Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl : INDIKATOR DAN STANDART MUTU KLINIS. Ditetapkan Kepala Puskesmas Parigi IA SOLIHAT NIP:

Transkripsi

1 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl : INDIKATOR DAN STANDART MUTU KLINIS Ditetapkan Kepala Puskesmas Parigi IA SOLIHAT NIP: DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN PUSKESMAS PARIGI JalanTrans Sulawesi

2 BAB EP2 INDIKATOR DAN STANDAR MUTU PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS PARIGI KECAMATAN PONDOK AREN KOTA TANGERANG SELATAN A. Latar Belakang Sistem Pengembangan Manajemen pelayanan Klinik di puskesmas, merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pada pemberi pelayanan klinis di puskesmas. Sistem ini ditetapkan untuk mendorong petugas pemberi pelayanan klinis di puskesmas dalam meningkatkan tanggung jawab secara profesional. B. Pengertian Indikator mutu pelayanan klinis adalah suatu standar pelayanan klinis untuk mengukur suatu pelaksanaan pelayanan klinis di puskesmas. C. Tujuan a. Sebagai acuan untuk memberikan pelayanan klinis. b. Sebagai dasar untuk melakukan monitoring dan evaluasi pelayanan klinik yang dilakukan petugas kesehatan di Puskesmas Parigi D. JENIS JENIS INDIKATOR PELAYANAN KLINIK

3 NO UNIT LAYANAN KLINIS INDIKATOR MUTU 1 POLI UMUM - Dokter Pemberi pelayanan di poli umum - Jam buka pelayanan - Waktu tunggu pelayanan - Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic - Pencegahan dan control infeksi : kepatuhan hand higene dan ketersediaan APD - Kepuasan pelanggan STANDAR MUTU s/d setiap hari kerja senin s/d sabtu kecuali jum at s/d < 60 menit 70% 2 IGD - Respon time pelayanan IGD - Kemampuan menangani basic life saving anak dan dewasa - Jam buka pelayanan gawat darurat - Kepuasan pelanggan - Komplikasi anestesi setelah reaksi Anestesi lokal 90% 5 menit 24 jam 90% 3 Poli Gigi - dokter gigi pemberi pelayanan di poli gigi - komplikasi anestesi karena reaksi alergi - pencegahan dan kontrol infeksi - kepatuhan cuci tangan dan ketersediaan APD - kepuasan pelanggan 1% 1 % 90% 4 KIA / KB - Waktu pelayanan ANC - Ibu hamil yang datang ke puskesmas mendapat pelayanan ANC dasar - Kepuasan pelanggan - Pencegahan dan control infeksi : kepatuhan hand higene dan ketersediaan APD 5 Laboratorium - Tidak ada kejadian kesalahan identitas pasien pada saat pengambilan sampel - Tidak ada kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab - Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab - Kepuasan pelanggan 6 Loket - Tidak ada kejadian kesalahan identitas Pendaftaran - Kepuasan pelanggan 7 Kamar Bersalin - Kejadian kematian ibu pada waktu persalinan - Pemberi pelayanan persalinan normal - Kepuasan pelanggan 8 Farmasi - waktu tunggu pelayanan obat jadi - waktu tunggu pelayanan obat racikan - kesalahan pemberian obat 9 Rawat Inap - Pemberi pelayanan di rawat inap - Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap - Jadwal visite Dokter 45 menit 90% 30 menit 90% 90% 0,5% Bidan 90% < 15 menit < 30 menit 1 % a) Dokter Umum b) Perawat pendidikan minimal D3 Shift pagi Shift sore

4 1. Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) : 83,5%. 2. Cakupan Pelayanan Maternal Komplikasi yang ditangani : 89,14 % 3. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh tenaga kesehatan yang kompeten : 88,32%. 4. Cakupan Pelayanan Nifas : 85,16% 5. Cakupan Pelayanan Neonatal Komplikasi yang ditangani : 75,93% 6. Cakupan Pelayanan Kunjungan Neonatal lengkap : 94,92% 7. Cakupan Imunisasi dasar Lengkap/ desa UCI : 90% 8. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita : 82,23% 9. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI Pada anak usia 6-24 bulan gakin: 70,98 % 10. Cakupan Perawatan Balita Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan : 11. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat : 12. Cakupan Peserta KB aktif : 65 % 13. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit a. Acute Flacid Paralysis (AFP) rate Per penduduk <15 tahun : 2% b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita : 57,01% c. Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif : 81,67% d. Penderita DBD Yang Ditangani : e. Penemuan Penderita Diare : 14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat Miskin : II. Pelayanan Kesehatan Rujukan 15. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin : 6% 16. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kab/Kota : III. Penyelidikan 17. Cakupan Desa / Kelurahan mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 Jam : IV. Promosi 18. Cakupan Desa Siaga Aktif : 66,66% V. Penanganan Kusta dan HIV 19. Penemuan Penderita Kusta Baru : 29,46% 20. Penanganan ODHA : EP3 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl: HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU KLINIS

