Lampiran 1 : Riwayat Hidup Peneliti DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Indah Madisha Yora NIM : 120100334 Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 18 Maret 1993 Agama : Islam Alamat : Jl. dr. Sumarsono No. 18 Kompleks USU, Medan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Email : yoraindahmadisha@yahoo.com Riwayat Pendidikan : 1. SDN 001 Rintis, Pekanbaru (1999 2005) 2. SMPN 26 Pekanbaru (2005 2008) 3. SMAN Plus Propinsi Riau (2008 2011) Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi Keputrian PHBI FK USU 2013-2014 2. Anggota Divisi Pengembangan Kesehatan Reproduksi & HIV/AIDS SCORA FK USU 2014-2015
Lampiran 2 : Dokumentasi Penelitian Contoh Koloni Staphylococcus aureus di Agar Darah Contoh Koloni Staphylococcus aureus di Mannitol Salt Agar Uji Identifikasi Staphylococcus aureus dengan Pewarnaan Gram Uji Identifikasi Staphylococcus aureus dengan Uji Koagulase Gambaran Mikroskopis Staphylococcus aureus Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus
Lampiran 3 : Ethical Clearance
Lampiran 4: Surat Izin Penelitian
Lampiran 5: Surat Keterangan Selesai Riset
Lampiran 6: Surat Permohonan Menjadi Responden dan Informed Consent SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Saudara/i Responden Di Tempat Medan, 2015 Dengan hormat, Saya Mahasiswi Fakultas Kedokteran sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan tugas akhir (skripsi) dalam rangka menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Kedokteran (S.Ked). Nama : Indah Madisha Yora Nim : 120100334 Judul Penelitian : Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kontaminasi bakteri Staphylococcus aureus pada seragam dokter muda yang bertugas di ICU dewasa RSUP H. Adam Malik Medan. Untuk keperluan tersebut, saya harap dengan kerendahan hati agar kiranya saudara/i bersedia meluangkan waktu untuk dilakukan pengambilan swab pada sisi seragam dan mengisi lembar isian yang telah disediakan. Kerahasiaan jawaban saudara/i akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti. Lembar isian ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini. Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi saudara/i dalam penelitian ini. Partisipasi saudara/i sebagai responden bersifat sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun. Dengan demikian, jika saudara/i BERSEDIA menjadi responden dalam penelitian ini, saya mohon untuk menandatangi lembar persetujuan menjadi responden. Peneliti, Indah Madisha Yora
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya telah diminta dan menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswi Fakultas Kedokteran yang bernama Indah Madisha Yora (NIM: 120100334) dengan judul penelitian: Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan Saya memahami bahwa penelitian ini dimaksudkan untuk kepentingan ilmiah dalam rangka penyusunan skripsi bagi peneliti dan tidak merugikan saya serta hal-hal yang bersifat rahasia akan dijaga kerahasiaannya. Dengan demikian, secara sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun, saya BERSEDIA berpartisipasi dalam penelitian ini. Medan, 2015 Responden ( ) Nama dan Tanda Tangan
Lampiran 7: Lembar Isian Data Demografi dan Kebiasaan Pencucian Seragam LEMBAR ISIAN DATA DEMOGRAFI DAN KEBIASAAN PENCUCIAN SERAGAM No. Responden: (Diisi oleh Peneliti) Hari/ Tanggal : Nama : Petunjuk Pengisian: Pilihlah salah satu jawaban dengan cara memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban yang tersedia. 1. Kapan seragam yang sedang Anda gunakan interaksi terakhir dengan rawat inap sebelum seragam dicuci? a. Hari ini b. < 1 minggu c. < 1 bulan d. > 1 bulan 2. Bagaimana Anda mencuci seragam? a. Cuci sendiri b. Jasa binatu umum c. Jasa binatu rumah sakit d. Jasa tukang cuci e. Dan lain-lain
3. Sudah berapa lama seragam digunakan sejak dicuci? a. 1-3 hari b. 4-7 hari c. 8-14 hari d. 15-28 hari e. > 28 hari
Lampiran 8: Rincian Biaya Penelitian RINCIAN BIAYA PENELITIAN Pemeriksaan Kontaminasi Bakteri Staphylococcus aureus pada Seragam Dokter Muda yang Bertugas di ICU Dewasa RSUP H. Adam Malik Medan Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp 1.514.000,00 dengan rincian sebagai berikut: 1. Biaya pencetakan proposal KTI : Rp 100.000,00 2. Biaya pencetakan hasil KTI : Rp 150.000,00 3. Souvenir untuk responden : Rp 120.000,00 4. Biaya pemakaian laboratorium mikrobiologi : Rp 1.000.000,00 5. Biaya tambahan alat-alat laboratorium : Rp 144.000,00 : Rp 1.514.000,00 Anggaran biaya ditanggung oleh peneliti sendiri. Peneliti ( Indah Madisha Yora )
