BUPATISIDOARJO PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN BUPATI SIDOARJO NOMOR 43 TAHUN 2016 TENTANG

Transkripsi

1 BUPATISIDOARJO PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN BUPATI SIDOARJO NOMOR 43 TAHUN 2016 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN SIDOARJO DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI SIDOARJO, Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 55 Peraturan Mentcri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tcntang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Sidoarjo; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur Juncto Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965 tentang Perubahan Batas Wilayah Kotapraja Surabaya dan Daeraah Tingkat II Surabaya (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 19, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2730); 2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Pcnyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme; 3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355); 5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);

2 2 6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 7. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234); 8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 9. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5340); 10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 11. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 13. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 Tahun 2004 tentang Akuntabilitas Pelayanan Publik; 14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana beberapa kali telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011; 15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal; 16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;

3 3 17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2007 tentang Pedoman Penyusunan Rencana Pencapaian Standar Pelayanan Minimal; 18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 741 /Menkes/ Per/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; 19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 20. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi; MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BADAN LAYANAN UMUM DAERAH UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN SIDOARJO. BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Sidoarjo 2. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo 3. Bupati adalah Bupati Sidoarjo 4. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Sidoarjo 5. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan yang merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang mcnyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. 6. Dinas Kesehatan adalah perangkat daerah Kabupaten Sidoarjo yang bertanggung menyelenggarakan urusan pemerintahan dalam bidang kesehatan. 7. Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BLUD adalah Perangkat Daerah atau Unit Kerja pada Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efektif, efisien, produktivitas, akuntabilitas dan transparan. 8. Pola Pengclolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat PPK BLUD adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya.

4 4 9. Standar Pelayanan Minimal adalah spesifikasi teknis tentang tolok ukur layanan minimal yang diberikan oleh BLUD Puskesmas kepada masyarakat. 10. Pelayanan UPTD Puskesmas adalah pelayanan yang diberikan oleh UPTD Puskesmas kepada masyarakat yang meliputi 4 jenis pelayanan yaitu Pelayanan UKM Esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat, Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pengembangan, Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan, kefarmasian, dan laboratorium, dan Pelayanan jaringan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. 11. Upaya Kesehatan Perseorangan/ Perorangan yang selanjutnya disingkat UKP adalah suatu kegiatan dan/ atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan,pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. 12. Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat. 13. Puskesmas Non Perawatan adalah puskesmas non rawat inap yaitu puskesmas yang tidak menyelenggarakan pelayanan rawat inap. 14. Puskesmas Perawatan Non Pelayanan Obstetri Dan Neonatal Emergensi Dasar (Non PONED) adalah puskesmas rawat inap yang belum mampu melayani kegawatdaruratan obstetri dan neonatal. 15. Puskesmas Perawatan dengan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) adalah puskesmas rawat inap yang mampu melayani kegawatdaruratan obstetri dan neonatal meliputi kemampuan untuk melayani dan merujuk hipertensi dalam kehamilan, tindakan pertolongan distosia bahu dan ekstraksi vakum pada pertolongan persalinan, pendarahan post partum, infeksi nifas, BBLR dan hipotermi, hipoglikemia, icterus, hyperbilirubinemia, masalah pemberian minum pada bayi, asfiksia pada bayi, gangguan nafas pada bayi, kejang pada bayi baru lahir, infeksi neonatal, dan persiapan umum sebelum tindakan kedaruratan obstetri neonatal antara lain kewaspadaan universal standar. BAB II MAKSUD DAN TUJUAN Pasal 2 (1) Standar Peiayanan Minimal dimaksudkan sebagai pedoman bagi daerah dalam melaksanakan perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, pengawasan dan pertanggungan penyelenggaraan Standar Peiayanan Minimal Puskesmas. (2) Standar Peiayanan Minimal bertujuan untuk meningkatkan dan menjamin mutu peiayanan kepada masyarakat.

