KUESIONER PENELITIAN. Berbasis Masyarakat di desa Ronga-Ronga kecamatan Gajah Putih

dokumen-dokumen yang mirip
Sutawijaya, R.B. (2010). Mencegah, Mendeteksi, dan Mengatasi Berbagai Penyakit Anak. Yogyakarta : Luna Publisher

Kode. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU TERHADAP DEMAM BERDARAH PADA MASYARAKAT DI CIMAHI TENGAH

2. ( ) Tidak lulus SD 3. ( ) Lulus SD 4. ( ) Lulus SLTP 5. ( ) Lulus SLTA 6. ( ) Lulus D3/S1

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RESIKO TERJADINYA DIARE DI KELURAHAN HAMDAN KECAMATAN MEDAN MAIMUN KOTA MEDAN TAHUN : Tidak Tamat Sekolah.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap orangtua terhadap Perilaku

KUESIONER SURVEY MAWAS DIRI

PANDUAN WAWANCARA PENDERITA TB PARU DI KLINIK SANITASI

CURRICULUM VITAE. : Jalan Abdul Hakim Komplek Classic III Setiabudi Residence No. 56B Tanjungsari Medan

Kisi-kisi Instrumen. No Variabel Sub Variabel Definisi Operasional Indikator Keterangan

LAMPIRAN 1 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini:

Lampiran 1. Lembaran permohonan menjadi responden LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap Ibu Primigravida Terhadap Tanda-

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

2. Tanggal Lahir : Umur : bulan. 4. Nama Ayah :. Umur : tahun. 5. Nama Ibu :. Umur : tahun

KUESIONER PERAN IBU. Lampiran:

OLEH: IMA PUSPITA NIM:

FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MODUL - 2 PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

LAMPIRAN I DOKUMENTASI PENELITIAN

KUESIONER GAMBARAN BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INSIDENSI DIARE PADA BALITA DI RSU SARASWATI CIKAMPEK PERIODE BULAN JULI 2008

KUESIONER. Hari/Tanggal : Waktu : Pukul... s/d... No. Responden : 1. Nama (inisial) : 2. Umur :

PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL

PENGARUH PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI), KONSUMSI GIZI, DAN KELENGKAPAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) TERHADAP STATUS GIZI BAYI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : Tami Fediani Tempat/ Tanggal Lahir : Pekanbaru/ 15 Februari 1991

LEMBAR PRATES DAN POST-TEST PELATIHAN DENGAN METODE SIMULASI KEPADA TOKOH MASYARAKAT TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN RUMAH TANGGA

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN HUBUNGAN ANTARA POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK USIA 6 23 BULAN DI POSYANDU DURI KEPA JAKARTA BARAT TAHUN 2016

LAMPIRAN 1 SURAT IJIN PENELITIAN BADAN KESBANGPOL DAN LINMAS PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA. 1. Sebelum penelitian

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian No. Responden :

PENCEGAHAN INFEKSI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH

KUESOINER KECAMATAN :... NAMA SEKOLAH : SD... ALAMAT SEKOLAH :... WILAYAH PUSKESMAS :... TGL. SURVEY :... PETUGAS :...

KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN PENDERITA TENTANG TUBERKULOSIS PARU DENGAN PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Perilaku ibu dalam penatalaksanaan rehidrasi oral pada balita diare yang berada di rumah

KERANGKA ACUAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT DIARE

1. Pendahuluan SANITASI LINGKUNGAN RUMAH DAN UPAYA PENGENDALIAN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN PADA KAWASAN KUMUH KECAMATAN MEDAN MAIMUN KOTA MEDAN

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

: Indah Triana Sari Pohan Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 25 September 1989

3. Apakah anda pernah menderita gastritis (sakit maag)? ( ) Pernah ( ) Tidak Pernah

FORMAT PENGKAJIAN DAERAH BINAAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. SD RSS Perumnas Kerasaan Kec. Pematang Bandar Kab. Simalungun.

Pola buang air besar pada anak

YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DI DESA BANTAR WILAYAH KERJA PUSKESMAS JATILAWANG KABUPATEN BANYUMAS

Studi tentang Pengetahuan, Sikap dan Praktik Siswa Kelas 4 dan 5 Dalam Pencegahan Flu Burung SDN Cisalak 1 Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2009


LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Nama saya Sam Hilda NH, saya adalah mahasiswa Jurusan Kesehatan Masyarakat

KUISIONER SURVEY MAWAS DIRI

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FKep USU. Nim : NIP :

Aneka kebiasaan turun temurun perawatan bayi

BAB 1 PENDAHULUAN. buang air besar (Dewi, 2011). Penatalaksaan diare sebenarnya dapat. dilakukan di rumah tangga bertujuan untuk mencegah dehidrasi.