5 Ditetapkan Kepala Puskesmas Paguyaman Haris Ahmad, SKM.M.Kes NIP: DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN JalanTrans Sulawesi 9.11EP.3 a HASIL PENGUMPULAN DATA Tujuan Hasil pengumpulan data digunakan puskesmas untuk melakukan identifikasi perbaikan atau mengurangi (atau mencegah KTD). Pelaporan data secara rutin atau data yang diperoleh dari hasil asesmen secara intensif akan dapat menjadi dasar perbaikan apa yang perlu direncanakan termasuk prioritasnya. Secara khusus perbaikan direncanakan sesuai area perbaikan yang ditetapkan pimpinan. Penetapan target Puskesmas besarnya masalah keberhasilan tahun lalu kendala dan masalah

6 ketersediaan sumberdaya lingkungan fisik & non fisik Pengumpulan data Sumber data : SP2TP dan Tingkat kepatuhan Jenis data : Pencapaian hasil kegiatan dan manajemen Jenis data yang dikumpulkan Contoh hasil pengumpulan data :

7

8 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL ( SV ) ( V ) UPAYA KESEHATAN WAJIB I PROMOSI KESEHATAN 82.,% APenyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada : X x X X 53,16% 1.Institusi Pendidikan Sekolah 4x/thn 2 50 x 2.Institusi sarana Kesehatan Pustu,Polindes,BP,R S 4 50 x 3.Institusi Rumah Tangga RT 60% x 4.Institusi TTU TTU 4 67 x 5.Institusi Tempat kerja Kantor 5 63 x 6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas Rumah x B Bayi Mendapat Asi Eksklusif Bayi 80% % C Tingkat Kemandirian Posyandu X x X X 99 1.Posyandu Pratama Posyandu 2.Posyandu Madya Posyandu 3.Posyandu Purnama Posyandu Posyandu Mandiri Posyandu 50% 5.Keaktifan Kader Kader % DPenyuluhan Kelompok Rentan sesuai masalah yang ada Kelompok

9

10 1. Data pencapaian program -Program kes dasar -Program kesehatan pengembangan 2. Data mutu pelayanan program -kepuasan pasien -Kepatuhan petugas KESIMPULAN Puskesmas menetapkan seberapa sering data dikumpulkan dan di analisis. Frekuensi ini tergantung dari kegiatan dari area yang dikaji, prioritas yang ditetapkan oleh Puskesmas PaguyamanI. Sebagai contoh, pengendalian mutu laboratorium klinik dapat di analisisi setiap minggu untuk memenuhi ketentuan undang-undang yang ada atau data pasien di analisis setiap bulan. Jadi, pengumpulan data setiap waktu tertentu dapat menjadikan Puskesmas Paguyaman mampu menilai stabilitas dari proses dan prediksi dari outcome dibandingkan dengan harapannya. puskesmas menggunakan sumber daya dan individu, kelompok disiplin ilmu dan departemen yang terkait dengan proses atau kegiatan di area perbaikan. Tanggung jawab perencanaan dan pelaksanaan perbaikan dibebankan pada individu atau tim, pelatihan diberikan jika dibutuhkan, manajemen informasi dan sumber daya lain juga disediakan. Begitu rencana ditetapkan, data dikumpulkan dalam masa percobaan untuk mengetahui apakah perubahan yang direncanakan betul terjadi. Untuk memastikan bahwa perbaikan dapat dipertahankan, data dikumpulkan untuk digunakan sebagai alat ukur. Secara efektif, perubahan yang terjadi ditetapkan dalam prosedur standar dan pelatihan staf diadakan jika dibutuhkan. Rumah sakit membuat dokumen tentang hal-hal yang diperbaiki berikut pencapaiannya sebagai bagian dari manajemen mutu dan program peningkatan

11 9.1.1 EP4 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl: BUKTI MONITORING KESELAMATAN PASIEN