5 5 BAB III JENIS PELAYANAN, INDIKATOR, STANDAR/ NILAI, BATAS WAKTU PENCAPAIAN DAN URAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL Bagian Kesatu Jenis Peiayanan Pasal 3 (1) Jenis peiayanan di Puskesmas : a. Peiayanan UKM Esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat yang meliputi : 1. pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS; 2. pelayanan kesehatan lingkungan; 3. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM; 4. peiayanan gizi yang bersifat UKM; 5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit; 6. peiayanan keperawatan kesehatan masyarakat. b. Peiayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pengembangan yang meliputi : 1. peiayanan kesehatan jiwa; 2. peiayanan kesehatan gigi masyarakat; 3. peiayanan kesehatan tradisional komplementer; 4. peiayanan kesehatan olahraga; 5. peiayanan kesehatan indera; 6. peiayanan kesehatan lansia; 7. peiayanan kesehatan kerja; 8. peiayanan kesehatan lainnya. c. Peiayanan Upaya Kesehatan Perorangan, kefarmasian, dan laboratorium: 1. peiayanan pemeriksaan umum; 2. kesehatan gigi dan mulut; 3. peiayanan KIA-KB yang bersifat UKP; 4. peiayanan gawat darurat; 5. peiayanan gizi yang bersifat UKP; 6. peiayanan persalinan; 7. Pelayanan rawat inep untuk Puskesmas yang menyediakan pelayanan rawat inep 8. pelayanan kefarmasian; 9. pelayanan laboratorium. d. Pelayanan jaringan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan yang meliputi: 1. Puskesmas Pembantu; 2. Puskesmas Keliling; 3. Bidan Desa; 4. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Bagian Kedua, Standar/ Nilai, Batas Waktu Pencapaian dan Uraian Standar Pelayanan Minimal Pasal 4, Standar/ Nilai, Batas Waktu Pencapaian dan Uraian Standar Pelayanan Minimal tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

6 6 BAB IV PELAKSANAAN Pasal 5 (1) Puskesmas wajib melaksanakan pelayanan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan dalam Peraturan Bupati ini. (2) Kepala Puskesmas bertanggung dalam penyelenggaraan pelayanan yang dipimpinnya sesuai Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan dalam Peraturan Bupati ini. (3) Penyelenggaraan pelayanan yang sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan kualifikasi yang sesuai dengan standar dan ketentuan peraturan perundang-undangan. BAB V PEMBINAAN DAN PELAPORAN Bagian Kesatu Pembinaan Pasal 6 (1) Pembinaan BLUD Puskesmas dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan. Pembinaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa fasilitasi, pemberian orientasi umum, petunjuk teknis, bimbingan teknis, pendidikan dan latihan atau bantuan teknis lainnya yang mencakup : a. perhitungan sumber daya dan dana yang dibutuhkan untuk mencapai Standar Pelayanan Minimal; b. penyusunan rencana pencapaian Standar Pelayanan Minimal dan penetapan target tahunan pencapaian Standar Pelayanan Minimal; c. penilaian prestasi kerja pencapaian Standar Pelayanan Minimal; d. pelaporan prestasi kerja pencapaian Standar Pelayanan Minimal Bagian Kedua Pelaporan Pasal 7 Kepala Puskesmas meyampaikan laporan pencapaian pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal kepada Kepala Dinas Kesehatan.

7 7 BAB VI KETENTUAN PENUTUP Pasal 8 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Sidoarjo. Ditetapkan di Sidoarjo Pada tanggal 15 September 2016 BUPATI SIDOARJO ttd SAIFUL ILAH Diundangkan di Sidoarjo Pada tanggal 15 September 2016 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN SIDOARJO ttd VINO RUDY MUNTIAWAN BERITA DAERAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2016 NOMOR 43 NOREG PERBUP : 43 TAHUN 2016

8 Kandungan lodium dalam Urine (UYE)lbu Hamil yang diperiksa hipotiroid dengan pemeriksaan Pos Gizi yg ada dan aktif di desa KP-ASI dan PMBA yang ada dan aktif di Persentase desa bebas rawan gizi Persentase keluarga Kadarzi Nakes menjd Konselor Kader/ Masyarakat sebagai Motivator 60% 23,1% 45% 50% 55% 60% 60% 50% 7,5% 35% 40% 45% 50% 50% 95% 96,6% 90% 91% 92% 93% 95% 80% 72% 71% 73% 75% 78% 80% 40% 1% 15% 20% 30% 35% 40% 40% 2% 15% 20% 30% 35% 40%