INSTRUMEN PENELITIAN PERILAKU BIDAN TENTANG PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN 2014

Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar dan tepat

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

No. Responden : Tanggal wawancara: Kuesioner Penelitian Gambaran Peran Keluarga Terhadap Penderita TBC di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar

Permohonan Surat Pengantar Penelitian

III. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah diberikan penyuluhan ibu ibu atau warga desa mampu : Menjelaskan pengertian diare

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

PENANGANAN DIARE No Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman :

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Penularan DBD terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina yang telah membawa virus Dengue dari penderita lainnya. Nyamuk ini biasanya aktif

Lampiran 1 Kuesioner. Nama sheet : Coverld. 1. Tanggal wawancara : MK1. 2. Nama responden : MK2. 3. Nama balita : MK3. 4.

KUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM)

SOP PENCATATAN & PELAPORAN P2 DIARE

Saudara telah belajar cara mengobati anak sakit termasuk melanjutkan pengobatan di rumah.walaupun saudara dalam keadaan tergesa-gesa, sangat penting

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN

RIWAYAT HIDUP PENULIS

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN. sebesar 3,5% (kisaran menurut provinsi 1,6%-6,3%) dan insiden diare pada anak balita

UMUM 1. Nama:.. 2. Tanggal Lahir:. 3. Jenis Kelamin: Laki-laki/Perempuan 4. Kelas: 5. Sekolah: SDN Cibogo. Universitas Kristen Maranatha

Petunjuk : Jawablah pertanyaan di bawah ini, serta beri tanda silang (x) untuk salah satu jawaban anda. 2. Menurut ibu, apakah pengertian kolostrum?

LEMBAR CALON RESPONDEN. : Pemberian informasi dan persetujuan. IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

SOP PENCATATAN & PELAPORAN P2 DIARE

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Eksim Susu pada Bayi (0-24 bulan ) di Klinik Sally Medan Tahun 2011

Kuesioner Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Bayi dan Balita Mengenai Penyakit Polio Pasca PIN V

MICS2011-BL SURVEI INDIKATOR SOSIAL INDONESIA PROVINSI PAPUA DAN PAPUA BARAT DAFTAR PERTANYAAN BALITA MODUL KETERANGAN ANAK BALITA

Lampiran 1. Denah Rumah Tahanan Negara Kelas I Tanjung Gusta Medan

FORMAT 2 A BAHAN KUESIONER PERSONAL UNTUK ANAK / REMAJA (USIA 18) Harus ditanyakan oleh dokter

LEMBAR PERSETUJUAN ORANGTUA

Pengantar Kuesioner Penelitian. Pengetahuan dan Sikap Bidan Tentang Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kerja

Bagaimana Memberikan Makan Bayi Setelah Usia 6 Bulan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

BUPATI PROBOLINGGO PERATURAN BUPATI PROBOLINGGO NOMOR : 27 TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

Menjadi sehat adalah impian seluruh manusia. Baik

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK DENGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU

PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT BERBASIS MASYARAKAT DI DESA RONGA-RONGA KEC. GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH TAHUN

Untuk partisipasi yang bidan telah berikan saya ucapkan Terimakasih.

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu

LEMBAR OBSERVASI HIGIENE SANITASI PENGOLAHAN BUBUR AYAM DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL TAHUN

BERHARAP, JATIM (INDONESIA) BEBAS DEMAM BERDARAH Oleh : Zaenal Mutakin

LEMBAR KESEDIAN dalam PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PERILAKU ORANGTUA TERHADAP ANAK BALITA PENDERITA GIZI BURUK DI KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2009

BAB 1 PENDAHULUAN. saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan beban global. terutama di negara berkembang seperti Indonesia adalah diare.

7. Penghasilan per bulan : a. < Rp b. > Rp PENGETAHUAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tanggal / Tempat Lahir : 13 Agustus 1988 / Terengganu, Malaysia.

Transkripsi:

KUESIONER PENELITIAN Pengetahuan dan Sikap Ibu terhadap Manajemen Terpadu Balita Sakit Berbasis Masyarakat di desa Ronga-Ronga kecamatan Gajah Putih A. Data Demografi No. Responden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan : B. Pertanyaan Pengetahuan Jawablah pertanyaan dibawah ini,serta beri tanda silang ( X ) untuk salah satu jawaban anda. 1. Salah satu cara mencegah agar anak terhindar dari penyakit adalah : a. Memberi anak makan segera setelah lahir b. Memberi susu formula pada anak sejak lahir c. Memberi anak imunisasi lengkap d. Menjaga kebersihan 2. ASI eksklusif artinya : a. Memberi ASI saja sejak anak lahir sampai anak berusia 6 bulan b. Memberi ASI ditambah bubur sejak anak lahir c. Memberi susu formula 3. Yang termasuk tanda bahaya pada anak sakit adalah : a. Rewel dan tidak bisa tidur b. Tidak bisa menyusu, kejang, memuntahkan segalanya, tidak sadar

