PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR LEMBAGA PAUD (F-PAUD) DAFTAR ISIAN 1. IDENTITAS LEMBAGA a. NPSN (Nomor Pokok Satuan PAUD Nasional Diisi jika sudah ada KETERANGAN b. Nama Satuan PAUD Diisi dengan nama Satuan PAUD c. Jenis Satuan PAUD, Jika memilih No. 4 (SPS) yang dimaksud adalah : POS - PAUD; PAUD - TPQ; PAUD - PAK dan PAUD - BIA) d. Status Satuan PAUD Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya e. Status Kepemilikan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya f. Nama Yayasan/Badan hukum Jika Satuan PAUD yang diselenggarakan oleh Yayasan/Badan hukum Nomor Akte Pendirian Kelompok Yayasan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya g. Tanggal/Bulan/Tahun Berdiri h. Alamat Satuan PAUD Diisi dengan alamat tempat satuan PAUD diselenggarakan i. Data Rekening Bank atas nama lembaga/satuan PAUD j. NPWP atas nama lembaga/satuan PAUD k. Perijinan Satuan PAUD Nomor Perijinan wajib diisi meskipun masih ijin sementara Dikeluarkan oleh l. Akreditasi (TK, KB, TPA, SPS) Nomor SK Akreditasi terakhir m. Sumber Pendanaan Utama n. Kepemilikan Bangunan No. dan Tgl. Sertifikat (jika milik sendiri) o. Luas Tanah Luas Bangunan Seluruhnya p. Jumlah Ruang Belajar Diisi dengan banyaknya jumlah ruangan belajar yang digunakan oleh satuan PAUD Luas keseluruhan Ruang Belajar Diisi dengan jumlah luas seluruh ruang belajar q. Jenis Fasilitas lainnya Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban (Sebutkan jenisnya jika memilih lainnya) r. Layanan Masyarakat Tandai dengan tanda check ( ) boleh lebih dari satu pilihan jawaban s Kondisi Bangunan t. Kekuatan Bangunan u. Waktu Penyelenggaraan (Kombinasi untuk layanan pagi dan sore) v. Kedudukan dalam Gugus PAUD 2. DATA PENGELOLA - Pada Kolom No - Pada Kolom Nama Lengkap Diisi nama lengkap - Pada Kolom Jabatan - Pada Kolom Pendidikan Terakhir - Pada Kolom NISN (Jika ada) Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal - Pada Kolom Jenis Kelamin Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban - Pada Kolom Pelatihan Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban 3. DATA PENDIDIK - Pada Kolom Jenjang Diisi sesuai jenjang pendidikan terakhir pendidik - Pada Kolom Latar belakang pendidikan - Pada Kolom Status Kepegawaian 4. JUMLAH TENAGA AHLI - Pada Kolom Jenis Tenaga Ahli Diisi dengan jumlah pada kolom berdasarkan jenis tenaga ahli yang tersedia sesuai dengan jenis kelamin 5. JUMLAH PESERTA DIDIK - Pada Kolom Laki-laki Masukan jumlah berdasarkan golongan Usianya - Pada Kolom Perempuan Masukan jumlah berdasarkan golongan Usianya [ Halaman 1 dari 2 ]
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR LEMBAGA PAUD (F-PAUD) DAFTAR ISIAN KETERANGAN 6. FREKUENSI LAYANAN PAUD DALAM SATU - Pada Kolom Frekuensi Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban 7. SARANA a. Area/Sudut/Sentra yang tersedia Tandai dengan tanda check ( ) pada Sentra yang tersedia b. Perabotan yang dimiliki lembaga (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang Diisi dengan jumlah perabotan yang dimiliki lembaga berdasarkan jenisnya pada kolom yang tersedia belum disebutkan ) c. Alat Permainan Dalam Ruangan (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang Diisi dengan jumlah berdasarkan jenis alat permainan dalam ruangan belum disebutkan ) d. Alat Permainan Luar Ruangan (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang Diisi dengan jumlah Alat Permainan yang dimiliki lembaga berdasarkan jenisnya pada kolom yang tersedia belum disebutkan ) 8. LAYANAN KESEHATAN DAN GIZI a. Frekuensi Pemeriksaan Kesehatan Dasar b. Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan (PMTAS) c. Frekuensi Pelaksanaan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) d. Pencatatan Hasil DDTK di satuan PAUD e. Apakah satuan PAUD telah bekerja sama dengan lembaga layanan kesehatan setempat Apabila sudah, dengan lembaga kesehatan apa 9. PROGRAM PARENTING a. Apakah satuan PAUD sudah melaksanakan program parenting b. Berapa kali Program Parenting dilaksanakan di satuan PAUD c. Bentuk Program Parenting yang sudah berjalan Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban 10. BANTUAN SOSIAL DAN BANTUAN LAIN - Pada Kolom No - Pada Kolom Jenis Bantuan - Pada Kolom Tahun Diisi tahun diperoleh bantuan - Pada Kolom Besar Bantuan Diisi jumlah bantuan yang diperoleh - Pada Kolom Instasi Pemberi Bantuan 11. DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK - Pada Kolom No - Pada Kolom Nama Lengkap - Pada Kolom Jenis Kelamin Tandai dengan tanda check ( ) salah satu pilihan jawaban - Pada Kolom Tempat Tanggal Lahir - NISN Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal Nama Ibu Kandung Berkebutuhan Khusus Diisi untuk anak yang berkebutuhan khusus Agama Pekerjaan Ortu - Alamat - Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah Diisi jarak dalam satuan kilometer [ Halaman 1 dari 2 ]
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR LEMBAGA (F-LBG PKBM DIKMAS) Pedoman Umum 1. Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint dan huruf kapital dan mudah dibaca 2. Formulir LEMBAGA PKBM diisi oleh pihak lembagapkbm dalam hal ini diwakili oleh Pimpinan PKBM 3. Pimpinan PKBMbertanggung jawab terhadap kebenaran isian formulir lembaga PKBMdan selanjutnya membubuhkan tanda tangan serta cap/stempel lembaga PKBM. Pedoman Khusus I. FORMULIR LEMBAGA PKBM - Kabupaten/Kota ditulis lengkap dengan menggunakan huruf kapital (besar) - Provinsi ditulis secara lengkap (bukan singkatan) dengan menggunakan huruf kapital (besar) - Tanggal diisi pada saat pengisian formulir F-LMB PKBM dengan format tanggal (2 digit) / bulan (2 digit)/ tahun (4 digit) 1. IDENTITAS LEMBAGA PKBM a. Nama Lembaga PKBMdiisi sesuai dengan Ijin Pendirian b. Nomor Induk Lembaga (NILEM) cukup jelas (bagi yang sudah memiliki NILEM) c. - Alamat Lembaga PKBMcukup jelas Kategori wilayah diisi dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 atau 9. d. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wilayah terlebih dulu dan diikuti no telp dan faximili nya. e. Akses internet diisi sesuai dengan pilihan 01, 02 atau 99. jika memilih 99 (lainnya) sebutkan akses internet yang dipakai Alamat email cukup jelas Website cukup jelas f. Status Lembaga PKBMdiisi sesuai pilihan 1 atau 2 g. Status kepemilikan diisi sesuai pilihan 1, 2, 3 atau 9 Izin pendirian Lembaga PKBMdiisi secara lengkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) h. izin operasional Lembaga PKBMdiisi secara lengkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) Instansi Pemberi Izin cukup jelas i. Klasifikasi lembaga diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, atau 4 j. Akreditasi diisi sesuai dengan pilihan 1 atau 2 SK akreditasi Satuandiisi secara lengkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) k. Nomor Rekening Bank diisi cukup jelas Nama Bank diisi cukup jelas Rekening atas nama diisi cukup jelas l. Jenis Program yang dilaksanakan diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, atau 99 m. Jumlah tenaga kependidikan/pengelola diisi dengan jumlah orang n. Jumlah tenaga pendidik diisi dengan jumlah orang o. Jumlah tanah diisi dengan pilihan 1 atau 2 Luas tanah cukup jelas p. Jumlah bangunan diisi dengan pilihan 1 atau 2 Luas bangunan cukup jelas q. Nama yayasan/ormas/lainnya diisi cukup jelas Nama Pimpinan