PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN JL.Raya Ajibarang Tegal KM 5 Banjaranyar KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN KABUPATEN BANYUMAS NOMOR : / /Pusk/ T E N T A N G INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS PEKUNCEN Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di puskesmas Pekuncen, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas PEKUNCEN tentang Mutu layanan klinis. Mengingat : a. b. c. d. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495); Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431); Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637); Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;
e. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN MENETAPKAN Pertama Kedua Ketiga : : : : Keputusan Kepala Puskesmas PEKUNCEN tentang Mutu Layanan Klinis Menetapkan mutu layanan klinis yang telah disepakati bersama di Puskesmas Pekuncen sebagaimana tertera dalam lampiran surat keputusan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : BANYUMAS Pada tanggal : KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN Lampiran Surat Keputusan Nomor :
Tanggal : Tentang : Penyusunan Mutu Layanan Klinis INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS No. Jenis Pelayanan Standar 1. Rawat Jalan/BP Umum Jam buka pelayanan 07.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat: 07.00 s/d 11.00 Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit Pemberi pelayanan 90% dokter Kepuasan pelanggan 90% 2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis 07.00 s/d selesai 3. Pemeriksaan Kehamilan dan Persalinan Normal Waktu tunggu di klinik gigi Pemberi Pelayanan 1-2 jam 50% Dokter gigi 50% Perawat Gigi Kepuasan Pelanggan >90% Pemberi pelayanan Bidan minimal pendidikan D3 Kejadian kematian ibu 0% karena persalinan Kepuasan pelanggan 80% 100% 4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih Kepuasan Pelanggan 80% 5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan a. Non racikan b. Racikan non OAT c. Racikan OAT Tidak adanya kejadian 100% kesalahan pemberian obat Kepuasan pelanggan 80% Penulisan resep sesuai 100% formularium a. 10 menit b. 15 menit c. 20 menit 6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian 100% rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan Kelengkapan informed 100%
7. Laboratorium pemeriksaan kimia klinik dan serologi widal 8. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi consent setelah mendapatkan informasi yang jelas Waktu penyediaan dokumen 10 menit rekam medis pada pelayanan rawat jalan Waktu tunggu hasil 60 menit pelayanan laboratorium Tidak adanya kesalahan 100% pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Kepuasan pelanggan 80% Ada anggota Tim PPI yang 75% terlatih Tersedia APD di setiap unit 60% pelayanan Kegiatan pencatatan dan 75% pelaporan infeksi nosokomial KETERANGAN 1. PELAYANAN RAWAT JALAN a. Jam Buka Pelayanan Operasional Frekuensi Periode Analisa Numerator Jam Buka Pelayanan Akses Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00 Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Sumber Data Register rawat jalan Standar 100% Penanggung Penanggung jawab Rawat Jalan
b. Waktu tunggu di Rawat Jalan Operasional Frekuensi Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung Waktu tunggu di Rawat Jalan Akses Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan. Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang dilakukan survey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey Survey pasien rawat jalan 60 menit Penanggung jawab Rawat Jalan c. Pemberi Pelayanan Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS Operasional Frekuensi Periode Analisa Numerator Kompetensi Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan di Puskesmas yang dilayani oleh dokter Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh dokter dalam waktu satu bulan Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu bulan Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS Standar 90% Penanggung Penanggung jawab Rawat Jalan
d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi Operasional pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan Frekuensi Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang dilakukan survey Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey Sumber Data Survey Standar 90% Penanggung Penanggung jawab Rawat Jalan a. Kejadian Infeksi Nosokomial Kejadian Kompetensi Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan Operasional tenaga perawat yang kompeten (minimal D3) Frekuensi Enam bulan Periode Analisa Enam bulan Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di ruang rawat inap Sumber Data Kepegawaian Standar 100% Penanggung Penanggung jawab Rawat Inap
2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Pemberi pelayanan persalinan normal Operasional Frekuensi Periode Analisa Numerator Kompetensi Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih (APN) dengan pendidikan minimal D3 Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pertolongan persalinan normal Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal Sumber Data Kepegawaian Standar 100% Penanggung Tim Mutu b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan Kompetensi Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan normal adalah Operasional bidan dengan pendidikan minimal D3 Frekuensi Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan kehamilan Sumber Data Kepegawaian Standar 100% Penanggung Tim Mutu c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan
Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan Operasional Frekuensi Periode Analisa Numerator Keselamatan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis. Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal Sumber Data Rekam Medis Standar 0% Penanggung Penanggung Jawab Kebidanan d. Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas Operasional oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan Frekuensi Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey Standar 80% Penanggung Tim Mutu 3. Klinik KB a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP Kompetensi
Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan Operasional bidan terlatih Frekuensi Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan bidan terlatih Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani Sumber Data Rekam Medis Standar 100% Penanggung Penanggung Jawab Klinik KB b. Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas Operasional oleh pelanggan terhadap pelayanan KB Frekuensi Setiap bulan Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey Sumber Data Survey Standar 80% Penanggung Tim Mutu 4. FARMASI a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Kepala UPTD Puskesmas Pekuncen