12 Ditetapkan Kepala Puskesmas Paguyaman Haris Ahmad, SKM.M.Kes NIP: DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN JalanTrans Sulawesi EP4 a bukti monev LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI MUTU PELAYANAN KLINIS LATAR BELAKANG Monitoring dan Evaluasi merupakan bagian penting dari administrasi yang efektif dalam suatu organisasi. Hal ini suatu proses bantuan kepada staf untuk mencapai tujuan organisasi. Hasil yang

13 diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat dicapai dengan hasil yang baik. Hasil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan oleh staf yang berada di lingkungan Puskesmas Paguyaman dan jajarannya. Oleh sebab itu salah satu bagian yang penting dalam proses manajemen adalah melakukan monitoring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan klinis PENGERTIAN MONOTORING. Monitoring adalah suatu proses pengumpulan dan menganalisis informasi dari penerapan suatu program termasuk mengecek secara reguler untuk melihat apakah kegiatan/program itu berjalan sesuai rencana sehingga masalah yang dilihat /ditemui dapat diatasi(who) PENGERTIAN EVALUASI World Health Organization (WHO) merumuskan evaluasi sebagai suatu proses dari pengumpulan dan analisis informasi mengenai efektivitas dan dampak suatu program dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji pencapaian program. Definisi lain dikemukakan oleh Swansburg (1996) yang menyatakan bahwa evaluasi kinerja adalah suatu proses pengendalian dimana kinerja pegawai dievaluasi berdasarkan standar. TUJUAN MONITORING DAN EVALUASI 1. Memperoleh informasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan memberikan umpan balik 2. Mempertanggung jawabkan tugas/kegiatan yang telah dilakukan 3. Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan program/kegiatan dan tindak lanjut monitoring. 4. Menentukan kompetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendorong hubungan yang baik diantara pegawai. MANFAAT MONITORING EVALUASI 1. Mengidentifikasi masalah keperawatan/kebidanan. 2. Mengambil langkah korektif untuk perbaikan secepatnya. 3. Mengukur pencapaian sasaran/target. 4. Mengkaji kecenderungan status kesehatan pasen/masyarakat yang mendapat pelayanan. MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN EVALUASI Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana dibawah ini. a. Waktu Pelaksanaan. Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama Januari s/d Desember b. Tempat Pelaksanaan.

14 Tempat pelaksanaan di Puskesmas Paguyaman. c. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan. Metodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada pasien/masyarakat, transfer informasi antar personal di lintas unit pelayanan. Monitoring pelayanan medis 1. Mewujudkan Sarana-prasana yang terpadu. 1. Mengembangkan Sumber Daya Manusia Yang berkualitas 2. Mewujudkan Sistem Pengelolaan Yang Efektif dan Efisien 3. Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan Layanan Prima 2. Pencapaian : 1.UGD menjadi pelayanan mandiri dan terpusat sebagai pelayanan UGD terpisah dari poli dan menjadikan pelayanan UIGD lebih berfokus kepada pelayanan kegawat daruratan bagi pasien dengan standardisasi pengelolaan tsecara optimal selama 24 jam 2.. Pelayan pasien di rawat inap dan poli 3. Pelatihan komunikasi efektif bagi petugas medis untuk memberikan keramahan dan kemudahan transfer komunikasi dokter dan pasien dalam pelaksanaan pelayanan bersangkutan. 4. Pendidikan dan pelatihan bagi staff medis.. 5. Program pelayanan mutu keselamatan pasien dan pelayanan medis lainnya dilakukan dan diobservasi secara berkala yaitu: 1. Pelayanan Non Bedah, terdiri dari: a. Angka Pasien dengan Dekubitus; b. Angka Kejadian Infeksi dengan jarum infus. 2. Ibu Bersalin dan Bayi, terdiri dari a. Angka Kematian Ibu karena keterlambatan pelayanan kelahiran b. Angka Kematian Ibu karena Perdarahan. 3. Mutu Pelayanan Medis a. Angka infeksi nosokomial b. Kematian ibu melahirkan ( Maternal Death Rate-MDR) c. Kematian bayi baru lahir (Infant Death Rate-IDR) 4. Unit cost untuk rawat jalan a. Indikator mutu yang berkaitan dengan tingkat kepuasan pasien b. Jumlah keluhan dari pasien/keluarganya 5. Mutu pelanan klinik masyarakat a. Pencegahan dan pengobatan penyakit menular b. penemuan dan penanganan kasus jiwa

15 9.1.1 EP5 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl: IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS KTD,KPC, KNC

16 Ditetapkan Kepala Puskesmas Paguyaman Haris Ahmad, SKM.M.Kes NIP: DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUUYAMAN JalanTrans Sulawesi

17