9 LAMPIRAN PERATURAN BUPATI SIDOARJO NOMOR : 43 TAHUN 2016 TANGGAL : 15 September 2016 A. SPMUKP a. PELAYANAN GAWAT DARURAT 1) Kemampuan Menangani Life Saving. Kemampuan menangani life saving Dimensi Mutu Keselamatan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan pelayanan gawat darurat pada bayi, anak, orang dewasa dan ibu Operasion Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan urutan Airway, Breathing dan Circulation Setiap bulan Data Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah alat yang dimiliki di UGD dalam rangka penyelamatan jiwa Denominator Jumlah alat yang seharusnya dimiliki dalam rangka penyelamatan jiwa sesuai dengan standar alat Puskesmas Sumber Daftar inventaris alat di UGD Standar 100% Penanggungjaw Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP ab pengumpul 2) Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat Dimensi Mutu Kompetensi tennis Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga yang kompeten dalam bidang kegawatdaruratan Operasion Tenaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat darurat yang sudah memiliki sertifikat pelatihan PPGD yang masih Setiap Enam bulan Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah tenaga yang bersertifikat PPGD yang masih berlaku. Dokter internship diakui telah bersertifikat kegawatdaruratan karena baru Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan Sumber Kepegawaian Standar 80% Penanggung j Unit Tata Usaha Puskesmas awab 3) Jam Buka Pelayanan Unit Gawat Darurat Dimensi Mutu Jam buka pelayanan Unit Gawat Darurat Keterjangkauan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam di setiap Puskesmas Rawat Inap dan sesuai jam kerja bagi Puskesmas Rawat Jalan Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat selalu siap memberikan pelayanan selama 24 jam penuh; Jam buka sesuai dengan jam kerja adalah Gawat Darurat siap memberikan pelayanan selama jam

10 Data Periode Analisa Denominator Sumber Standar Penanggung pengumpul Dimensi Mutu Data Periode Analisa Setiap bulan Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Enam bulan sekali Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam sebulan Jumlah hari dalam satu bulan Laporan Bulanan \-^\ 24 Jam bagi Puskesmas Rawat Inap; sesuai jam kerja bagi Puskesmas Rawat Jalan Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 4) Waktu Tanggap Pelayanan Medis Di Unit Gawat Darurat Waktu tanggap Pelayanan Medis di Unit Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien ng di UGD sampai mendapat pelayanan medis Setiap bulan Enam bulan sekali Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kengan semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani tenaga medis Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di UGD Sumber Seluruh pasien yang dilayani di UGD Standar < 5 Penanggung j awab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul Dimensi Mutu Data 5) Tidak Adanya Keharusan Membayar Uang Muka Tidak Adanya Keharusan Untuk Membayar Uang Muka Akses dan Keselamatan Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses dan mampu segera memberikan pertolongan pada pasien gawat darurat Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak Puskesmas sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang akan diberikan Enam bulan Periode Analisa Enam bulan Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka Denominator Jumlah Seluruh pasien yang ng di Gawat Darurat Sumber Survei Standar 100% Penanggung j awab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 2

11 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo 6) Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat Dimensi Mutu Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas pelayanan Gawat Darurat Setiap bulan Data Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survey Denominator Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat yang di survey V jumlah kunjungan UGD Sumber Survey Standar > 80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul b. PELAYANAN RAWAT JALAN 1) Pemberi Pelayanan di Poliklinik Dimensi Mutu Ketersediaan Pelayanan Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di Poliklinik adalah pelayanan oleh tenaga medis di poliklinik 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah hari buka poliklinik yang dilayani dokter dalam 1 bulan Denominator Jumlah hari buka poliklinik di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Sumber Register rawat jalan Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 2) Pemberi Pelayanan Di KIA Dimensi Mutu Pemberi pelayanan di KIA Kompetensi tennis Tersedianya Pelayanan KIA oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih Klinik KIA adalah klinik pelayanan Ibu, bayi dan Anak di Puskesmas yang dilayani oleh bidan terlatih. 1 bulan Data 3

