DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER) Dengan kerendahan hati saya mohon kesediaan Ibu untuk mengisi daftar pertanyaan (angket) yang saya berikan. Data ini diperlukan sebagai tambahan informasi dalam penyusunan skripsi saya yang berjudul: Efektifitas Pelaksanaan Program Keluarga Harapan di Kelurahan Titi Kuning Kecamatan Medan Johor Petunjuk Pengisian: 1. Mohon bantuan dan kesediaan anda untuk menjawab seluruh pertanyaan. 2. Pilih dan berikan tanda (X) pada jawaban yang paling benar menurut anda. 3. Jika ada pertanyaan yang kurang dimengerti atau ragu, tanyakan langsung kepada yang menyebarkan angket. 4. Jawablah pertanyaan dengan benar dan jujur. A. Kharakteristik Umum Responden 1. Nama : 2. Umur :.. Tahun 3. Agama : a. Kristen Khatolik d. Budha b. Kristen Protestan e. Hindu c. Islam 4. Jenis Kelamin : a. Laki laki b.perempuan 5. Suku Bangsa : a. Batak Toba d. Batak Simalungun b. Batak Karo e. lainnya (sebutkan ) : c. Jawa
6. Pendidikan terakhir : a. Tidak tamat SD d. SMA/sederajat b. SD e. Diploma/sarjana c. SLTP/sederajat 7. Pekerjaan Anda: a. PNS/ karyawan tetap d. Buruh b. Petani e. lainnya (sebutkan) : c. Wiraswasta 8. Pekerjaan pasangan anda : a. PNS/ karyawan tetap d. Buruh b. Petani e. lainnya (sebutkan) : c. Wiraswasta B. Efektivitas Pelaksanaan Program Keluarga Harapan di kelurahan Titi Kuning Kecamatan Medan Johor B.1 Pemahaman Program, meliputi: 9. Darimana Ibu pertama kali memperoleh informasi mengenai adanya Program Keluarga Harapan? a. Pejabat desa/kecamatan b. Tetangga/Teman c. Media Cetak 10. Bagaimana tanggapan Ibu setelah memperoleh informasi mengenai adanya Program Keluarga Harapan? a. Baik (menerima dan mendukung program PKH) b. Biasa saja baik (tidak tertarik dengan PKH, sebaiknya di cari program yang baru) 11. Menurut Ibu bagaimana syarat-syarat yang ditetapkan untuk mengikuti Program Keluarga Harapan? a. Sangat mudah b. Kurang mudah mudah
12. Apakah ibu mengerti tentang tujuan dari Program Keluarga Harapan ini? a. Mengerti b. Kurang mengerti mengerti 13. Bagaimana frekuensi pertemuan kelompok sejak mengikuti Program Keluarga Harapan? a. Rutin b. Kurang rutin rutin Alasannya... 14. Apakah dengan adanya penyuluhan/sosialisasi, Ibu lebih memahami tujuan dari Program Keluarga Harapan tersebut?, Paham b. Kurang paham paham. 15. Apakah Ibu mengetahui peran dari pendamping Program Keluarga Harapan? a. Tahu tahu B. 2 Ketepatan sasaran, meliputi: 16. Apakah Ibu dalam kesehariannya mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan makan sehari-hari? b. Biasa saja
17. Apakah Ibu dalam kesehariannya mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan pendidikan anak? b. Biasa saja 18. Apakah Ibu memiliki anak yang dalam usia 5-7 masih belum mengecap pendidikan Sekolah dasar (SD)? b. Tidak 19. Apakah Ibu memiliki anak usia SD, SLTP dan anak usia 15-18 tahun yang belum menyelesaikan pendidikan dasar? b. Tidak 20. Apakah Ibu merasa bahwa Ibu merupakan salah satu orang yang tepat untuk terdaftar sebagai peserta PKH?, sangat tepat b. Tidak tepat 21. Apakah Ibu pernah mengetahui ada peserta PKH yang sebenarnya tidak layak untuk mendapatkan bantuan PKH namun terdaftar sebagai peserta PKH? 22. menurut Ibu apakah tujuan dari PKH sudah menjawab kebutuhan ibu? b. Kurang tepat
B.3 Tepat waktu, meliputi: 24. Apakah pertemuan kelompok selalu dilakukan tepat waktu? 25. Bagaimana pendapat ibu mengenai tahap pencairan dana, apakah dilakukan tepat waktu? 26. Apakah ibu selalu rutin dalam mengikuti pertemuan kelompok? b. Jarang 27. Berapa kali dalam setahun ibu mengikuti pertemuan kelompok Program Keluarga Harapan? a. 2 kali b. Lebih dari 2 kali pernah B.4 Tercapainya Tujuan dan manfaat, meliputi : 28. Setelah Ibu terdaftar sebagai peserta Program keluarga harapan (PKH) apakah ada manfaat nyata yang ibu rasakan dalam kehidupan seharihari? b. Kurang bermanfaat bermanfaat
29. Apakah dana bantuan PKH tersebut Ibu tujukan untuk bidang kesehatan dan pendidikan? a. Iya 30. Apakah dana PKH yang Ibu terima sudah digunakan untuk menyekolahkan anak usia pendidikan dasar sesuai dengan ketentuan PKH? a. Iya 31. Bagaimana tanggapan Ibu tentang kenyamanan mengakses layanan kesehatan dasar dibeberapa rumah sakit? a. Memuaskan b. Kurang memuaskan memuaskan 32. Bagaimana tanggapan Ibu dalam mengakses layanan pendidikan? a. Baik b. Kurang baik baik 33. Bagaimana dengan pemenuhan kebutuhan sehari-hari, apakah mengalami perubahan? a. Ada perubahan b. Kurang ada perubahan berubah
34. Apa tanggapan Ibu jika Program Keluarga Harapan ini diberhentikan? a. Tidak setuju b. Kurang setuju c. Setuju B. 5 Perubahan Nyata, meliputi: 35. Apakah ada perubahan nyata yang dirasakan dalam Bidang Pendidikan? a. Ada perubahan b. Kurang ada perubahan ada perubahan 36. Apakah ada perubahan nyata yang dirasakan dalam Bidang Kesehatan? a. Ada perubahan b. Kurang ada perubahan ada perubahan 37. Apakah ada perubahan nyata yang dirasakan dalam bidang ekonomi? a. Ada perubahan b. Kurang ada perubahan ada perubahan
DAFTAR PEDOMAN WAWANCARA 1. Sudah sejak kapan Ibu menerima bantuan PKH? 2. Siapa saja yang terlibat dalam proses sosialisasi PKH? 3. Bagaimana menurut ibu mengenai tujuan dari PKH ini? 4. Bagaimana tanggapan Ibu mengenai kewajiban-kewajiban yang harus ditaati oleh peserta PKH? Apakah memberatkan ibu? 5. Sudahkan Ibu mnejalankan kewajiban-kewajiban yang telah disepakati bersama? 6. Adakah kendala yang Ibu temui dalam memanfaatkan layanan kesehatan? 7. Adakah kendala yang Ibu temui dalam memanfaatkan layanan pendidikan? 8. Apakah menurut Ibu bantuan PKH ini sudah tepat sasaran? 9. Bagaimana tanggapan Ibu terhadap para pendamping PKH? Apakah pendamping PKH selalu terbuka dalam membantu peserta PKH? 10. Apa harapan Ibu mengenai program keluarga harapan kedepannya?