POLA MAKAN PADA IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM DAN ANEMIA DI WILAYAH PUSKESMAS CUNDA MUARA DUA LHOKSEUMAWE ACEH (NAD) TAHUN 2008 SKRIPSI OLEH ROHANA NIM : 031000331 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008
POLA MAKAN PADA IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM DAN ANEMIA DI WILAYAH PUSKESMAS CUNDA MUARA DUA LHOKSEUMAWE ACEH (NAD) TAHUN 2008 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH ROHANA NIM : 031000331 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul POLA MAKAN PADA IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM DAN ANEMIA DI WILAYAH CUNDA MUARA DUA LHOKSEUMAWE ACEH (NAD) TAHUN 2008 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : ROHANA NIM. 031000331 Yang Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Hari Rabu, Tanggal 28 Oktober 2008 Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I (Dr.Ir. Albiner Siagian, MSi) (Prof.dr.David.H.Simanjuntak) NIP.132049786 NIP. 13023153 Penguji II Penguji III (Dr.Ir. Zulhaida Lubis, MKes ) (Ernawati Nasution, SKM,MKes) NIP. 131862380 NIP. 132126844 Medan, Desember 2008 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan ( dr. Ria Masniari Lubis, MSi NIP. 131 124 053 )
ABSTRAK Hyperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan diawal kehamilan. Umumnya gangguan mual muntah tersebut bisa berlangsung hingga minggu ke 20 kehamilan, yang ditandai dengan mual yang tidak terkendali serta muntah-muntah hampir dua puluh kali setiap harinya. Pola makan ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum perlu diperhatikan, karena selama hamil kebutuhan akan energi dan zat gizi lainnya meningkat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pola makan pada ibu hamil yang hyperemesis gravidarum dan anemia di wilayah Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe (NAD) tahun 2008. Penelitian ini merupakan survai bersifat deskriptif yang dilakukan dengan desain cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang mengalami hyperemesis gravidarum yang berdasarkan data bulan Maret-Mei 2008 yang berjumlah 150 orang, sedangkan sampel berjumlah 59 orang yang diambil secara random sampling. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan formulir food frequency dan food recall makan serta pengukuran HB. Selain itu juga menggunakan data sekunder. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola makan ibu hamil baik dari segi jenis bahan makanan maupun frekuensi makan, tidak berbeda jauh pada setiap tingkatan hyperemesis. Diperoleh hasil bahwa ibu hamil yang mengalami hyeperemesis, pola makan dengan tingkat asupan energi cukup sebanyak (40,7%) dan kategori tidak cukup (59,3%). Untuk tingkat asupan protein diperoleh (52,5%) kategori cukup dan (47,5%) dengan kategori tidak cukup. Sedangkan dari hasil penilaian anemia dengan menggunakan pengukuran Hb diperoleh yang mengalami anemia ringan (25,4%), anemia sedang (20,3%), anemia berat (13,6%) sedangkan yang tidak terkena anemia sebanyak (40,7%). Diharapkan petugas kesehatan yang menangani ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum dapat memberikan petunjuk pengaturan pola makan (diit) yang benar sesuai kondisi ibu hamil tersebut. Kata kunci : pola makan, anemia, ibu hamil hyperemesis gravidarum
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rohana Tempat/tanggal lahir : Sigli, 11 Nopember 1957 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status Perkawinan : Kawin Alamat Rumah : Jl. Balikpapan No.110 Batuphat Barat Lhokseumawe Aceh Alamat Kantor : Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun 1972 : SD Negeri No.2 Beureunuen 2. Tahun 1975 : SMP Negeri Beureunuen 3. Tahun 1978 : SPKU Swasta RSU Sigli 4. Tahun 1989 : SPK Swasta Meulaboh 5. Tahun 1992 : Bidan Negeri Sigli 5. Tahun 2003 sekarang : Fakultas Kesehatan Masyarakat RIWAYAT PEKERJAAN 1. Tahun 1982 1983 : CPNS Rumah Sakit Umum Sigli 2. Tahun 1993 Sekarang : PNS Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh 3. Tahun 2003 Sekarang : Tugas Belajar Pada Fakultas Kesehatan Msyarakat
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala berkat dan rahmat-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pola Makan Pada Ibu Hamil Dengan Hyperemesis Gravidarum dan Anemia di Wilayah Puskesmas Cunda Muara Dua Kabupaten Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Ibu Dra. Jumirah, Apt, MKes, selaku Ketua Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Bapak Dr. Ir. Albiner Siagian, MSi, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, petunjuk dan saran kepada penulis, sehingga skripsi dapat diselesaikan. 4. Bapak Prof. dr. David H.Simanjuntak, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya kepada penulis, sehingga skripsi dapat diselesaikan.