12 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Periode Analisa 6 bulan Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih dalam waktu satu bulan Denominator Jumlah hari kerja dalam satu bulan yang sama Sumber Register rawat jalan KIA Standar 100 % Penanggungjaw Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP ab pengumpul 3) Pemberi Pelayanan di Poli Gigi Ketersediaan Pelayanan Dimensi Mutu Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan di poli Gigi oleh Dokter Gigi yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di Poli Gigi adalah pelayanan oleh dokter Gigi di poli gigi 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah hari buka poli Gigi yang dilayani dokter Gigi dalam 1 bulan Denominator Jumlah hari buka poli Gigi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Sumber Register rawat jalan Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 4) Jam Buka Pelayanan Jam Buka Pelayanan Dimensi Mutu Akses Tersedianya Pelayanan poliklinik pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan poliklinik oleh tenaga kesehatan dengan Jam buka antara pukul s.d setiap hari kerja kecuali Jum'at pukul ; Sabtu pukul s.d bulan Periode Analisa 6 bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Denominator Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Sumber Register rawat jalan Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 4

13 Lamplran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo 5) Kepatuhan Hand Hyangiene Kepatuhan Hand Hyangiene Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan poliklinik Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hyangiene adalah kepatuhan petugas poliklinik terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan Periode Analisa 6bulan Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuan cuci tangan Denominator Jumlah seluruh petugas rawat jalan Sumber Survey Petugas rawat jalan Standar 100% Penanggungjaw Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP ab pengumpul 6) Waktu Tunggu Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan Dimensi Mutu Akses Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh tenaga kesehatan. 1 bulan Periode Analisa 6 bulan Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey Sumber Survey Pasien rawat jalan Standar <60 Penanggungjaw Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP ab pengumpul 7) Penegakan Diagnosis Tuberculosis Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan Mikroskopis Dimensi Mutu Efektivitas, Kesinambungan layanan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis adalah dengan ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis 1 bulan Periode Analisa 6 bulan Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis Denominator Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis 5

14 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Sumber Rekam medis pasien Standar 80% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 8) Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan Strategi DOTS Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS Dimensi Mutu Akses, efisiensi, efektifitas Terselenggaranya pelayanan rawat jalan bagi pasien tuberkulosis dengan strategi DOTS Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan strategi DOTS adalah pelayanan tuberculosis dengan 5 strategi penanggulangan tuberculosis nasional. Penegakaan diagnosis dan follow up pengobatan pasien tuberculosis harus melalui pemeriksaan mikroskopis tuberculosis, pengeobatan harus menggunakan paduan obat anti tuberculosis yang sesuai dengan standar penanggulangan tuberculosis nasional, dan semua pasien yang tuberculosis yang diobati dievaluasi secara kohort sesuai dengan penanggulangan tuberculosis nasional Tiap tiga bulan Data Periode Analisa Tiap enam bulan Jumlah semua pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani di Puskesmas dalam waktu tiga bulan Sumber Register rawat jalan Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 9) Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional Dimensi Mutu Efisiensi Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas dengan mengacu pada Formularium Nasional 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan formularium dalam satu bulan Denominator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu Sumber Kamar obat Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 6

15 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo 10) Pencatatan dan Peiaporan Tuberculosis di Puskesmas Fndikator Pencatatan dan Peiaporan Tuberculosis di Puskesmas Dimensi Mutu Efektivitas Tersedianya pencatatan dan peiaporan TB di Puskesmas Pencatatan dan peiaporan TB adalah pencatatan dan peiaporan semua pasien TB yang berobat rawat jalan di Puskesmas 3bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan Denominator Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di Puskesmas Sumber Rekam Medik Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 11) Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan [ndikator Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan Dimensi Mutu Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas Puskesmas Setiap bulan Data Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah kumulatif rerata pemlaian kepuasan pasien rawat jalan yang di survey Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey (minimal n=75) Sumber Survei Standar >80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul c. PELAYANAN RAWAT INAP 1) Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap [ndikator Dimensi Mutu Data Periode Analisa Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap Kompetensi teknis Tersedianya Pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten Pemberi Pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang kompeten (minimal D3) 6 bulan 6 bulan Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai dengan ketentuan 7

