ENDANG JUNITA SINAGA /IKM

PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015 TESIS Oleh ENDANG JUNITA SINAGA 127032007/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh ENDANG JUNITA SINAGA 127032007/IKM PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGADAN MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO KABUPATEN DAIRI 2015 Nama Mahasiswa : Endang Junita Sinaga Nomor Induk Mahasiswa : 127032007 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si) Ketua (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus :

Telah Diuji pada Tanggal : PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr.Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Ir Zulhaida Lubis, M.Kes 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN MOTIVASI TENAGA KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS SITINJO KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, April 2015 Endang Junita Sinaga 127032007/IKM

ABSTRAK Suplementasi zat besi pada ibu hamil telah lama diselenggarakan, namun kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi sering dihambat oleh faktor pengetahuan, sikap, dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, sikap, dukungan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan terhadap kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet zat besi. Penelitian cross sectional ini dilakukan di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi dengan 35orang ibu hamil sebagai sampel yang dipilih secara total sampling. Data kepatuhan mengonsumsi tablet besi diperoleh melalui perhitungan jumlah tablet zat besi yang telah dikonsumsi sesuai dengan umur kehamilan.. Analisis korelasi yang digunakan dalam penelitian ini adaalah korelasi Kendall Tau b. Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil yang tidak patuh mengonsumsi tablet zat besi sebesar 62,8%. Ada hubungan pengetahuan, sikap, dukungan keluarga terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi. Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah dukungan keluarga dengan nilai koefisien B 3,559. Nilai percentage correct sebesar 88,6% menunjukkan pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga dapat menjelaskan hubungannya terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi, sisanya sebesar 11,4% dipengaruhi oleh faktor motivasi tenaga kesehatan. Berdasarkan penelitian disarankan peranan keluarga dan motivasi tenaga kesehatan semakin ditingkatkan untuk mendorong ibu untuk patuh mengonsumsi tablet zat besi. Semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin besar nilai kepatuhan mengonsumsi tablet zat besi. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Motivasi, Suplementasi Tablet Zat Besi, Ibu Hamil i

ABSTRACT Iron supplement in pregnant women has long been applied, but compliance in taking iron tablets is usually hampered by the factors of knowledge, attitude, family support, and health care providers motivation. The objective of the research was to find out the influence of knowledge, attitude, family support, and health care providers motivation on pregnant women s compliance in taking iron tablets. The research was cross sectional; it was conducted at Sitinjo Puskesmas, Dairi District. The samples were 35 pregnant women as the respondents, using total sampling technique. The data of compliance in taking iron tablets were gathered by calculating the number of iron tablets consumed according to the age of pregnancy. The analysis used in the research was Kendall Tau b correlation. The Result of the research showed that 62.8% of the respondents did not comply with taking iron tablets. There was the correlation of knowledge, andattitude, famiy support. The variable which had most dominant influence was family support at the coefficient value (B)= 3,559. The percentage correct value was 88.6% which indicated that knowledge, attitude and family support, while the remaining 11,4 % was influenced by health care providers motivation. It is recommended that family role and health care providers motivation should be increased in order to encourage women to comply with taking iron tablets. The more family support is, the more the compliance in taking iron tablets. Keywords: Knowledge, Attitude, Family Support, Motivation, Supplement, IronTablets, Pregnant Women ii

KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmatnyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga dan Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015. Tesis merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian tesis ini, penulis banyak menerima bantuan dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dan penghormatan kepada : 1. Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM &H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr.Ir Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Dosen iii

Pembimbing I, yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan kepada penulis dalama menyelesaikan tesis ini. 4. Ernawati Nasution, S.K.M. M.Kes selaku Dosen Pembimbing II, Yang telah banyak memberikan dorongan, pengarahan, motivasi dan waktu luang untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 5. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini. 6. Seluruh Dosen dan Staf dilingkungan program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Kepala Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi, Ibu dr. Meryana Marbun dan seluruh pegawai Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi 8. Teristimewa kepada kedua orang tua tercinta Ayahanda DJ. Perlin Sinaga dan Ibunda tersayang Nurmala Sibarani yang telah memberi dukungan penuh lewat doa, dana dan motivasi kepada penulis. Semoga mereka yan tercinta diberi kesehatan, umur panjang, kebahagiaan, kesejahteraan di masa tua oleh Tuhan Yang Maha Esa. iv

9. Terkhusus kepada suami tercinta A. Simbolon SE, yang selalu memberikan dukungan, doa, tenaga dan motivasi yang tidak henti-hentinya kepada penulis selama pembuatan tesis ini. 10. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa kelas Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Angkatan 2012 yang selalu memberikan bantuan dan dorongan yang tidak henti-hentinya kepada penulis selama menyelesaikan tesis ini. Akhirnya Penulis menyadari akan keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak. Medan, April 2015 Penulis Endang Junita Sinaga 127032007/IKM v

