Kuisioner Penelitian

dokumen-dokumen yang mirip
BAB 1 PENDAHULUAN. 1 Universitas Esa Unggul

KUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

Lampiran 5 FORMULIR FOOD RECALL 2X24 JAM

NASKAH PENJELASAN PENELITIAN

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

DAFTAR ISI. HALAMAN JUDUL i. HALAMAN PENGESAHAN.. ii. KATA PENGANTAR. iii. HALAMAN PERSYATAAN PUBLIKASI.. iv. ABSTRAK v. DAFTAR ISI...

BAB II KERANGKA TEORI DAN HIPOTESIS

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990

KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Hasil Uji Tabel Tunggal dan Tabel Silang

LEMBAR PERSETUJUAM SEBAGAI RESPONDEN (INFORM CONSENT)

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN. pendidikan dokter gigi di Universitas Sumatera Utara. Saya ingin memberitahukan

.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LEMBAR PERSETUJUAN...

HALAMAN JUDUL LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI ABSTRACT ABSTRAK KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR GRAFIK

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

SMP/Mts PT (Sarjana) 3. Jenis Kelamin Balita : Laki laki Perempuan 4. Umur Balita :

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\Panti Asuhan\DATA PANTI ASUHAN.sav Statistics. Jenis Kelamin. Frequency Percent Valid Percent

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

BAB 4 METODE PENELITIAN

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN. I. Data Demografi 1. Nama : 2. Umur dan tanggal lahir : 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

BAB I PENDAHULUAN. pengukuran Indeks Pembangunan Manusia ( IPM ), kesehatan adalah salah

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Jalan Kebon Raya 1, Gang Haji Sanusi Taming Nomor 100A

Adequacy Levels of Energy and Protein with Nutritional Status in Infants of Poor Households in The Subdistrict of Blambangan Umpu District of Waykanan

Lampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

Lampiran 1 Kuesioner. Nama sheet : Coverld. 1. Tanggal wawancara : MK1. 2. Nama responden : MK2. 3. Nama balita : MK3. 4.

UNIVERSITAS ESA UNGGUL KUESIONER PENELITIAN

Program Studi : Ilmu Gizi / Ilmu Kesehatan Masyarakat (Lingkari salah satu) Umur Sampel : tahun

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Output Perhitungan Besar Sampel dengan Software G Power

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Pas Photo. 3x4 cm. Tempat / Tanggal Lahir : Johor, Malaysia / 3 July : No. 4, Jalan Dr Mansyur, Medan.

UNIVERSITAS INDONESIA

BAB III METODE PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

Daftar Riwayat Hidup

BAB III METODE PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama saya Ayu Irmayani, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN


GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

rumus : n = (P 1 -P Ket : Z 1- - P 1 Kebiasaan makan..., Evi Heryanti, FKM UI, )²

BAB III METODE PENELITIAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

METODE PENELITIAN Waktu, Tempat dan Desain Penelitian Jumlah dan Cara Penarikan Sampel Jenis dan Cara Pengambilan Data

BAB 1 PENDAHULUAN. dipengaruhi oleh keadaan gizi (Kemenkes, 2014). Indonesia merupakan akibat penyakit tidak menular.

METODE PENELITIAN. Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011

RIWAYAT HIDUP PENELITI

Lampiran 1 Informed Consent Responden INFORMED CONSENT RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent)

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) SURAT PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN

STATUS GIZI, ANGKA KECUKUPAN GIZI, DAN PENILAIAN KONSUMSI PANGAN

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

FORM RECALL MAKANAN 3X24 JAM (Untuk Mengukur Tingkat Konsumsi Makanan Atlet PSBL Langsa)

HUBUNGAN ASUPAN GIZI MAKAN PAGI DAN MAKAN SIANG DENGAN STATUS GIZI DAN KESEGARAN JASMANI PADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI TEMBALANG SEMARANG TAHUN 2012

Vincentius Lulu NRP

METODE PENELITIAN Desain, Waktu, dan Tempat Penelitian Cara Pengambilan Contoh Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Petunjuk : isilah dan beri lingkaran pada poin jawaban yang disediakan! I. Identitas Responden 1. ID Responden: [ ] [ ] 2.