16 Lamplran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di rawat inap Sumber Kepegawaian Standar 100 % Penanggung Unit Tata Usaha pengumpul 2) Tempat Tidur Dengan Pengaman Tempat tidur dengan pengaman Dimensi Mutu Keselamatan Pasien Tidak terjadinya pasien jatuh dari tempat tidur Pengaman adalah peralatan yang dipasang pada tempat tidur pasien agar tidak jatuh dari tempat tidur 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap yang mempunyai Denominator Jumlah seluruh tempat tidur di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas Sumber Catatan ruang Rawat Inap Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 3) Kamar Mandi Dengan Pengaman Kamar Mandi Dengan Pengaman Dimensi Mutu Keselamatan Tidak terjadinya pasien jatuh di dalam kamar mandi Pengaman adalah pegangan tangan yang dipasang di kamar mandi untuk membantu pasien agar tidak jatuh di dalam kamar 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah kamar mandi di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman Denominator Jumlah seluruh kamar mandi yang ada di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas Sumber Catatan ruang Rawat Inap Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap Dimensi Mutu Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap Kompetensi teknis, kesinambungan pelayanan Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk menjamin kesinambungan pelayanan 8

17 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Penanggung rawat inap adalah dokter yang mengkoordinasikan kegiatan pelayanan rawat inap sesuai kebutuhan pasien 1 bulan Data Periode Analisa 6bulan Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai penanggung Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan Sumber Rekam medic vstandar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul 5) Jam Visite Dokter Jam Visite Dokter Dimensi Mutu akses, kesinambungan pelayanan Tegambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu pemberian pelayanan Visite dokter adalah kunjungan dokter setiap hari kerja sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggungnya, yang dilakukan antarajam sampai dengan tiap bulan Data Periode Analisa tiap enam bulan Jumlah visite dokter antarajam sampai dengan yang disurvei Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter yang disurvei Sumber Survei Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul Dimensi Mutu 6) Kepatuhan hand hygiene Kepatuhan Hand Hygiene Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan rawat inap Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien melalui cuci tangan Kepatuhan hand hyangiene adalah kepatuhan petugas rawat inap terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan Data Periode Analisa Denominator Sumber Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 6 bulan Jumlah petugas rawat inap yang mematuhi ketentuan cuci Jumlah seluruh petugas rawat inap Survey Petugas rawat inap 9

18 Lamplran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo pengumpul Dimensi mutu operasional Periode analisis 7) Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh keselamatan pasien Tergambamya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi, dsb. tiap bulan tiap bulan Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut rekam medis, laporan keselamatan pasien Denominator Sumber Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP Dimensi mutu operasional Periode analisis 8) Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh efektivitas, kesinambungan pelayanan Tergambamya penilaian pasien terhadap efektivitas pelayanan Puskesmas pulang sebelum sembuh adalah pulang atas permintaan pasien atau keluarga pasien sebelum diputuskan boleh pulang atau dirujuk oleh dokter 1 bulan 6 bulan jumlah pasien pulang sebelum dinyatakan sembuh atau dirujuk dalam satu bulan jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan rekam medis Denominator Sumber Standar <5% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 9) Kematian Pasien > 48 Jam Dimensi mutu operasional Kematian Pasien > 48 Jam keselamatan dan efektivitas Tergambamya pelayanan pasien rawat inap di Puskesmas yang aman dan efektif Kematian pasien > 48 jam adalah kematian yang terjadi sesudah periode 48 jam setelah pasien rawat inap masuk Puskesmas 10