yayasan/ormas/lainnya diisi cukup jelas Alamat lembaga cukup jelas Nomor Telepon dan HP cukup jelas Akte Pendirian yayasan/ormas/lainnya cukup jelas r. Sumber listrik diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5, atau 9 lainnya s. Daya diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, atau 4 2. RUANGAN Seluruh ruangan yang dimilki oleh Lembaga PKBM harus dimasukkan ke dalam tabel ruangan - Kolom (2) kode ruang (pemberian lembaga PKBM) diisi sesuai dengan pemberian kode ruangan di Lembaga PKBM masing-masing - Kolom (3) Nama Ruangan dan Kolom (4) kode prasarana diisi yang sesuai - Kolom (5) Panjang ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) - Kolom (6) Lebar ruangan diisi sesuai panjang ruangan dalam satuan meter (m) - Kolom kondisi untuk poin (7) atap, (8) dinding, (9) kusen dan (11) lantai diisi dengan kode sesuai tabel referensi di bawah ini : Kode Kondisi 0 Tidak Ada yang Rusak 1 Kerusakan < 30% 2 Kerusakan 30% - 45% 3 Kerusakan 46% - 65% 4 Kerusakan > 65% 9 Komponen Bangunan Tidak Ada - Kolom (10) kondisi untuk poin pondasi diisi dengan kode sesuai tabel referensi di bawah ini : Kode Kondisi 0 Tidak Ada yang Rusak 1 Kerusakan < 5% 2 Kerusakan 5% - 10% 3 Kerusakan 11% - 15% 4 Kerusakan > 15% 3. SARANA - Kolom (1) - Kolom (2) Jumlah cukup jelas - Kolom (3) Satuan cukup jelas - Kolom (4) Keterangan cukup jelas 4. BANTUAN/BLOCKGRANT - Cukup jelas [Panduan F-LBG PKBM DIKMAS Halaman1 dari 1
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR TBM (F-TBM DIKMAS) Pedoman Umum 1. Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint dan huruf kapital dan mudah dibaca 2. Formulir TBM diisi oleh pihak TBM dalam hal ini diwakili oleh Pimpinan TBM 3. Pimpinan TBM bertanggung jawab terhadap kebenaran isian formulir TBM dan selanjutnya membubuhkan tanda tangan serta cap/stempel TBM. Pedoman Khusus I. FORMULIR TBM - Kabupaten/Kota ditulis lengkap dengan menggunakan huruf kapital (besar) - Provinsi ditulis secara lengkap (bukan singkatan) dengan menggunakan huruf kapital (besar) - Tanggal diisi pada saat pengisian formulir F-TBM dengan format tanggal (2 digit) / bulan (2 digit)/ tahun (4 digit) 1. IDENTITAS TBM a. Nama TBM diisi sesuai dengan Ijin Pendirian TBM b. Alamat TBM cukup jelas Kategori wilayah diisi dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,atau 9. c. No telpon dan faximili diisi dengan : kode wilayah terlebih dulu dan diikuti no telp dan faximili nya. d. Akses internet diisi sesuai dengan pilihan 01, 02 atau 99. jika memilih 99 (lainnya) sebutkan akses internet yang dipakai, contoh indosat m2 Alamat email cukup jelas Website cukup jelas e. - Status kepemilikan diisi sesuai pilihan 1, 2, 3 atau 9 - Izin pendirian TBM diisi secara lengkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) - Tahun berdiri cukup jelas - Nama notaris cukup jelas - NPWP TBM cukup jelas f. - izin operasional TBM diisi secara lengkap : nomor, tanggal (2 digit) bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) - Instansi Pemberi Izin cukup jelas g. Nomor Rekening Bank diisi cukup jelas Nama Bank diisi cukup jelas Rekening atas nama diisi cukup jelas h. Jumlah pengelola diisi dengan jumlah orang i. Jumlah tanah diisi dengan pilihan 1 atau 2 Luas tanah cukup jelas j. Jumlah bangunan diisi dengan pilihan 1 atau 2 Luas bangunan cukup jelas k. Nama PKBM/yayasan/ormas/lainnya diisi cukup jelas Nama Pimpinan yayasan/ormas/lainnya diisi cukup jelas Alamat cukup jelas Nomor Telepon dan HP cukup jelas Akte Pendirian yayasan/ormas/lainnya cukup jelas l. Sumber listrik diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5, atau 9 lainnya m. Daya diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, atau 4 2. SARANA - Kolom (1) Nomor - Kolom (2) Jumlah cukup jelas - Kolom (3) Diisi sesuai dengan isian nama sarana - Kolom (4) Keterangan cukup jelas 3. BANTUAN/BLOCKGRANT - Cukup jelas [Panduan F-TBM DIKMAS Halaman 1 dari 1