5. Ibu Siti Khadidjah, SKM,MKes, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang selalu memberikan petunjuk penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Sumatera Utara. 6. Seluruh Bapak/Ibu Dosen dan seluruh staf Fakultas Kesehatan Masyarakat, khususnya Bapak/Ibu Dosen di Departemen Gizi. 7. Suamiku tercinta Ir.Zainal Ishak dan anak-anakku tersayang Reza Rinaldi Ichza Marzha, Siti Bungsu Rai Maninjanna Eka Suzann dan Faisal Zahary Ichzha Mahrazha yang telah banyak memberikan dukungan doa dalam menghadapi segala hambatan sehingga penulis lebih tegar dan termotivasi menyelesaikan penulisan dan penyusunan skripsi ini. 8. Kepada orang tuaku tercinta dan seluruh keluarga yang telah memberikan dorongan moril maupun materiil kepada penulis. 9. Kepada Ibu Drg. Henny Jayani selaku Kepala Puskesmas Cunda Muara Dua yang telah memberilkan ijin penelitian. 10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa, khususnya mahasiswa angkatan tahun 2005 Fakultas Kesehatan Masyarakat. Semoga Tuhan Yang Maha Esa melimpahkan rahmatnya kepada semua yang telah membantu penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat penulis harapkan. Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi setiap pembaca. Medan, Desember 2008 Penulis (Rohana)
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan... i Abstract... ii Riwayat Hidup... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Lampiran... xii BAB I BAB II PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 4 1.3. Tujuan Penelitian... 4 1.3.1. Tujuan Umum... 4 1.3.2. Tujuan Khusus... 5 1.4. Manfaat Penelitian... 5 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pola Makan... 6 2.1.1. Pola Makan Ibu Hamil... 7 2.1.2. Makanan yang Baik dan Sehat Bagi Ibu Hamil... 8 2.2. Kebutuhan Zat Gizi Ibu Hamil... 10 2.2.1. Energi... 10 2.2.2. Protein... 11 2.2.3. Vitamin dan Mineral... 11 2.3. Anemia... 13 2.3.1. Pengertian Anemia... 13 2.3.2. Penyebab dan Gejala Anemia... 14 2.3.3. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan... 15 2.3.4. Efek Anemia pada Ibu Hamil... 18 2.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Ibu Hamil... 18 2.4.1. Umur... 18 2.4.2. Pendidikan... 19 2.4.3. Sarana Kesehatan... 19 2.4.4. Penghasilan Keluarga... 20
2.5. Kehamilan Hyperemesis Gravidarum... 20 2.5.1. Pengertian Hyperemesis Gravidarum... 20 2.5.2. Penyebab Hyperemesis Gravidarum... 22 2.5.3. Patofisiologi Hyperemesis Gravidarum... 23 2.5.4. Penanganan Hyperemesis Gravidarum... 26 2.5.5. Diit Ibu Hamil Dengan Hyperemesis Gravidarum... 28 2.6. Kerangka Konsep... 32 BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian... 33 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 33 3.2.1. Lokasi Penelitian... 33 3.2.2. Waktu Penelitian... 33 3.3. Populasi dan Sampel... 33 3.3.1. Populasi... 33 3.3.2. Sampel... 34 3.4. Instrumen Penelitian... 34 3.5. Metode dan Cara Pengumpulan Data... 35 3.5.1. Metode Pengumpulan Data... 35 3.5.2. Cara Pengumpulan Data... 35 3.6. Definisi Operasional... 35 3.7. Aspek Pengukuran... 36 3.8. Pengolahan dan Analisa Data... 38 3.8.1. Pengolahan Data... 38 3.8.2. Analisa Data... 39 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Daerah Penelitian... 40 4.2. Karakteristik Responden... 41 4.2.1. Umur Responden... 41 4.2.2. Pendidikan Responden... 41 4.2.3. Pekerjaan Responden... 42 4.2.4. Pendapatan Responden... 42 4.2.5. Suku... 43 4.2.6. Riwayat Kehamilan... 43 4.3. Pola Frekuensi Makan Ibu Hamil... 44 4.3.1. Jenis Bahan Makanan dan Frekuensi Makan Pada Hyperemesis Tingkat I... 44 4.3.2. Jenis Bahan Makanan dan Frekuensi Makan Pada Hyperemesis Tingkat II... 46 4.3.3. Jenis Bahan Makanan dan Frekuensi Makan Pada Hyperemesis Tingkat III... 47 4.4. Jumlah Asupan Energi dan Protein Ibu Hamil... 49 4.4.1. Jumlah Asupan Energi... 49