19 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo 1 bulan Periode analisis 1 bulan jumlah kejadian kematian pasien rawat inap > 48 jam dalam satu bulan Denominator jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan Sumber rekam medis Standar < 0,24 % < 2,4/1000 (internasional) (NDR < 25/1000, Indonesia) Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP Dimensi mutu 10) Kepuasan Pelanggao Rawat Inap Kepuasan Pelanggan Rawat Inap Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan rawat inap operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan rawat inap oleh dokter, perawat, petugas administrasi dan kondisi ruangan Periode analisis 1 bulan 6 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei Vjumlah pasien rawat inap Survei Denominator Sumber Standar >80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP d. PERSALINAN 1) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Dimensi mutu Kompetensi tennis Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih operasional 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah bidan yang memenuhi kualifikasi menolong persalinan Denominator Jumlah seluruh bidan yang memberikan pertolongan persalinan normal Sumber Kepegawaian Standar 100% 11

20 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Penanggung Unit Tata Usaha 2) Adanya Tim PONED Adanya Tim PONED Dimensi mutu Kompetensi tennis Tersedianya Tim PONED yang mampu menangani dan merujuk : hipertensi dalam kehamilan; tindakan persalinan dengan distorsi bahu; perdarahan post partum; infeksi nifas; BBLR dan hipotermia; asfiksia pada bayi; gangguan nafas pad bayi; kejang pada bayi baru lahir; infeksi bayi bru lahir, persiapan umum sebelum tindakan kedaruratan obstetri neonatal dasar antara lain kewaspadaan universal standar Tim PONED adalah Tim Pelayanan Obstetri neonatal Emergensi operasional Dasar yang bertujuan untuk menghindari rujukan lebih dari 2 Periode analisis jam dan untuk memutus mata rantai rujukan itu sendiri 1 bulan 6bulan Tersedianya tim PONED terlatih Denominator 1 Sumber Tata Usaha Standar Tersedia Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP Dimensi mutu operasional Periode analisis 3) Pelayanan Kontrasepsi oleh bidan terlatih Pelayanan kontrasepsi oleh bidan terlatih Kompetensi tennis, keselamatan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi Pelayanan Kontrasepsi adalah pelayanan oleh bidan yang terlatih. 1 bulan 6 bulan Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi yang ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam satu bulan Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi dalam satu bulan Survei Denominator Sumber Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 4) Kepatuhan hand hyangiene Dimensi Mutu Kepatuhan Hand Hyangiene Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan persalinan Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien melalui cuci tangan 12

21 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Kepatuhan hand hyangiene adalah kepatuhan petugas penolong persalinan terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan Data Periode Analisa 6 bulan Jumlah petugas penolong persalinan yang mematuhi ketentuan cuci tangan Denominator Jumlah seluruh petugas penolong persalinan Sumber Survey Petugas penolong persalinan Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul Dimensi mutu 5) Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan Keselamatan Mengetahui mutu pelayanan Puskesmas terhadap pelayanan kasus persalinan Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena persalinan operasional Tiap bulan Periode analisis Tiap enam bulan Jumlah kematian pasien persalinan Denominator Jumlah pasien-pasien persalinan Sumber Rekam medis Puskesmas Standar 0% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP Dimensi mutu operasional Periode analisis 6) Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambamya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan 1 bulan 6 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei Vjumlah pasien PONED Survei Denominator Sumber Standar >80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 13

22 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo e. LABORATORIUM SEDERHANA 1) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratonum Sederhana Dimensi Mutu Data Periode Analisa Denominator Sumber Standar Penanggung pengumpul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan laboratorium sederhana Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang, mesin, dan peralatan yang hams tersedia untuk pelayanan laboratorium sederhana baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan Puskesmas Tiga bulan sekali Enam bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang seharusnya dimiliki Puskesms Inventaris Laboratorium Sesuai dengan standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP Dimensi mutu operasional Periode analisis 2) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambamya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan 1 bulan 6 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Sumber Survey Standar < 120 Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 14

23 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sldoarjo 3) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Dimensi mutu keselamatan pasien tergambamya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen laboratorium operasional Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain 1 bulan dan sentinel event Periode analisis 1 bulan dan sentinel event jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah specimen yang tertukar Denominator jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa Sumber rekam medis, Laporan keselamatan pasien Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 4) Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS Dimensi mutu Efektirltas dan keselamatan Tergambamya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa HTV-AIDS operasional Pemeriksaan laboratorium HTV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS 1 bulan Periode analisis 6 bulan Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan HIV/AIDS Denominator 1 Sumber Catatan di laboratorium Standar Tersedia Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 5) Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru Dimensi mutu operasional Periode analisis Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru Efektifitas dan keselamatan Tergambamya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa mikroskopis tuberkulosis paru Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada sediaan dahak pasien 1 bulan 6 bulan 15

24 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis Denominator Sesuai dengan standar Puskesmas Sumber Catatan di laboratorium Standar Tersedia Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 6) Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Dimensi mutu Keselamatan operasional Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut Sumber Catatan di Laboratorium Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 7) Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal Dimensi mutu Keselamatan, efektivitas, efisiensi Tergambarnya kualitas pemeriksaan laboratorium Baku mutu eksternal adalah pemeriksaan mutu pelayanan operasional laboratorium oleh pihak yang kompeten di luar Puskesmas 3 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah parameter diperiksa yang sesuai standar Denominator jumlah seluruh parameter yang diperiksa Sumber Hasil pemeriksaan baku mutu eksternal Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 8) Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Dimensi mutu Kenyamanan 16

25 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Kepuasan pelanggan adalah pemyataan puas oleh pelanggan operasional terhadap pelayanan laboratorium 1 bulan Periode analisis 6bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Denominator Jumlah total pasien yang disurvei ( minimal 50) Sumber Survei Standar > 80% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP f. PELAYANAN OBAT 1) Pemberi Pelayanan Obat Pemberi Pelayanan Obat Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas dalam memberikan pelayanan obat Pemberi pelayanan obat adalah Asisten Apoteker yang mempunyai kompetensi sesuai dengan standar Puskesmas Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah dan jenis tenaga yang ada di ruang/kamar obat sesuai standar Puskesmas Denominator Jumlah dan jenis seluruh tenaga yang ada di ruang/kamar obat Sumber Kamar obat Standar Sesuai dengan ketentuan pelayanan obat di Puskesmas Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 2) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Pelayanan Obat Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Obat Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan obat Fasilitas dan peralatan pelayanan obat adalah ruang, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan obat sesuai dengan standar pelayanan obat Puskesmas Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang duniliki Puskesmas Denominator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang seharusnya dimiliki Puskesmas Sumber Kamar obat 17

26 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo standar Penanggung Sesuai standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 3) Ketersediaan Formularium Ketersediaan formularium Dimensi mutu Efisiensi Tergambamya efisiensi pelayanan obat kepada pasien operasional Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas sesuai dengan formularium Nasional 1 bulan Periode analisis 6 bulan Dokumen Formularium Denominator 1 Sumber Survei Standar Tersedia dan updated paling lama 3 tahun Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 4) Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambamya kecepatan pelayanan obat operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi 1 bulan Periode analisis 6 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Sumber Survey Standar <30 Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 5) Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan Dimensi mutu operasional Periode analisis Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambamya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima 1 bulan 6 bulan 18

27 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Denominator Sumber Standar Penanggung jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey <60 Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 6) Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Dimensi mutu Keselamatan dan kenyamanan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan pemberian obat meliputi: operasional 1. Salah dalam memberikan j enis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat Denominator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey Sumber Survey Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 7) Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Dimensi mutu Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan obat Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan operasional terhadap pelayanan obat 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Sumber Survei Standar >80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP g. GIZI 1) Pemberi Pelayanan Gizi 19

28 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Dimensi Mutu Data Pemberi Pelayanan Gizi Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan gizi di Puskesmas Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah dan jenis tenaga terlatih gizi yang memberi pelayanan gizi Denominator 1 Sumber Kepegawaian Standar Sesuai dengan standar pelayanan gizi Puskesmas Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 2) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Pelayanan Gizi Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Pelayanan Gizi Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan gizi Fasilitas dan peralatan pelayanan gizi adalah ruang, mesin, dan peralatan yang hams tersedia untuk pelayanan gizi sesuai dengan standar Puskesmas Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan gizi Denominator 1 Sumber Inventaris Gizi Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 3) Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Dimensi mutu Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan gizi operasional Kepuasan pelanggan adalah perayataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan gizi 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Sumber Survei 20