Lampiran 9: Data Induk Hasil Penelitian Responden P1 P2 P3 Staphylococcus aureus MRSA 1 A A A + - 2 A A A + - 3 A A A + - 4 A D A + - 5 A A A - - 6 A A A - - 7 A A A - - 8 A C A + - 9 B D A - - 10 A D A - - 11 A D A - - 12 A A A - - 13 B A A - - 14 A D A + - 15 A D A + - 16 A A B - - 17 A A A - - 18 A A A + - 19 A E A + + 20 A A A + - 21 A A A + - 22 A D A + - 23 A D A - - 24 A A A + - 25 A D A + - 26 A D A - - 27 A D B + -
28 A D A + - 29 A D A - - 30 A B A + - Keterangan: P1-P3: Pilihan jawaban pertanyaan tentang data demografi dan kebiasaan pencucian seragam sesuai nomor
LAMPIRAN 10: Hasil Pengolahan Data dengan Software Komputer Staphylococcus aureus Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Staphylococcus aureus positif 17 56,7 56,7 56,7 Valid Staphylococcus aureus negatif 13 43,3 43,3 100,0 30 100,0 100,0 MRSA Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent MRSA positif 1 3,3 3,3 3,3 Valid MRSA negatif 29 96,7 96,7 100,0 30 100,0 100,0 Staphylococcus aureus * MRSA Crosstabulation MRSA MRSA positif MRSA negatif Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus positif Staphylococcus aureus negatif Count 1 16 17 % within Staphylococcus aureus 5,9% 94,1% 100,0% Count 0 13 13 % within Staphylococcus aureus 0,0% 100,0% 100,0% Count 1 29 30 % within Staphylococcus aureus 3,3% 96,7% 100,0%
Kontak Dengan Rawat Inap * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus positif Staphylococcus aureus negatif Kontak Dengan Rawat Inap Hari ini < 1 minggu Count 17 11 28 % within Kontak Dengan Rawat Inap 60,7% 39,3% 100,0% Count 0 2 2 % within Kontak Dengan Rawat Inap 0,0% 100,0% 100,0% Count 17 13 30 % within Kontak Dengan Rawat Inap 56,7% 43,3% 100,0% Kontak Dengan Rawat Inap * MRSA Crosstabulation MRSA MRSA positif MRSA negatif Kontak Dengan Rawat Inap Hari ini < 1 minggu Count 1 27 28 % within Kontak Dengan Rawat Inap 3,6% 96,4% 100,0% Count 0 2 2 % within Kontak Dengan Rawat Inap 0,0% 100,0% 100,0% Count 1 29 30 % within Kontak Dengan Rawat Inap 3,3% 96,7% 100,0%
Cara Mencuci Seragam * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus positif Staphylococcus aureus negatif Cara Mencuci Seragam cuci sendiri jasa binatu umum jasa binatu rumah sakit jasa tukang cuci dan lain-lain Count 7 7 14 % within Cara Mencuci Seragam 50,0% 50,0% 100,0% Count 1 0 1 % within Cara Mencuci Seragam 100,0% 0,0% 100,0% Count 1 0 1 % within Cara Mencuci Seragam 100,0% 0,0% 100,0% Count 7 6 13 % within Cara Mencuci Seragam 53,8% 46,2% 100,0% Count 1 0 1 % within Cara Mencuci Seragam 100,0% 0,0% 100,0% Count 17 13 30 % within Cara Mencuci Seragam 56,7% 43,3% 100,0% Cara Mencuci Seragam * MRSA Crosstabulation MRSA MRSA positif MRSA negatif Cara Mencuci Seragam cuci sendiri jasa binatu umum jasa binatu rumah sakit jasa tukang cuci dan lain-lain Count 0 14 14 % within Cara Mencuci Seragam 0,0% 100,0% 100,0% Count 0 1 1 % within Cara Mencuci Seragam 0,0% 100,0% 100,0% Count 0 1 1 % within Cara Mencuci Seragam 0,0% 100,0% 100,0% Count 0 13 13 % within Cara Mencuci Seragam 0,0% 100,0% 100,0% Count 1 0 1 % within Cara Mencuci Seragam 100,0% 0,0% 100,0% Count 1 29 30 % within Cara Mencuci Seragam 3,3% 96,7% 100,0%
Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * Staphylococcus aureus Crosstabulation Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus positif Staphylococcus aureus negatif Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 1-3 hari 4-7 hari Count 16 12 28 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 57,1% 42,9% 100,0% Count 1 1 2 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 50,0% 50,0% 100,0% Count 17 13 30 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 56,7% 43,3% 100,0% Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci * MRSA Crosstabulation MRSA MRSA positif MRSA negatif Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 1-3 hari 4-7 hari Count 1 27 28 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 3,6% 96,4% 100,0% Count 0 2 2 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 0,0% 100,0% 100,0% Count 1 29 30 % within Lama Seragam Digunakan Sejak Dicuci 3,3% 96,7% 100,0%