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR KURSUS DAN PELATIHAN (F-KURSUS) Pedoman Umum Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint dan huruf kapital dan mudah dibaca Pedoman Khusus Kabupaten/Kota Provinsi DAFTAR ISIAN KETERANGAN Kabupaten/Kota ditulis lengkap dengan menggunakan huruf kapital (besar) Provinsi ditulis secara lengkap (bukan singkatan) dengan menggunakan huruf kapital (besar) Tanggal A. IDENTITAS LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN Setiap satu lembaga kursus dan pelatihan pada satu lokasi dimana lembaga berdiri wajib mengisi satu formulir Lembaga Kursus dan Pelatihan (F-LKP) Tanggal diisi pada saat pengisian formulir F-LKP dengan format tanggal (2 digit) / bulan (2 digit)/ tahun (4 digit) Formulir Lembaga Kursus dan Pelatihan (F-LKP) diisi oleh Lembaga Kursus dan Pelatihan dalam hal ini diwakili oleh pimpinan LKP Pimpinan LKP bertanggung jawab terhadap kebenaran isian formulir Satuan dan selanjutnya membubuhkan tandatangan serta cap/stempel LKP. Kemudian dilengkapi dengan tanda tangan ketua DPC HIPKI/HISPI dan Dinas Pendidikan Kab./Kota 1 Nama Lembaga Sesuai dengan SK Pendirian Lembaga NILEK bagi yang sudah punya NILEK Alamat Lembaga -Desa/Kelurahan dilengkapi Kode Pos -Kecamatan -No Telpon -Website -Alamat Email 2 SK/Izin Pendirian Lembaga Diisi sesuai dengan nomor SK - Tanggal Tanggal penerbitan SK/Izin Tanggal (2 digit) / bulan (2 digit)/ tahun (4 digit) 3 Status Kepemilikan Lembaga Diisi dengan Pemilihan a, b, c, d dan e 4 Bentuk Lembaga Diisi dengan Pemilihan a, b, c, dan d 5 Hasil Penilaian Kinerja Lembaga Diisi dengan Pemilihan a, b, c, d dan e. Jika sudah dinilai dilengkapi dengan tahun penilaian 6 Akreditasi Lembaga Diisi dengan Pemilihan a, dan b. Jika sudah dinilai dilengkapi dengan tahun pengakreditasian 7 Klasifikasi Lembaga Diisi dengan Pemilihan a, b, c, dan d 8 Status Bangunan Diisi dengan Pemilihan a, b, dan c 9 Penanggungjawab -Nama Lengkap -NUPTK Diisi bagi yang sudah memiliki Nomor UPTK -Tempat, Tanggal Lahir -Jenis Kelamin Diisi dengan Pemilihan a, dan b. -Pendidikan terakhir yang ditamatkan Diisi dengan Pemilihan 1,2,3,.. dan 7 (sesuai dengan ijazah terakhir yang dimiliki) -Alamat Rumah, dilengkapi dengan nomor handphone 10 Sertifikat Pelatihan Diisi dengan pemilihan 1,2,3,.. dan 6 -Program Kursus yang diselenggarakan Diisi lengkap sesuai dengan program kursus yang diselenggarakannya B PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN Format ini dapat diperbanyak (Difotocopy) sesuai dengan program kursus yang diselenggarakan Satu instrumen untuk satu program kursus, satu lembaga dapat mengisi beberapa instrumen/formatini untuk beberapa program kursus
1 Program kursus yang diselenggarakan Diisi dengan nama program kursus yang diselenggarakan (satu instrumen untuk satu program kursus, satu lembaga dapat mengisi beberapa instrumen/format B ini untuk beberapa program kursus 2 Izin Penyelenggaraan Program Kursus Diisi dengan nomor izin penyelenggaraan program kursus Berlaku sampai tanggal Dikeluarkan oleh Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 3 Akreditasi Program Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban Tahun akreditasi 4 Kurikulum yang digunakan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 5 Bahan ajar yang digunakan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 6 Lama Pembelajaran Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 