KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JANUARI-MARET 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap 15 1 95 9 85 8 75 STANDAR 1 HASIL 9,91 86,91 86,1 IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK 14 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 92 9 88 86 84 82 8 STANDAR 9 HASIL 88,33 84,55 85,88
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN 3 JAM Waktu Tunggu Thorax Foto 92,5 93 91,5 92 9,5 91 89,5 9 88,5 89 STANDAR 9 HASIL 91,1 91,3 92,4 IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF Waktu Tunggu Operasi Elektif 84 83 82 81 8 79 78 STANDAR 8 HASIL 83 82 83
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 12 1 98 96 94 92 9 STANDAR 1 HASIL 94,83 94,71 94,57 IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 32,5 33 31,5 32 3,5 31 29,5 3 28,5 29 STANDAR 3 HASIL 32,44 32,44 32,25
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK 6,8 6,6 6,4 6,2 59,8 6 59,6 59,4 59,2 59 STANDAR 6 WAKTU TUNGGU OBAT RACIK HASIL 59,61 6,6 6,34 IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI,5,4,3,2,1 STANDAR HASIL,4,2,1
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5,2 5 4,8 4,6 Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi STANDAR 6 HASIL 5,15 5,2 5,5 IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi Tranfusi,12,1,8,6,4,2 STANDAR,1 HASIL,1
IAK 8.2 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 14 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 9 11,5 13,3 IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP 1 99 98 97 96 95 94 93 STANDAR 95 Kelengkapan RM 24 Rawat Inap HASIL 99 97 97
IAK 1.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Kejadian Dekubitus 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL IAK 1.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL 1,49,56
IAK 1.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 14,3 43,5
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI Kepuasan Pelayanan Farmasi 1 95 9 85 8 75 STANDAR 9 HASIL 83 94,4 92,1 IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 9 8 7 6 5 4 3 2 1 BOD 5 3 3,8 2,4 COD 8 11,3 11,7 7,5 TSS 3 14 5 12 MINYAK & LEMAK 1 1,8 2,8 2,2 AMONIAK TOTAL 1,1,1,9 PH 9 8,56 8,7 8,46
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 2 HASIL 1,3 1,2 1 IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 96 94 92 9 88 86 Standar Rawat Inap Rawat Jalan STANDAR 9 HASIL 94,52 94
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 1 8 6 4 2 Standar Triwulan I Triwulan II STANDAR 9 HASIL 95
IAM 7 : LAPORAN 1 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP NO URUT HASIL JANUARI FEBRUARI MARET 1 Stroke Stroke Stroke tak menyebut perdarahan atau infark 2 Penyakit jantung iskemik Penyakit jantung iskemik Penyakit jantung iskemik lainnya 3 Neoplasma tak menentu perangainya Neoplasma yang tak menentu perangainya Beoplasma yang tak menentu perangainya 4 Demam tifoid dan paratifoid Demam tifoid dan paratifoid Demam tifioid dan paratifoid 5 Katarak dan gangguan lain lenasa Katarak dan gangguan lain lensa Katarak 6 Diare Gagal gunjal Gagal ginjal 7 Gagal ginjal Gagal jantung Demam dengue 8 Gastritis dan duodenitis Diare Infark miocard akut 9 Demam dengue Gastritis dan duodenitis Gastritis dan duodenitis 1 Gagal jantung Demam dengue Diare
RAWAT JALAN NO URUT HASIL Januari Februari Maret 1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral 2 Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya 3 Diabetes melitus Diabetes melitus Diabetes melitus 4 Osteoartritis Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit jantung iskemik lainnya 5 Penyakit jantung iskemik lainnya Hipertensi esensial (primer) Osteoartritis 6 Konjungtivitis dan gangguan lainnya Osteoartritis Hipertensi esensial (primer) konjungtiva 7 Gangguan refraksi dan akomodasi Gangguan refreaksi dan akomodasi Katarak dan gangguan lainnya lensa 8 Katarak dan gangguan lainnya lensa Katarak dan gangguan lainnya lensa Gangguan refraksi dan akomodasi 9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 1 Dispepsia Penyakit telinga dan prosesus mastoid Gangguan lainnya kelopak mata
IAM 7 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL NO HASIL URUT JANUARI Jumlah FEBRUARI Jumlah MARET Jumlah 1 Cimahi 5 Cimahi 6 Cimahi 5 2 Kab. Bandung Barat 5 Kab. Bandung Barat 1 Kab. Bandung Barat 1 3 Bandung 4 Bandung 2 Bandung 1 4 Lain-lain 1 Lain-lain 2 Lain-lain 2
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP 2 JAM 9,5 9 89,5 89 88,5 88 87,5 Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap STANDAR 9 HASIL 88,38 88,81 88,76 IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU 7 6 5 4 3 2 1 STANDAR 6 Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu HASIL 5 6
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Ketepatan Identifikasi Pasien HASIL 1 1 1 IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Peningkatan Komunikasi EFektif HASIL 1 1 1
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 78 96 1 IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84 83 82 81 8 79 78 STANDAR 8 HASIL 83 83,36 83,4 IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1,8,6,4,2 STANDAR HASIL