak-kanak hingga kini. Kepada saudara/i saya, Zulwan, SE, Tri Putra Buana, SIP, Ari Permata SE, Nia Tiarawati serta saudara-saudara ipar saya, saya ucapkan terima kasih atas dukungan dan doa yang diberikan kepada saya. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkah-nya kepada kita semua. Medan, Mei 2012 Dr. Arjuna Saputra, M.Ked(OG) 9
ABSTRAK Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui perbedaan kadar CA-125 pada kehamilan normal < 20 minggu dengan abortus. Rancangan Penelitian : Desain penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan rancangan cross-sectional. Hasil Penelitian : Dari 36 subjek penelitian pada responden dengan rentang usia 21-40 tahun. Didapatkan rerata usia responden dengan kehamilan normal adalah 28-29 tahun dengan simpangan baku sebesar 3,53 dan responden yang menderita abortus didapatkan rerata usia adalah 31-32 tahun dengan simpangan baku sebesar 5,80. Dari hasil penelitian berdasarkan jenis abortus didapatkan pada kelompok kasus yang banyak terjadi adalah abortus inkomplit dengan presentase 56% dan paling sedikit adalah abortus insipiens sebesar 0%. Dari hasil penelitian rerata kadar CA-125 pada kelompok responden dengan hamil normal didapatkan nilai sebesar 25,01 U/mL dengan simpangan baku deviasi sebesar 22,71, sedangkan responden yang menderita abortus didapatkan rata-rata kadar CA-125 sebesar 99,77 U/mL dengan simpangan baku sebesar 106,45. Dari hasil perbandingan rata-rata kadar CA-125 pada kedua kelompok subjek penelitian didapati nilai p<0,05 (p=0,001), sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan rerata yang signifikan, dimana nilai rerata kadar CA-125 pada responden yang menderita abortus lebih tinggi dibandingkan rerata kadar CA-125 pada responden dengan hamil normal dibawah 20 minggu. Kesimpulan : Responden yang mengalami abortus memiliki rerata CA-125 lebih tinggi dibandingkan rerata CA-125 pada responden dengan hamil normal dibawah 20 minggu. Perbedaan rerata CA-125 yang terjadi memiliki makna yang signifikan secara statistik pada alpha 5%. Kata Kunci : Kadar CA-125, Abortus, Ibu hamil normal dibawah 20 minggu. 10