4.4.2. Jumlah Asupan Protein... 50 4.4.3. Tingkat Hyperemesis... 50 4.4.4. Kejadian Anemia... 51 4.5. Hasil tabulasi Silang... 51 4.5.1. Hasil Tabulasi Silang Asupan Energi Dengan Tingkat Hyperemesis 51 4.5.2. Hasil Tabulasi Silang Antara Asupan Protein Dengan Tingkat Hyperemesis... 52 4.5.3. Hasil Tabulasi Silang Anemia Dengan Hyperemesis Gravidarum... 52 BAB V PEMBAHASAN 5.1. Karakteristik Responden... 54 5.2. Pola Frekuensi Makan... 56 5.2.1. Pola Makan Ibu Hamil Hyperemesis Gravidarum I... 56 5.2.2. Pola Makan Ibu Hamil Hyperemesis Gravidarum Tingkat II... 58 5.2.3. Pola Makan Ibu Hamil Hyperemesisi Gravidarum Tingkat III... 60 5.3. Asupan Zat Gizi Energi dan Protein... 61 5.4. Anemia pada Ibu Hamil Hyperemesis Gravidarum... 63 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 65 6.2. Saran... 66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Kebutuhan Makanan Ibu Hamil Setiap Harinya... 13 Tabel 2.2. Bahan Makanan Yang Diberikan Sehari... 30 Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Tabel 4.5. Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8. Tabel 4.9. Tabel 4.10. Tabel 4.11. Tabel 4.12. Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) tahun 2008 41 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 41 Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 42 Distribusi Responden Menurut Pendapatan di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 42 Distribusi Responden Menurut Suku di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 43 Distribusi Responden Menurut Anak yang Dikandung di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 43 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Bahan Makanan Pada Hyperemesis Tingkat I... 44 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Bahan Makanan Pada Hyperemesis Tingkat II... 46 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Bahan Makanan Pokok Pada Hyperemesis Tingkat III... 47 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan JenisLauk Pauk Pada Hyperemesis Tingkat III... 48 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Sayuran Pada Hyperemesis Tingkat III... 48 Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Buah-Buahan Pada Hyperemesis Tingkat III... 49
Tabel 4.13. Tabel 4.14. Tabel 4.15. Tabel 4.16. Tabel 4.17. Tabel 4.18. Tabel 4.19. Distribusi Frekuensi Makan Berdasarkan Jenis Minuman Pada Hyperemesis Tingkat III... 49 Distribusi Jumlah Asupan Energi di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 49 Distribusi Jumlah Asupan Protein di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 50 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Hyperemesis di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 50 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia di Puskesmas Cunda Muara Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 51 Distribusi Hasil Tabulasi Silang Antara Asupan Energi Dengan Tingkat Hyperemesis di Puskesmas Cunda Muara Dua Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 51 Distribusi Hasil Tabulasi Silang, Asupan Protein Dengan Tingkat Hyperemesis di Puskesmas Cunda Muara Dua Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 52 Tabel 4.20. Distribusi Hasil Tabulasi Silang Antara Tingkat Hyperemesis Dengan Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Cunda Muara Dua Dua Lhokseumawe Aceh (NAD) Tahun 2008... 53
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian... 69 Lampiran 2 : Formulir Food Frequency... 70 Lampiran 3 : Formulir Food Recall... 71 Lampiran 4 : Data Ibu Hamil yang Mengalami Hyperemesis Gravidarum... 72 Lampiran 5 : Frequency Table... 74 Lampiran 6 Lampiran 7 : Permohonan Izin Peninjauan Riset/Wawancara/on The Job Training dari Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara... 77 : Surat Keterangan Telah Mengadakan Riset/Penelitian dari Pemerintah Kota Lhokseumawe Dinas Kesehatan Puskesmas Muara Dua Aceh... 78