KARYA TULIS ILMIAH HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW METER Oleh: NAMORATTA RUMAHORBO 120100200 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HUBUNGAN ANTARA LAMA KERJA DAN KEBIASAAN MEROKOK TUKANG PARKIR DI JALAN SETIABUDI MEDAN TERHADAP ARUS PUNCAK EKSPIRASI (APE) YANG DIUKUR DENGAN PEAK FLOW METER KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: NAMORATTA RUMAHORBO 120100200 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
iv KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala rahmat-nya saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian yang dilakukan berjudul Hubungan antara Lama Kerja dan Kebiasaan Merokok Tukang Parkir di Jalan Setiabudi Medan terhadap Arus Puncak Ekspirasi yang diukur dengan Peak Flow Meter. Terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orang tua penulis, Octoduti Rumahorbo, SE dan Olwin Marbun yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan. Penulis melakukan penyusunan karya tulis ilmiah ini memperoleh bantuan moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP(K), selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara yang telah memberikan izin penelitian. 3. dr. Yetty Machrina, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang dengan tulus meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan, motivasi dan semangat sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. dr. M. Oky Prabudi, M.Ked(OG), Sp.OG dan dr. Yuke Sarastri, M.Ked(Cardio), Sp.JP, selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dan bantuan dalam penelitian ini. 5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa pendidikan.
v 6. Kakak penulis, Nataruli Rumahorbo, SE dan kedua adik penulis Raja Rumahorbo dan Noya Callista Rumahorbo yang telah memberi dukungan dan semangat yang tak pernah padam. 7. Saudara-saudari penulis, Daniel Halomoan, Johanes Nadapdap, Athan Bremana, Andrew Timanta, Ayu Sihotang, Getsy Daony, Rico Gandy, Louis Reinaldo, Merlin Napitupulu, Jethro Felim yang telah memberi dukungan dan membantu penulis dalam proses pengambilan data. 8. Sahabat-sahabat penulis, Dina Bahroeny, Novianti Ratna Dewi, Astry Amelia, Milla Shera, Melissa Marpaung, dan teman-teman stambuk 2012 lainnya yang selalu ada dalam susah maupun senang serta menyemangati dan menemani penulis selama menuntut ilmu. 9. Teman-teman kelompok bimbingan penelitian, Nicholas Sibarani dan Prasetyo Nugroho yang telah memberi saran, kritikan, dan motivasi selama penelitian. 10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung. Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penelitian ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberi informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran. Medan, Desember 2015 Penulis Namoratta Rumahorbo NIM : 120100200
vi DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan...... i Abstrak......ii Abstract.....iii Kata Pengantar...iv Daftar Isi vi Daftar Gambar...ix Daftar Tabel...x BAB 1 PENDAHULUAN...... 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah...4 1.3 Tujuan Penelitian 5 1.3.1 Tujuan Umum.. 5 1.3.2 Tujuan Khusus. 5 1.4 Manfaat Penelitian 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..... 7 2.1 Tinjauan Tentang Sistem Pernapasan. 7 2.1.1 Pengertian Sistem Pernapasan. 7 2.1.2 Anatomi Sistem Pernapasan 7 2.1.3 Histologi Sistem Pernapasan... 9 2.1.4 Fisiologi Sistem Pernapasan 10 2.1.4.1 Ventilasi. 11 2.1.4.2 Distribusi...12 2.1.4.3 Perfusi... 12 2.1.4.4 Difusi 12 2.1.4.5 Pusat Kontrol Pernapasan. 13 2.2 Mekanisme Pertahanan Sistem Pernapasan 13 2.2.1 Deposisi Partikel.. 14 2.2.2 Refleks Batuk...14
vii 2.2.3 Eskalasi Mukus 15 2.2.4 Fagositik dan Inflamasi 15 2.3 Tanda-tanda dan Gejala Gangguan Fungsi Pernapasan..15 2.3.1 Batuk 16 2.3.2 Sesak Nafas..16 2.3.3 Batuk Darah. 16 2.3.4 Nyeri Pleuritik..16 2.3.5 Mengi... 17 2.4 Faktor-faktor yang Menyebabkan Gangguan Fungsi Paru.. 17 2.5 Merokok..18 2.5.1 Jenis-jenis Rokok.18 2.5.2 Kandungan Rokok... 19 2.5.2.1 Nikotin.. 19 2.5.2.2 Karbon Monoksida (CO).. 20 2.5.2.3 Tar.20 2.5.2.4 Timah Hitam (Pb). 21 2.5.2.5 Amoniak... 21 2.5.2.6 Hidrogen Sianida (HCN).. 21 2.5.2.7 Nitrous Oxide 21 2.5.3 Kategori Perokok. 21 2.5.4 Jumlah Rokok yang Dihisap 22 2.5.5 Lama Menghisap Rokok..22 2.5.6 Efek Rokok... 23 2.6 Polusi Udara 25 2.6.1 Definisi.25 2.6.2 Sumber Polusi Udara... 25 2.6.3 Polutan Udara Spesifik yang Berpengaruh terhadap Kesehatan... 26 2.6.4 Mekanisme Polusi Mempengaruhi Fungsi Paru... 27 2.7 Pengukuran Fungsi Paru. 29 2.7.1 Spirometri 29
viii 2.7.2 Analisa Gas Darah Arteri 29 2.7.3 Tes Difusi Gas. 29 2.7.4 Peak Flow Meter... 30 2.7.4.1 Cara Menggunakan Peak Flow Meter... 32 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 34 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.. 34 3.2 Definisi Operasional.. 35 3.3 Hipotesis Penelitian 36 BAB 4 METODE PENELITIAN.. 37 4.1 Rancangan Penelitian...37 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.37 4.2.1 Waktu Penelitian..37 4.2.2 Tempat Penelitian 37 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian..37 4.3.1 Populasi 37 4.3.2 Sampel... 37 4.4 Teknik Pengumpulan Data. 38 4.4.1 Data Primer.. 38 4.4.2 Pengolahan dan Analisa Data... 38 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN...39 5.1 Hasil Penelitian...39 5.2 Pembahasan.43 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...47 DAFTAR PUSTAKA.....49 LAMPIRAN
ix DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Anatomi Sistem Pernapasan. 9 Gambar 3.1 Kerangka Konsep. 34
x DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional. 35 Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur, Lama Merokok, Jenis Merokok dan Kebiasaan Merokok...39 Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi Lama Kerja Subjek Penelitian 40 Tabel 5.1.4 Distribusi Frekuensi Arus Puncak Ekspirasi Subjek Penelitian...41 Tabel 5.1.5 Tabulasi Silang Lama Kerja dengan Arus Puncak Ekspirasi..41 Tabel 5.1.6 Tabulasi Silang Lama Merokok dengan Arus Puncak Ekspirasi..42 Tabel 5.1.7 Tabulasi Silang Kebiasaan Merokok dengan Arus Puncak Ekspirasi.. 42 Tabel 5.1.8 Tabulasi Silang Lama Kerja dan Kebiasaan Merokok dengan Arus Puncak Ekspirasi. 43