RIWAYAT HIDUP Endang Junita Sinaga, lahir pada tanggal 15 Juni 1987 di Laelongki, anak dari pasangan Ayahanda JP. SinagaIbunda N. Sibarani. Menikah pada tanggal 21 Desember 2013, dengan A Simbolon, SE. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri Laelongki tamat Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pardamean tamat Tahun 2002, Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas Santo Yoseph Medan tamat Tahun 2005, S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU tamat tahun 2009. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di ProgramStudi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarkat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2015. Pada tahun 2010-2011 penulis bekerja sebagai staf pengajar di Prodi D-III Keperawatan, D-III Kebidanan dan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nauli Husada Sibolga. Pada tahun 2011-2014 penulis bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia. Pada tahun 2015 bekerja sebagai staf pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarkat Universitas Prima Indonesia hingga sekarang vi

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Kepatuhan dalam Mengonsumsi Tablet Zat Besi (Fe)... 10 2.1.1 Cara Mengukur Kepatuhan... 12 2.1.2Tablet Zat Besi... 14 2.1.3 Manfaat Tablet Fe Bagi Ibu Hamil... 18 2.1.4 Konsumsi Tablet Zat Besi (Fe)... 19 2.1.5 Anemia pada Kehamilan... 20 2.1.6 Penyebab Anemia Kehamilan... 21 2.1.7 Gejala-gejala Penderita Anemia... 21 2.1.8 Efek Samping Tablet Fe... 23 2.2 Perilaku... 24 2.3 Ibu Hamil... 26 2.3.1 Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil... 27 2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 31 2.4.1 Tingkat Pengetahuan... 31 2.4.2 Sikap... 33 2.4.3 Dukungan Keluarga... 33 2.4.4 Motivasi Tenaga Kesehatan... 34 2.5 Landasan Teori... 35 2.6 Kerangka Konsep... 38 vii

BAB 3. METODE PENELITIAN... 39 3.1Jenis Penelitian... 39 3.2Lokasi dan Waktu Penelitian... 39 3.2.1 Lokasi Penelitian... 39 3.2.2 Waktu Penelitian... 39 3.3 Populasi dan Sampel... 39 3.3.1 Populasi... 39 3.3.2 Sampel... 40 3.4 Metode Pengumpulan Data... 40 3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas... 41 3.6 Variabel dan Definisi Operasional... 44 3.6.1 Variabel Independen... 44 3.6.2 Variabel Dependen... 45 3.7 Aspek Pengukuran... 45 3.7.1 Pengetahuan... 46 3.7.2 Sikap... 46 3.7.3 Dukungan Keluarga... 46 3.7.4 Motivasi Tenaga Kesehatan... 47 3.7.5 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengonsumsi Tablet Fe... 47 3.8 Teknik Pengolahan Data... 47 3.9 Metode Analisis Data... 48 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 51 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Sitinjo... 51 4.2 Karakteristik Responden... 53 4.3 Pengetahuan... 54 4.4 Sikap... 56 4.5 Dukungan Keluarga... 59 4.6 Motivasi Tenaga Kesehatan... 60 4.7 Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi... 62 4.8 Analisis Data dan Pengujian Hipotesis... 62 4.8.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 62 4.8.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 64 4.8.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 65 4.8.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 66 4.8.5 Analisis Multivariat... 67 viii

BAB 5. PEMBAHASAN... 69 5.1 Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 69 5.2 Pengaruh Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 72 5.3 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 74 5.4 Pengaruh Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 78 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 83 6.1 Kesimpulan... 83 6.2 Saran... 84 DAFTAR PUSTAKA... 85 LAMPIRAN ix

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Rata-rata AKG yang Dianjurkan Perorangan Perhari KhususIbu Hamil... 28 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan... 42 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Sikap... 43 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga... 43 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Motivasi Tenaga Kesehatan... 44 4.1. Distribusi Responden Menurut Umur, Tingkat Pendidikan, Paritas dan Usia Kandungan Ibu di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 54 4.2 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 55 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap Pertanyaan Pengetahuan... 55 4.4 Distribusi Responden Menurut Sikap di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 56 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap Pertanyaan Sikap... 57 4.6 Distribusi Responden Menurut Dukungan Keluarga di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 59 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap Pertanyaan Dukungan Keluarga... 59 4.8 Distribusi Responden Menurut Motivasi Tenaga Kesehatandi Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 61 x

4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap Pertanyaan Motivasi Tenaga Kesehatan... 61 4.10 Distribusi Responden Menurut Tingkat Kepatuhan KonsumsiTablet Zat Besi di Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015... 62 4.11 Nilai Koefisien Korelasi Pengetahuan terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 63 4.12 Nilai Koefisien Korelasi Sikap terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 64 4.13 Nilai Koefisien Korelasi Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 65 4.14 Nilai Koefisien Korelasi Motivasi Tenaga Kesehatan terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi... 66 4.15 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda... 67 xi

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Faktor yang Memengaruhi Perilaku... 26 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 39 xii

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 89 2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 95 3. Master Data... 107 xiii 13