7 Sarana pembelajaran yang dimiliki : Diisi dengan nama sarana yang dimiliki lembaga berdasarkan jumlah dan satuan serta kondisi yang ada 8 Biaya perpaket/level/tingkat sampai lulus Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 9 Jenis uji kompetensi yang diikuti Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 10 Unsur Peserta didik Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 11 Jumlah peserta didik reguler (bukan blockgrant) satu tahun terakhir FORMULIR PENELUSURAN ALUMNI KURSUS DAN PELATIHAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI Tanggal IDENTITAS LEMBAGA 1 Nama Lembaga Alamat Lembaga NILEK Diisi dengan NILEK (Nomor induk lembaga kursus) IDENTITAS PESERTA DIDIK/ALUMNI 2 Program Keterampilan Yang Diikuti Biaya Kursus Bersumber dari Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 3 a Nama Peserta Didik b NISN Diisi dengan NISN (Nomor Induk Siswa Nasional), Jika peserta didik/alumni pernah bersekolah c Alamat Lengkap Diisi dengan nama jalan, no rumah, Rt dan Rw Kelurahan / Desa Diisi dengan nama kelurahan/desa Kecamatan Diisi dengan nama kecamatan Kabupaten/Kota Diisi dengan nama Kabupaten/Kota d Provinsi Diisi dengan namaprovinsi e No Telpon Diisi dengan No telepon f Email Diisi dengan alamat email g Tanggal Lahir Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun lahir h Jenis kelamin Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban i Pendidikan terakhir yang ditamatkan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban 4 Kapan Mengikuti Kursus Diisi dengan waktu mengikuti kursus mulai dari awal sampai terakhir 5 Status Saat Ini Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban Bagi Yang Bekerja Hanya diisi jika peserta didik/alumni bekerja a Nama Perusahaan Diisi dengan nama perusahaan tempat peserta didik/alumni bekerja b Alamat Perusahaan Diisi dengan alamat perusahaan c No Telpon Diisi dengan nomor telepon perusahaan d Penghasilan per bulan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban Bagi Yang Berwirausaha Hanya diisi jika peserta didik/alumni berwirausaha e Jenis Usaha Diisi dengan jenis usaha f Alamat/lokasi Diisi dengan alamat/lokasi g No Telpon Diisi dengan nomor telepon h Penghasilan per bulan Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawaban
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (F-PTK) DATA LEMBAGA/INSTANSI Pengisian Kabupaten/Kota, Propinsi cukup jelas Tanggal pengisian tgl (2 digit) bln (2 digit) tahun (4 digit) 1. INDENTITAS LEMBAGA/INSTANSI a. Nama Instansi/Lembaga diisi dengan jelas b. Jenis Lembaga/Instansi, diisi sesuai dengan pilihan terdiri dari 1) P2PNFI ;2) BP-PNFI; 3) BPKB ;4) SKB ;5) Dinas Pendidikan Kab/kota; 6) Dinas Pendidikan Kab/kota;7) KB; 8)TPA; 9) SPS 10) TK; 11) PKBM; 12) TBM; 13) LKP c. Status Kelembagaan diisi dengan pilihan Negeri atau Sawasta d. Ketik NILEM untuk lembaga PKBM dan TBM; NILEK untuk LKP e. Alamat lembaga diisi dengan jelas f. Nama Pimpinan: Diisi nama Kepala Lembaga/Instansi pada saat pengisian instrumen. g. Tanggal Pendirian: diisi dengan SK Pendirian lembaga/instansi berdasarkan SK penetapan oleh lembaga yang berwenang, tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). h. Status kepemilikan : Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan yang tersedia. i. Akreditasi: Diisi dengan pilihan tersedia, apabila sudah mempunyai pilih nilai akreditasi BAN PNF A,B, C, D. j. Jumlah Tenaga Kependidikan/Pengelola: Diisi dengan jumlah tenaga kependidikan yang bekerja dilembaga/instansi. k. Jumlah Pendidik: Diisi dengan jumlah pendidik pada lembaga tersebut *) Khusus lembaga PAUDNI dalam bentuk yayasan l. Nama Yayasan: Diisi dengan