ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2014 TESIS.

Transkripsi

1 ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2014 TESIS Oleh SHEILLA YONAKA LINDRI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2014 TESIS Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes) dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SHEILLA YONAKA LINDRI PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Sheila Yonaka Lindri Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Juanita, S.E, M.Kes) Ketua (dr. Heldy B.Z, M.P.H) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 10 Februari 2015

4 Telah Diuji Pada Tanggal : 10 Ferbruari 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Juanita, S.E, M.Kes : 1. dr. Heldy B.Z, M.P.H 2. Drs. Amru Nasution, M.Kes 3. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S

5 PERNYATAAN ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, April 2015 Sheilla Yonaka Lindri /IKM

6 ABSTRAK Implementasi kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional adalah tindakan yang dilakukan oleh individu atau kelompok pemerintah atau swasta yang bertujuan untuk mencapai tujuan yang digariskan dalam keputusan kebijakan. Dalam implementasi kebijakan, ada beberapa faktor yang berinteraksi dan mempengaruhi, ada empat faktor yang mempengaruhi implementasi kebijakan, yaitu: komunikasi, sumber daya, disposisi, dan struktur birokrasi. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan melakukan wawancara mendalam bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Informan dalam penelitian ini berjumlah 3 informan dari manajemen Rumah Sakit Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis dan 5 orang dari pasien rumah sakit Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional sudah berjalan dengan cukup baik yaitu dinilai dari empat faktor yang mempengaruhi implementasi kebijakan. Sosialisasi sudah berjalan dengan baik. sumber daya manusia tenaga medis dan fasilitas penunjang medis sudah memenuhi standar rumah sakit kelas C. Sikap pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dinilai baik oleh pasien sebagai penerima pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional, dan prosedur birokrasi dinilai sudah cukup baik dilihat dari tidak ditemukannya kendala dalam koordinasi antara pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional. Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan agar pelaksana program Jaminan Kesehatan Nasional dapat memahami dan melaksanakan dengan baik sistem klaim INA CBGs, kepada pihak rumah sakit agar dapat lebih memperhatikan dan memaksimalkan fungsi dari fasilitas yang sudah tersedia, diharap agar setiap pelaksana Jaminan Kesehatan Nasional dapat melaksanakan kebijakan tersebut sesuai dengan aturan yang berlaku. Diharapkan kepada pihak pemerintah agar dapat melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional. Kata Kunci : Implementasi, Jaminan Kesehatan Nasional, Rumah Sakit i

7 ABSTRACT The implementation of JKN (National Health Security) policy program is an action done by individuals, a group of people, government agencies, or private agencies. It is aimed to achieve the goal which has been guided by the policy itself. In its implementation, there are some factors which influence the implementation of the policy: communication, resources, disposition, and bureaucratic structure. The research used qualitative research method. The data were gathered by conducting in-depth interviews in order to analyze the implementation of JKN (National Health Security) program in the Regional General Hospital of Mandau Subdistrict, Bengkalis District, in There were three informants who came from the hospital management and five patients. The result of the research showed that the implementation of the National Health Security program ran well, valued from the factors which influenced the implementation of the policy. Socialization also ran smoothly, and medical personnel and medical facility had met the standard of Class C Hospital. Besides that, the National Health Security providers attitude had good response from JKN patients. Last but not least, bureaucratic procedure was considered good since there was no obstacle in the coordination among the National Health Security providers. It is recommended that the National Health Security providers should understand the program and carry out the policy according to the prevailing rules; they should also implement INA CBGs claim properly. The management of the hospital should pay attention to and maximize the available function and facility, and the Government implement monitoring and evaluation on the National Health Security program. Keywords: Implementation, National Health Security, Hospital ii

8 KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Analisis Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Riau Tahun Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iii

9 4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B.Z, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis menyelesaikan tesis. 5. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 6. Orang tuaku tercinta, Papa Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Mama Dameria, SKM. M.Si, suami tercinta Muhammad Hansari,ST, adik adik tercinta Ilman Rulinanda HS,Shohibul Isro HS yang telah memberikan dorongan semangat kasih sayang, bantuan dan doa selama ini. 7. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Rumah Sakit. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, April 2015 Penulis Sheilla Yonaka Lindri /IKM iv

10 RIWAYAT HIDUP Sheilla Yonaka Lindri dilahirkan di Dumai pada tanggal 02 Januari 1990, anak pertama dari pasangan Ayahanda H. Hamdan Hasibuan, S.Sos dan Ibunda H. Dameria, SKM, M.Si. Memulai pendidikan di SD 1 YKPP Dumai pada tahun 1995 s/d 2001, melanjutkan pendidikan di SLTP YKPP Dumai pada tahun 2001 s/d 2004, melanjutkan pendidikan di SMA Negeri Binaan Khusus Dumai pada tahun 2004 s/d 2007, S-1 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara pada tahun 2007 s/d Kemudian pada tahun 2012 melanjutkan pendidikan S-2 di Fakultas Kesehatan Masyarakat. v

11 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pengertian JKN Manfaat JKN Prinsip JKN Pelayanan JKN Kepesertaan INA CBGs Kebijakan Pengertian Kebijakan Tahap-Tahap Pembuatan Kebijakan Implementasi Kebijakan Publik Analisis Kebijakan Publik Kebijakan Kesehatan Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kebijakan Kesehatan Kerangka Konsep dalam Kebijakan Kesehatan Kebijakan kesehatan sebagai Tanggung Jawab Pemerintah Rumah Sakit Pengertian Rumah Sakit Fungsi Rumah Sakit Landasan Teori Kerangka Berfikir vi

12 BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan waktu Penelitian Informan Penelitian Fokus Penelitian Teknik Pengumpulan Data Metode Analisa Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Sejarah Rumah Sakit Umum Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Visi, Misi dan Motto Identitas Rumah Sakit Ketenagaan Fasilitas Pelayanan Karakteristik Responden Komunikasi Sumber Daya Disposisi Struktur Birokrasi BAB 5. PEMBAHASAN Komunikasi Sumber Daya Disposisi Faktor Struktur Birokrasi BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vii

13 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Ruangan Rawat Inap RSUD Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Karakteristik Responden Matriks 1. Matriks 2. Matriks 3. Matriks 4. Matriks 5. Matriks 6. Matriks 7. Matriks 8. Pendapat Informan Perihal Sosialisasi Mekanisme Kontrak PPK Rumah Sakit Berikut Aktor dan Prosedurnya Pendapat Informan Perihal Media yang Digunakan untuk Memberikan Informasi tentang Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Derah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Pendapat Informan Perihal Penerima Informasi tentang Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Pendapat Informan Perihal Isi (Content) dari Informasi Kebijakan Program JKN yang Disosialisasikan Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daearah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Pendapat Informan Perihal Pendidikan dan Pelatihan tentang Kompetensi Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Dana untuk Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Fasilitas Kesehatan dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis viii

14 Matriks 9. Pendapat Informan Perihal Kesalahan dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Matriks 10. Pendapat Informan Perihal Disposisi Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Matriks 11. Pendapat Informan Perihal Prosedur Pengajuan Klaim Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis Matriks 12. Pendapat Informan Perihal Koordinasi Program Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kecamatan Mandau Kabupaten Bengkalis ix

15 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Segitiga Analisis Kebijakan Model Implementasi Menurut George C.III Kerangka Berfikir x

16 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian Hasil Wawancara Informan Kunci Hasil Wawancara Informan Utama xi