29 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Standar >80 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP b. REKAM MEDIK 1) Pemberi Pelayanan Rekam Medis Pemberi Pelayanan Rekam Medis Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan Tersedianya tenaga dalam pelayanan rekam medis Pemberi pelayanan rekam medis adalah tenaga yang memberikan pelayanan rekam medis Tiga bulan sekali Data Periode Analisa Enam bulan sekali Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan rekam medis Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan rekam medis Sumber Unit Rekam Medis Puskesmas Standar 100% Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP 2) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi operasional Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas. tiap bulan Periode analisis tiap enam bulan Denominator Sumber Standar Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang diamati Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari 50) hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru /di ruang rekam medis untuk pasien lama < 10 21

30 Lamptran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Penanggung jawa Petugas rekam medis 3) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap Dimensi mutu operasional Periode analisis Denominator Sumber Standar Penanggung Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap Efektivitas, kenyamanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat inap Dokumen rekam medis rawat inap adalah dokumen rekam medis pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat inap. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap adalah waktu mulai pasien diputuskan untuk rawat inap oleh dokter sampai rekam medik rawat inap tersedia di bangsal pasien tiap bulan tiap enam bulan Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati hasil survey < 15 Petugas rekam medis 4) Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Dimensi mutu operasional Periode analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Kesinambungan pelayanan dan keselamatan Tergambarnya tanggung dokter dalam kelengkapan informasi rekam medik Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan 1 bulan 6 bulan Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap 22

31 Latnpiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan Sumber Survey Standar 100 % Penanggung Petugas rekam medik 5) Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas Dimensi mutu Keselamatan Tergambamya tanggung dokter untuk memberikan informasi kepada pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindakan medik yang akan dilakukan Informed Concent adalah persetujuan yang diberikan operasional pasien/keluarga pasien atas dasar penjelasan lengkap mengenai Periode analisis 6 bulan tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut 1 bulan Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey yang mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan tindakan medik dalam 1 bulan Denominator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey dalam 1 bulan Sumber Survey Standar 100 % Penanggung Petugas rekam medik 6) Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan Dimensi mutu Kenyamanan Tergambamya persepsi pelanggan terhadap pelayanan rekam medis Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan operasional terhadap pelayanan rekam medis 1 bulan Periode analisis 6 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Sumber Survei Standar >80 % Penanggung 1 Petugas Rekam Medik 23

32 Lampiran Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Kab.Sidoarjo i. PENGOLAHAN LIMBAH 1) Adanya Penanggung Jawab Pengelolaan Limbah Puskesmas tndikator Penanggung Jawab Pengelolaan Limbah Puskesmas Dimensi Mutu Keselamatan, Efisiensi, dan Efektifitas Terkelolanya limbah Puskesmas sesuai peraturan perundangan Penanggung pengelolaan limbah Puskesmas adalah seorang yang terlatih dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas sebagai penanggung pengelolaan limbah Puskesmas. Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Surat Keputusan Penetapan Penanggung Pengelolaan Limbah Puskesmas Denominator 1 Sumber Unit Tata Usaha Standar Sesuai dengan ketentuan pengelolaan limbah Puskesmas Penanggung Kepala Puskesmas 2) Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan Limbah Dimensi Mutu Keselamatan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk Pengelolaan Limbah Puskesmas Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas adalah ruang, mesin, perlengkapan, dan peralatan yang hams tersedia untuk pengelolaan limbah Puskesmas Tiga bulan sekali Periode Analisa Enam bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki Puskesmas Denominator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang seharusnya dimiliki Puskesmas Sumber Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung Kepala Puskesmas 3) Pengelolaan Limbah Cair Dimensi Mutu Pengelolaan Limbah Cair Keselamatan Terkelolanya limbah cair sehingga tidak mencemari lingkungan Limbah Cair adalah limbah cair yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan Puskesmas baik pelayanan klinis maupun penunjang 24