c. Anak malas minum dan makan d. Anak kebanyakan tidur 4. Jika anak ibu kejang sebaiknya ibu : a. Segera membawa anak ke dukun b. Menyiram anak dengan air dingin c. Segera membawa anak ke bidan atau puskesmas d. Membacakan doa-doa kepada anak 5. Yang dimaksud dengan diare adalah : a. Susah buang air besar b. Buang air besar lembek dan cair yang lebih sering dari biasanya (3x atau lebih) dalam sehari c. Buang air besar yang lama 6. Pengobatan diare yang bisa ibu lakukan di rumah yaitu : a. Memberikan oralit atau larutan gula garam b. Membeli obat di warung dekat rumah c. Tidak melakukan apa-apa karena akan sembuh sendirinya 7. Salah satu cara untuk mencegah diare yaitu : a. Makan makanan sembarangan. b. Memasak makanan tanpa menyuci c. Menyuci tangan dengan sabun dan air mengalir 8. Tanda bahaya pada anak batuk adalah : a. Batuk disertai dengan nafas cepat.

b. Batuk disertai dahak c. Batuk disertai pilek d. Batuk dan demam 9. Pengobatan batuk yang bisa dilakukan ibu di rumah : a. Memberi anak jajanan kerupuk b. Memberi anak kecap manis dan jeruk nipis c. Memberi anak minum es d. Melarang anak minum es 10. Anak dikatakan demam jika : a. Suhu tubuh anak lebih dari atau sama dengan 37,5 C b. Suhu tubuh anak 35-36 C c. Suhu tubuh anak 36,5-36,9 C 11. Cara yang paling tepat untuk mengetahui suhu tubuh anak : a. Diukur dengan menggunakan termometer b. Diukur dengan meraba kening anak c. Diukur dengan meraba leher anak 12. Untuk mencegah malaria ibu sebaiknya : a. Menggunakan kelambu pada malam hari b. Menggantungkan baju-baju di dalam kamar c. Tidak menggunakan anti nyamuk saat tidur d. Menguras bak air 13. Gejala demam berdarah adalah : a. Demam tinggi

b. Demam tinggi 2-7 hari disertai hidung dan gusi berdarah c. Nafsu makan tinggi d. Lemah dan lunglai 14. Salah satu cara untuk memberantas jentik nyamuk adalah : a. Menguras tempat penampungan air minimal 1kali seminggu b. Membuka tempat penampungan air c. Membiarkan barang-barang bekas yang ada disekitar rumah d. Menggunakan anti nyamuk 15. Anak yang menderita campak ditandai dengan : a. Demam disertai ruam kemerahan di seluruh tubuh b. Demam disertai batuk c. Demam disertai flu C. Pertanyaan Sikap Beri tanda checklist ( ) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda. Keterangan : S RR TS : Setuju : Ragu Ragu : Tidak Setuju No Pernyataan Sikap S RR TS 1 2 Saya akan memberikan anak saya imunisasi lengkap agar daya tahan tubuhnya meningkat. Saya akan memberikan asi eksklusif kepada anak saya hingga berusia 6 bulan

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Jika anak saya batuk dan susah bernafas, saya akan memeriksakan anak saya ke dokter atau puskesmas terdekat Saya akan menggunakan kelambu untuk menghindari penyakit malaria Jika anak ibu demam sampai 7hari sebaiknya diberi obat yang dibeli di warung saja. Anak yang mengalami batuk disertai sukar bernapas dan tidak sembuh selama 21 hari merupakan hal yang wajar. Saya mencuci tangan dengan sabun sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi anak makan, sebelum meneteki anak, dan setelah menceboki anak Setelah makanan dimasak, sebaiknya makanan tersebut ditutup Mencuci bahan makanan yang akan dimasak merupakan tindakan yang penting. Jika ada barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan, maka akan saya kubur dan tempat penampungan air harus dikuras. Jika anak diare, akan saya berikan oralit atau air rebusan sayur. Menurut saya, akan semakin baik jika anak diberi banyak air minum ketika diare Seorang ibu harus membiasakan anak untuk buang air besar di jamban dan membuang kotoran (tinja) anak di jamban. Jika anak sedang diare maka sebaiknya saya memberi anak minum lebih banyak dari pada saat dia tidak sakit. Jika anak memuntahkan semua makanan atau minuman yang diberikan, harus segera dibawa ke bidan atau dokter.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DATA PRIBADI Nama : Meryanna Simarmata Tempat / Tanggal Lahir : Kabanjahe, 6 Mei 1984 Agama Alamat Anak ke : Islam : Desa Citaman Jernih Gg. Tempe, Perbaungan Deli Serdang : 1 dari 4 bersaudara DATA ORANG TUA Nama Ayah Pekerjaan Nama Ibu Pekerjaan : R. Simarmata : Purnawirawan TNI AD : E. br. Situmorang : PNS RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun 1989 1996 Tahun 1996 1999 Tahun 1999 2002 Tahun 2003 2005 Tahun 2012 2013 : SDN 122396 Pematang Siantar : SMP N2 Pematang Siantar : SMA Sultan Agung Pematang Siantar : Akbid Sehat Medan : D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU