Lampiran I KUESIONER PENERAPAN SISTEM MANAJEMEN K3 Yth. Bapak/Ibu Karyawan PT. Tasik Raja Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri, saya bernama Syahrizal, merupakan mahasiswa Sekolah Pasca Sarjana Program Studi Magister Management Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian di tempat Bapak/Ibu bekerja, yaitu PT. Tasik Raja, Kota Pinang. Penelitian ini mengambil tema tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) dan bagaimana strategis yang dapat diambil agar menuju nihil kecelakaan kerja. Pada kesempatan ini saya mengharapkan Bapak/Ibu sekalian untuk dapat meluangkan waktu mengisi kuesioner yang telah saya susun berikut. Kuesioner ini merupakan data pelengkap, tidak ada jawaban yang benar ataupun salah. Saya hanya meminta pendapat Bapak/Ibu berkaitan dengan pandangan Bapak/Ibu pada kuesioner yang saya ajukan dengan pilihan sebagai berikut: SS S N TS = Jika Bapak/Ibu merasa sangat setuju dengan pernyataan yang dimaksud = Jika Bapak/Ibu merasa setuju dengan pernyataan yang dimaksud = Jika Bapak/Ibu merasa diantara pilihan yang ada memiliki nilai yang sama = Jika Bapak/Ibu merasa tidak setuju dengan pernyataan yang dimaksud STS = Jika Bapak/Ibu merasa sangat tidak setuju dengan pernyataan yang dimaksud Saya akan menjamin dan menjaga kerahasiaan data-data yang Bapak/Ibu berikan, dan data ini semata-mata hanya untuk kebutuhan penelitian saja. Hormat Saya Syahrizal 1
PETUNJUK PENGISIAN Sebelum Bapak/Ibu mengisi kuesioner berikut, mohon untuk membaca Petunjuk Penelitian ini dengan seksama. 1. Kuesioner ini terdiri dari 20 pernyataan, Bapak/Ibu baca dengan baik setiap pernyataan dan Bapak/Ibu tentukan pilihan sesuai dengan pilihan Bapak/Ibu dengan cara memberi centang ( ) ataupun tanda silang (X) pada kolom yang dimaksud. 2. Apabila Bapak/Ibu ingin mengkoreksi pilihan yang sudah Bapak/Ibu tentukan, cukup Bapak/Ibu beri garis dua kali pada pilihan yang dimaksud dan kemudia pilih kembali pilihan Bapak/Ibu. 3. Mohon periksa kembali setiap jawaban yang sudah Bapak/Ibu pilih, jangan sampai ada yang terlewatkan ataupun tidak terisi. DATA PENELITIAN Mohon Bapak/Ibu lengkapi Data Penelitian berikut: Nama Jenis Kelamin Lama Bekerja Pendidikan NO PERNYATAAN STS TS N S SS 01 Saya mendapat pengetahuan mengenai K3 dari program pelatihan yang saya ikuti 02 Saya antusias dan senang saat mengikuti pelatihan K3. 03 Program Pelatihan K3 membantu saya dalam memahami pekerjan saya. 04 Materi yang saya peroleh sesuai dengan kondisi pekerjaan yang saya hadapi 2
NO PERNYATAAN STS TS N S SS 05 Saya mempraktikan apa yang telah saya peroleh dari Pelatihan K3 06 Program pelatihan diberikan secara gamblang dan mudah dipahami sehingga saya tidak sulit mencernanya 07 Program Pelatihan K3 berguna dalam menunjang pekerjaan saya. 08 Saya menyimak dengan baik apa yang disampaikan atasan saya mengenai pentingnya K3 dalam bekerja. 09 Saya dengan mudah bila ingin mendapatkan informasi mengenai K3. 10 Saya selalu dilibatkan dalam setiap pertemuan yang membahas tentang K3 di dalam department saya. 11 Dengan adanya sosialisasi yang intens, saya selalu tanggap terhadap pentingnya menjaga keselamatan dalam bekerja. 12 Saya menemukan banyak manfaat terhadap sosialisasi yang dilakukan oleh perusahaan. 13 Saya yakin sosialisasi tidak hanya sekedar penyampaian informasi secara formalitas, tetapi memang mendukung pekerjaan saya di lapangan 14 Saya senang jika suatu saat diminta kesempatan untuk memberikan sosialisasi terhadap pentingnya K3 15 Atasan kami selalu memantau pekerjaan kami apakah sesuai dengan standar K3 atau tidak 16 Saya berusaha untuk selalu mengingatkan pentingnya melaksanakan K3 terhadap sesame rekan kerja 3
NO PERNYATAAN STS TS N S SS 17 Saya tidak merasa diawasi atau dibuat repot oleh adanya team K3 saat meninjau pekerjaan saya. 18 Saya menyadari bahwa menjaga keselamatan kerja adalah tugas dan kewajiban setiap orang tanpa harus selalu diawasi 19 Saya memberikan jawaban ataupun masukan terhadap petugas K3 saat mereka melaksanakan pengawasan 20 Saya menyadari pengawasan terhadap K3 pada dasarnya memberikan manfaat kepada saya untuk selalu waspada dan tanggap terhadap prosedur kerja yang sesuai dengan K3. Terima-kasih atas partisipasi Anda dalam mengisi Kuesioner ini. 4
Lampiran II KUESIONER PERILAKU SELAMAT Yth. Bapak/Ibu Karyawan PT. Tasik Raja Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri, saya bernama Syahrizal, merupakan mahasiswa Sekolah Pasca Sarjana Program Studi Magister Management Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian di tempat Bapak/Ibu bekerja, yaitu PT. Tasik Raja, Kota Pinang. Penelitian ini mengambil tema tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) dan bagaimana strategis yang dapat diambil agar menuju nihil kecelakaan kerja. Pada kesempatan ini saya mengharapkan Bapak/Ibu sekalian untuk dapat meluangkan waktu mengisi kuesioner yang telah saya susun berikut. Kuesioner ini merupakan data pelengkap, tidak ada jawaban yang benar ataupun salah. Saya hanya meminta pendapat Bapak/Ibu berkaitan dengan pandangan Bapak/Ibu pada kuesioner yang saya ajukan dengan pilihan sebagai berikut: SS S N TS = Jika Bapak/Ibu merasa sangat setuju dengan pernyataan yang dimaksud = Jika Bapak/Ibu merasa setuju dengan pernyataan yang dimaksud = Jika Bapak/Ibu merasa diantara pilihan yang ada memiliki nilai yang sama = Jika Bapak/Ibu merasa tidak setuju dengan pernyataan yang dimaksud STS = Jika Bapak/Ibu merasa sangat tidak setuju dengan pernyataan yang dimaksud Saya akan menjamin dan menjaga kerahasiaan data-data yang Bapak/Ibu berikan, dan data ini semata-mata hanya untuk kebutuhan penelitian saja. Hormat Saya Syahrizal 1
PETUNJUK PENGISIAN Sebelum Bapak/Ibu mengisi kuesioner berikut, mohon untuk membaca Petunjuk Penelitian ini dengan seksama. 1. Kuesioner ini terdiri dari 12 pernyataan, Bapak/Ibu baca dengan baik setiap pernyataan dan Bapak/Ibu tentukan pilihan sesuai dengan pilihan Bapak/Ibu dengan cara memberi centang ( ) ataupun tanda silang (X) pada kolom yang dimaksud. 2. Apabila Bapak/Ibu ingin mengkoreksi pilihan yang sudah Bapak/Ibu tentukan, cukup Bapak/Ibu beri garis dua kali pada pilihan yang dimaksud dan kemudia pilih kembali pilihan Bapak/Ibu. 3. Mohon periksa kembali setiap jawaban yang sudah Bapak/Ibu pilih, jangan sampai ada yang terlewatkan ataupun tidak terisi. DATA PENELITIAN Mohon Bapak/Ibu lengkapi Data Penelitian berikut: Nama Jenis Kelamin Lama Bekerja Pendidikan NO PERNYATAAN STS TS N S SS 01 Saya memahami dengan baik bagaimana tindakan yang harus dilakukan jika ingin selamat dalam bekerja. 02 Saya paham dengan baik zona evakuasi yang telah dibuat oleh perusahaan. 03 Saya mengerti petunjuk-petunjuk yang diberikan tentang pedoman keselamatan dalam bekerja. 04 Saya berusaha untuk memperdalam pengetahuan saya tentang K3 2
NO PERNYATAAN STS TS N S SS 05 Saya menyadari bahwa berperilaku selamat adalah tugas saya. 06 Saya merasa bahwa K3 tidak hanya teori belaka, tetapi harus diwujudkan. 07 Saya senang dengan adanya penerapan K3 di perusahaan, sehingga membantu saya untuk terus berperilaku yang sehat dan selamat dalam bekerja. 08 Saya menyadari bahwa pemahaman saya terhadap K3 masih belum cukup, sehingga saya terus belajar. 09 Saya selalu berkordinasi dengan atasan perihal keselamatan dalam bekerja, seperti mengadakan diskusi tentang K3 10 Saya mempersiapkan perlengkapan keselamatan saya sebelum bekerja. 11 Saya berusaha untuk tidak melanggar ketentuan keselamatan dalam bekerja, seperti membuat Work Permit sebelum bekerja di area-area tertentu. 12 Saya melaporkan kepada atasan ataupun pengawas K3 manakala saya menemukan sesuatu yang berpotensi berbahaya bagi keselamatan dalam bekerja. Terima-kasih atas partisipasi Anda dalam mengisi Kuesioner ini. 3