LAMPIRAN 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Jenis dan Cara Pengumpulan Data

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. sedang melakukan penelitian berjudul Pengaruh Konsumsi Susu Kedelai Terhadap

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan tentang penelitian ini serta

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

KUESIONER PENELITIAN PERKENALAN

BAB III METODE PENELITIAN. antara faktor dengan efek (Notoatmodjo, 2007). Pada penelitian ini, peneliti

FORMULIR A INFORMED CONSENT

METODOLOGI Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Jumlah dan Teknik Penarikan Contoh Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Transkripsi:

Kuisioner Penelitian Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Zat Makro dan Zat Mikro dengan Status Anak Usia 2-5 tahun (BB/U) di Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak Tanggal pengambilan data : Waktu pengambilan data : A. Karakteristik Anak 1. Nama Anak 2. Usia 3. Tanggal lahir ( dd/mm/yy ) 4. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan

Kuisioner Penelitian Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Zat Makro dan Zat Mikro dengan Status Anak Usia 2-5 tahun (BB/U) di Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak DATA ANTROPOMETRI NO. NAMA Berat badan (kg) I II Rata-rata 1.

Kuisioner Penelitian Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Zat Makro dan Zat dengan Status Anak Usia 2-5 tahun (BB/U) di Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak Form hari pertama Recall 24 jam Tanggal Recall : Jam terakhir wawancara : Waktu Menu/ Makanan yang dikonsumsi Jumlah yang dikonsumsi Bahan makanan Porsi dalam URT Berat (gram)

Form hari kedua Recall 24 jam Tanggal Recall : Jam terakhir wawancara : Waktu Menu/ Makanan yang dikonsumsi Jumlah yang dikonsumsi Bahan makanan Porsi dalam URT Berat (gram)

Rekapan Tabel Food Recall Selama 2 Hari Nama bahan makanan Berat bahan makanan (gr) Rata-rata (gr) I II

Lampiran 1. Hasil Analisis Univariat STATUS GIZI MENURUT INDEKS (BB/U) Frequency Cumulative 86 74.8 74.8 74.8 22 19.1 19.1 93.9 7 6.1 6.1 100.0 115 100.0 100.0 JENIS KELAMIN Frequency Cumulative Laki-laki 56 48.7 48.7 48.7 Perempuan 59 51.3 51.3 100.0 115 100.0 100.0 USIA ANAK Frequency Cumulative 24-36 40 34.8 34.8 34.8 37-48 29 25.2 25.2 60.0 49-60 46 40.0 40.0 100.0 115 100.0 100.0

KECUKUPAN ENERGI Frequency Cumulative 34 29.6 29.6 29.6 50 43.5 43.5 73.0 31 27.0 27.0 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPAN PROTEIN Frequency Cumulative 30 26.1 26.1 26.1 23 20.0 20.0 46.1 62 53.9 53.9 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPAN LEMAK Frequency Cumulative 27 23.5 23.5 23.5 73 63.5 63.5 87.0 15 13.0 13.0 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPAN KARBOHIDRAT Frequency Cumulative 27 23.5 23.5 23.5 48 41.7 41.7 65.2 40 34.8 34.8 100.0 115 100.0 100.0

KECUKUPAN KALSIUM Frequency Cumulative Cukup 6 5.2 5.2 5.2 97 84.3 84.3 89.6 12 10.4 10.4 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPAN ZINC Frequency Cumulative Cukup 19 16.5 16.5 16.5 78 67.8 67.8 84.3 18 15.7 15.7 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPAN VITAMIN A Frequency Cumulative Cukup 8 7.0 7.0 7.0 11 9.6 9.6 16.5 96 83.5 83.5 100.0 115 100.0 100.0 KECUKUPANVITAMIN C Frequency Cumulative Cukup 1.9.9.9 112 97.4 97.4 98.3 2 1.7 1.7 100.0 115 100.0 100.0

Lampiran 2. Hasil Analisis Bivariat HUBUNGAN KECUKUPAN ENERGI DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho Kecukupan Energi Energi 1.000 -.073 Sig. (2-tailed)..438 -.073 1.000 Sig. (2-tailed).438. Energi Kecukupan Energi * Status Crosstabulation Status Count 26 8 0 34 22.6% 7.0% 0.0% 29.6% Count 37 9 4 50 32.2% 7.8% 3.5% 43.5% Count 23 5 3 31 20.0% 4.3% 2.6% 27.0% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN PROTEIN DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho Kecukupan Protein Kecukupan Protein 1.000 -.081 Sig. (2-tailed)..388 -.081 1.000 Sig. (2-tailed).388. Kecuku pan Protein Kecukupan Protein * Status Crosstabulation Status Count 22 4 4 30 19.1% 3.5% 3.5% 26.1% Count 18 4 1 23 15.7% 3.5% 0.9% 20.0% Count 46 14 2 62 40.0% 12.2% 1.7% 53.9% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN LEMAK DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho Kecukupan lemak Kecukupan lemak 1.000 -.111 Sig. (2-tailed)..236 -.111 1.000 Sig. (2-tailed).236. Kecuk upan Lemak Kecukupan Lemak * Status Crosstabulation Status Count 19 8 0 27 16.5% 7.0% 0.0% 23.5% Count 55 12 6 73 47.8% 10.4% 5.2% 63.5% Count 12 2 1 15 10.4% 1.7% 0.9% 13.0% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN KARBOHIDRAT DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho karbo kebutuhan karbo 1.000 -.112 Sig. (2-tailed)..234 -.112 1.000 Sig. (2-tailed).234. Kecukupan Karbohidra t Status Count 20 6 1 27 17.4% 5.2% 0.9% 23.5% Count 35 8 5 48 30.4% 7.0% 4.3% 41.7% Count 31 8 1 40 27.0% 7.0% 0.9% 34.8% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN KALSIUM DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho kalsium kalsium 1.000 -.040 Sig. (2-tailed)..672 -.040 1.000 Sig. (2-tailed).672. Kecukup an Kalsium Cukup Kecukupan Kalsium * Status Crosstabulation Status Count 5 1 0 6 4.3% 0.9% 0.0% 5.2% Count 73 18 6 97 63.5% 15.7% 5.2% 84.3% Count 8 3 1 12 7.0% 2.6% 0.9% 10.4% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN ZINC DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho zinc zinc 1.000 -.186 * Sig. (2-tailed)..047 -.186 * 1.000 Sig. (2-tailed).047. kec uku pan Zin c Cukup Kecukupan Zinc * Status Crosstabulation Status Count 12 7 0 19 10.4% 6.1% 0.0% 16.5% Count 59 13 6 78 51.3% 11.3% 5.2% 67.8% Count 15 2 1 18 13.0% 1.7% 0.9% 15.7% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN VITAMIN A DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho vit.a Kecukupan vit.a 1.000.035 Sig. (2-tailed)..714.035 1.000 Sig. (2-tailed).714. Vitamin A Kecukupan Vitamin A * Status Crosstabulation Cukup Status Count 7 1 0 8 6.1% 0.9% 0.0% 7.0% Count 7 3 1 11 6.1% 2.6% 0.9% 9.6% Count 72 18 6 96 62.6% 15.7% 5.2% 83.5% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

HUBUNGAN KECUKUPAN VITAMIN C DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN MENURUT INDEKS BERAT BADAN MENURUT (BB/U) Spearman's rho vit.c vit.c 1.000.059 Sig. (2-tailed)..528.059 1.000 Sig. (2-tailed).528. Vitamin C Kecukupan Vitamin C * Status Crosstabulation Cukup Status Count 1 0 0 1 0.9% 0.0% 0.0% 0.9% Count 85 21 6 112 73.9% 18.3% 5.2% 97.4% Count 0 1 1 2 0.0% 0.9% 0.9% 1.7% Count 86 22 7 115 74.8% 19.1% 6.1% 100.0%

Kuisioner Penelitian Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Zat Makro dan Zat Mikro dengan Status Anak Usia 2-5 tahun (BB/U) di Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak UNIVERSITAS ESA UNGGUL Assalamualaikum wr,wb Saya Neng Retno Widianingsih, mahasiswa program studi Ilmu Universitas Esa Unggul. Saya sedang melakukan penelitian mengenai Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Zat Makro dan Zat Mikro dengan Status Anak Usia 2-5 tahun (BB/U) di Desa Kaduhauk Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak. Penelitian ini merupakan tugas akhir saya dalam menempuh pendidikan S1.Terkait hal tersebut, dengan segenap kerendahan hati saya mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Saya mohon ibu mengisi kuisioner dengan benar dan jujur. Semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan akan hanya dipergunakan dalam penelitian ini. Bila ibu bersedia silahkan mentandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan ibu. Atas ketersediaan ibu, saya ucapkan terima kasih. Informed Consent : Setelah saya mendapat penjelesan mengenai tujuan dan manfaat pengambilan data tersebut maka saya sebagai orang tua/wali Anak : Nama : Usia : Alamat lengkap : No. Hp : Secara sukarela dan tanpa ada paksaan setuju bahwa anak saya menjadi responden dalam penelitian ini. Jakarta, 2016 Peneliti Wali Responden (Neng Retno Widianingsih) ( )