jelas. m. Alamat Yayasan: Diisi dengan alamat yayasan yang jelas. *) Khusus untuk lembaga satuan PAUD n. Jumlah kelas diisi dengan jelas. o. Jumlah Rombel diisi dengan menghitung jumlah Rombel dalam satu kelas. p. Peserta didik diisi sesuai dengan kriteria pembagian kelompok umur peserta didik 2. IDENTITAS PTK PAUDNI a. Nama Lengkap wajib diisi sesuai dengan nama di ijazah, Gelar akademis maupun status social seperti H. Hj. Tidak perlu dituliskan b. Jenis Kelamin diisi sesuai dengan pilihan 1 untuk laki-laki atau 2 untuk perempuan c. Gelar akademik belakang cukup di tulis gelar pendidikan yang terakhir jika linier, dan ditulis sesama jika tidak linier d. NIY/NIK diisi bagi yang sudah memiliki e. NUPTK diisi bagi yang memiliki NUPTK f. Pendidikan terakhir diisi sesuai dengan pilihan 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 12 untuk yang lain-lain Jurusan diisi dengan ijasah terakhir. Contoh : IPA, IPS, Komputer dan lain-lain Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal g. Tempat, tanggal lahir cukup jelas h. No. KTP wajib diisi dengan lengkap sesuai dengan aslinya i. Nama Bank wajib diisi dengan lengkap contoh Mandiri, Sumut, BCA, BRI dan lain-lain. Cabang Bank wajib diisi dengan lengkap; contoh unit 2306 BRI kertapati Bandar lampung. j. Nomor Rekening Bank wajib diisi dengan lengkap. Contoh : 118-93982873838-0-01 k. NPWP diisi bagi yang mempunyai. l. Agama diisi sesuai pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, atau 99. m. Jenis PTK PAUDNI terdiri dari dengan pilihan Pendidik PAUDNI diisi dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, atau 07 Tenaga Kependidikan PTK PAUDNI diisi dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 12, 13, 14, atau 15 Jabatan dalam kepengurusan (khusus untuk pengelola) dipilih sesuai dengan isian 01, 02 dan 03 *) Khusus PNS diisi butir n n. - NIP: Diisi dengan nomor identifikasi yang diberikan oleh lembaga resmi dalam hal ini Pemerintah atau Pemerintah Daerah. - TMT PNS: Diisi hanya oleh Pamong Belajar dan Penilik yang berstatus PNS sesuai dengan SK Pengangkatan menjadi PNS/100% (tanggal 2 digit, bulan 2 digit, tahun 4 digit), untuk Non PNS tidak perlu mengisi. - Pangkat : diisi berdasarkan pengkat PNS yang terakhir - Golongan: Diisikan pangkat/golongan terakhir dengan angka 1, 2 s.d 13 sesuai dengan pilihan yang tersedia, untuk Non PNS tidak perlu mengisi. - TMT Golongan: Diisi tanggal (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) sesuai dengan SK Kenaikan Pangkat yang terakhir, untuk Non PNS tidak perlu mengisi. *) Khusus Non PNS diisi butir o o. TMT sebagai Pendidik/ Tendik diisi dengan format tanggal p. Tanggal Mulai Mengajar diisi dengan format tanggal 1
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (F-PTK) q. Alamat Rumah: Diisi sesuai dengan KTP r. Status Sertifikasi diisi dan apabila sudah memiliki nomor sertifikasi harap diisi 3. RIWAYAT PEKERJAAN LAINNYA Riwayat pekerjaan laiinya diisi dengan pekerjaan sebelum atau sekarang menjadi guru missal : sebelum menjadi guru menjadi tenaga administrasi, pegawai swasta, kepala sekolah, atau tni/polri dan lainnya. Kolom Nama Instansi cukup jelas Kolom Masa Tugas cukup jelas Kolom Pekerjaan/Jabatan cukup jelas Kolom beri tanda jk masih aktif diisi dengan tanda silang (X) 4. KARYA TULIS/PENULISAN BUKU Karya tulis/penulisan buku diisi oleh PTK yang pernah menulis karya tulis atau buku tersebut diterbitkan/dipublikasikan. Diisi berdasarkan urutan tahun pertama samapi dengan terakhir. Kolom Judul cukup jelas Kolom tahun cukup jelas Kolom penerbitan cukup jelas Kolom keterangan cukup jelas 5. PENGALAMAN ORGANISASI PROFESI Pengalaman organisasi profesi diisi oleh PTK pada Organisasi Profesi. Diisi berdasarkan urutan tahun pertama sampai dengan terakhir. Kolom Organisasi cukup jelas Kolom jabatan diisi sesuai dengan posisi pada struktur organisasi profesi tersebut. Kolom Bidang tugas cukup jelas Kolom tahun diisi pada tahun sekarang jika masih aktif dalam organisasi tersebut, jika anda sudah tidak aktif isikan tahun keluar di organisasi tersebut. 6. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Pendidikan formal diisi dari yang terendah sampai ke yang tertinggi dan dimulai sejak jenjang Sekolah Dasar (SD) NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) diisi dengan jelas Kolom Satuan Pendidikan Formal diisi dengan bentuk pendidikan contoh: SD, SMP, SMA, PT Kolom Jurusan/prodi cukup jelas, jika jenjang pendidikan SD, SMP abaikan Jurusan Prodi Kolom jenjang diisi dengan jenjang jurusan prodi; contoh: D1, D2, D3, S1, S2, S3 Kolom Tahun masuk diisi sesuai dengan tahun masuk pendidikan tersebut Kolom tahun lulus diisi dengan tahun lulus pendidikan tersebut, bagi PTK yang masih bersekolah maka abaikan tahun lulus 7. PENGHARGAAN Penghargaan diisi oleh PTK bagi yang pernah mendapatkan penghargaan baik dari pemerintah maupun swasta. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir. Kolom jenis cukup jelas Kolom tahun cukup jelas Kolom instansi yang memberikan cukup jelas Kolom tingkatan cukup jelas 8. BEASISWA Beasiswa diisi oleh PTK yang pernah atau masih mendapatkan beasiswa. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir. Kolom jenis cukup jelas Kolom penyelenggara cukup jelas Kolom dari tahun diisi ketika mulai awal mendapatkan beasiswa Kolom sampai tahun adalah berakhirnya pemberian beasiswa, jika masih menerima abaikan Kolom masih menerima diberi tanda silang (X) 9. WORKSHOP/SEMINAR/LOKAKRYA/DIKLAT Workshop/ Seminar/ Lokakarya/ Diklat diisi oleh PTK yang pernah mengikuti Workshop/ Seminar/ Lokakarya/ Diklat. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir. Kolom Nama Kegiatan diisi lengkap sesuai kegiatan yang diikuti; Kolom Peran diisi posisi PTK ketika mengikuti kegiatan diklat/workshop/seminar/lokakarya, missal : peserta, ketua panitia, panitia, narasumber dan lain-lain; 2
PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (F-PTK) Kolom Jenis Kegiatan diisi sesuai jenis kegiatan yang diikuti, misal : 1 mewakili Diklat, 2 mewakili Workshop, 3 mewakili Seminar dan 4 mewakili Lokakarya; Kolom Tahun diisi sesuai tahun penyelenggaraan kegiatan; Kolom Penyelenggara diisi berdasarkan instansi yang menyelenggarakan kegiatan; Kolom Tingkatan diisi dengan jenjang pendidikan, yaitu tingkat : Dasar, Menengah dan Lanjut; 10. STUDI BANDING Studi banding diisi oleh PTK yang pernah mengikuti kegiatan studi banding. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir; Kolom Jenis Studi Banding diisi dengan jelas Kolom Penyelenggara diisi dengan jelas Kolom tahun diisi dengan jelas Kolom sumber dana diisi dengan jelas. Kolom tujuan diisi dengan tujuan Negara. 11. INFORMASI TUNJANGAN/INSENTIF/BANTUAN Informasi tunjangan diisi oleh PTK yang mendapatkan tunjangan. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan tahun terakhir Kolom Jenis tunjangan diisi dengan lengkap; contoh insentif PAUD; Kolom Instansi yaitu instansi yang memberikan tunjangan; Kolom Sumber Dana diisi dengan lengkap; contoh APBN Kolom Dari Tahun diisi dengan tahun awal menerima tunjangan; contoh : 2010; Kolom Sampai Tahun diisi dengan tahun akhir menerima tunjangan; contoh : 2011; Kolom Nominal diisi jumlah dana yang diterima, contoh Rp. 2.000.000,00 12. LAIN-LAIN Diisi jika ada hal-hal penting, terkait dengan data Pendidik dan Tenaga Kependidikan 3