PENGARUH KONSELING GIZI PADA IBU BALITA TERHADAP POLA ASUH DAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPLAS TESIS OLEH ASNITA 097032003/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
THE INFLUENCE OF NUTRITION COUNSELING TO THE MOTHERS WITH CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD ON THE PATTERN OF NURSING CARE AND NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD IN THE WORKING AREA OF AMPLAS HEALTH CENTER THESIS By ASNITA 097032003/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE PROGRAM STUDY FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PENGARUH KONSELING GIZI PADA IBU BALITATERHADAP POLA ASUH DAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPLAS T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH ASNITA 097032003/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
Judul Proposal : PENGARUH KONSELING GIZI PADA IBU BALITA TERHADAP POLA ASUH DAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPLAS Nama Mahasiswa : Asnita Nomor Induk Mahasiswa : 097032003 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua (Dra. Jumirah,Apt, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 18 Agustus 2011
Telah diuji Pada Tanggal : 18 Agustus 2011 PANITIA PENGUJI Ketua Anggota : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes : 1. Dra. Jumirah Apt, M.Kes 2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si 3. Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc
PERYATAAN PENGARUH KONSELING GIZI PADA IBU BALITA TERHADAP POLA ASUH DAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPLAS TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, September 2011 ( Asnita ) 097032003
ABSTRAK Pada tahun 2003 di Indonesia terdapat sekitar 27,5% balita menderita gizi kurang. Sejumlah 110 kabupaten/kota di Indonesia tercatat mempunyai prevalensi gizi kurang (termasuk gizi buruk) di atas 30%, yang menurut WHO dikelompokkan sangat tinggi. Kondisi ini berkaitan dengan pola asuh balita yang kurang memadai. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konseling gizi pada ibu balita terhadap pola asuh dan status gizi balita. Jenis penelitian ini adalah eksperimen quasi dengan rancangan pre and post test. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Amplas, dan populasi adalah ibu yang mempunyai balita dengan status gizi kurang. Jumlah sampel dalam penelitian adalah 36 ibu yang mempunyai balita gizi kurang. Data yang dikumpulkan meliputi pola asuh pemberian makan dan pola asuh perawatan kesehatan yang diambil melalui kuesioner pre dan post test, berat badan balita diambil pada awal dan akhir penelitian menggunakan dacin. Data di uji dengan menggunakan uji paired t-test dependent. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan konseling gizi pada ibu balita terhadap pola asuh dengan nilai p < 0,05 (p=0,000), dan ada pengaruh signifikan konseling gizi pada ibu balita terhadap status gizi balita dengan nilai p<0,05 (p=0,000). Disarankan kepada pihak Puskesmas sebaiknya menerapkan konseling gizi sebagai salah satu upaya untuk memperbaiki status gizi kurang pada balita. Pelaksanaan Konseling gizi bagi ibu balita gizi kurang sebaiknya dilaksanakan secara berkesinambungan. Kata Kunci : Konseling, Pola Asuh, Status Gizi
ABSTRACT In 2003, there were about 27.5% of the children under five years old in Indonesia suffered from malnutrition. A number of 110 districts/cities in Indonesia had prevalence of malnutrition (poor nutrition) for greater than 30%, which is categorized by WHO into very high category. This condition is related to the inadequate pattern of nursing care of children under five years old. The purpose of this quasi-experimental study with pre and post test design was to analyze the influence of nutrition counseling to the mothers with children under five years old and the nutritional status of the children. This study was conducted in the working area of Amplas Health Center and the population of study were 36 mothers with children under five years old suffering from malnutrition. The data for this study included the patterns of food provision and health care which were obtained from questionnaire distribution, pre and post tests, the body weight of the children under five years old taken in the beginning and at the end of research by using portable scale. The data obtained were tested through paired t-test dependent test. The result of this study showed that there was significant influence of nutrition counseling to the mothers of children under five years old on the pattern of nursing care with p < 0.05 (p = 0.000) and the nutritional status of the children under five years old with p < 0.05 (p = 0.000). The Health Center is suggested to apply nutrition counseling as one of the attempts to improve the nutritional status of children under five years old. The implementation of nutrition counseling to the mothers of children under five years old should be done continuously. Keywords: Counseling, Pattern of Nursing Care, Nutritional Status
KATA PENGANTAR Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT atas berkat dan limpahan rahmatnya sehingga saya dapat menyelesaikan tesis dengan judul Pengaruh Konseling Gizi Pada Ibu Balita terhadap Pola Asuh dan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Amplas, ini. Selama proses penyusunan tesis ini, saya telah banyak menerima bantuan, nasehat dan bimbingan demi kelancaran proses pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dengan segala kerendahan hati, saya ingin menyampaikan rasa terimakasih yang tulus kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi Universitas Sumatera Utara dan selaku Penguji I yang telah banyak memberikan kritikan dan saran demi perbaikan tesis ini.
5. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan sumbangan pikiran, petunjuk, saran dan bimbingan kepada saya sehingga tesis ini dapat diselesaikan. 6. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan petunjuk dalam menyelesaikan tesis ini. 7. Dr. Namora Lumongga Lubis, M.Sc selaku penguji II yang telah banyak memberikan kritikan dan saran demi perbaikan tesis ini. 8. Sahabatku Yani, Iar, Fenti, Titin, Mariani, Yusniwati, Irwan, terutama Diana, atas kebersamaan selama ini. 9. Kepada kedua orang tua saya yang sangat saya sayangi dan hormati, kakak dan adik-adikku serta mertua saya yang selalu mendoakan saya. 10. Suamiku tercinta, Indra Kurniawan, Ir, terima kasih atas kesabaran, dukungan, dan doa untuk saya. 11. Anak-anakku tersayang dan tercinta Arya Prasetya dan Muhammad Aditya motivator terhebat bagi saya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi para pembaca dan dapat menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya. Medan, September 2011 Penulis Asnita
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Asnita yang dilahirkan di Medan pada tanggal dua puluh enam bulan enam tahun sembilan belas tujuh puluh, beragama Islam dan sudah menikah yang beralamat di jalan Turi No. 21 A Medan. Penulis menamatkan pendidikan, SD di SD Negeri 060823 Medan tahun 1983. Tahun 1986 menamatkan SLTP di SMP Negeri 13 Medan, dan Tahun 1989 menamatkan SLTA di SMA Negeri 2 Medan, kemudian tahun 1990 menamatkan pendidikan D-I di SPAG Lubuk Pakam, tahun 2003 menamatkan pendidikan D-III Gizi di Poltekkes Lubuk Pakam, dan tahun 2005 menamatkan S-1 di STIKES Mutiara Indonesia. Penulis memulai karir sebagai Pegawai staf administrasi keuangan di RSU Permata Bunda Medan sejak tahun 1990-2001 dan menjadi Pegawai Negeri Sipil pada Dinas Kesehatan Kota Medan sejak tahun 1998 sekarang.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK. ABSTRACT.... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI.. DAFTAR GAMBAR. DAFTAR TABEL. DAFTAR LAMPIRAN. i ii iii v vi viii ix x BAB 1. PENDAHULUAN. 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan. 5 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 6 1.5. Manfaat Penelitian. 6 BAB 2.TINJAUAN PUSTAKA.. 7 2.1. Status Gizi Anak Balita.. 7 2.1.1. Pengertian status gizi 7 2.1.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi.. 8 2.1.3. Penilaian Status Gizi.... 9 2.2. Pola Asuh.. 2.2.1. Pengertian Pola Asuh 2.2.2. Jenis Pola Asuh. 2.2.3. Ruang Lingkup Pola Asuh 2.3. Konseling Gizi... 2.3.1. Pengertian konseling gizi... 2.3.2. Tujuan Konseling Gizi.... 2.3.3. Tehnik Konseling Gizi.... 2.3.4. Media Konseling. 2.4. Landasan Teori.. 2.5. Kerangka konsep BAB 3. METODE PENELITIAN 34 3.1. Jenis Penelitian... 34 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.. 35 3.3. Populasi dan Sampel... 35 3.4. Metode Pengumpulan Data. 37 3.5. Variabel dan Definisi Operasional.. 41 14 14 16 17 25 25 26 27 30 31 33
3.6. Metode Pengukuran..... 3.7. Metode Analisis Data.. 42 45 BAB 4. HASIL PENELITIAN.. 46 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 46 4.2. Karakteristik Responden.. 49 4.3. Gambaran Pola Asuh Sebelum dan Sesudah Konseling..... 51 4.4. Gambaran Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Konseling.. 52 4.5. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Pola Asuh.... 53 4.6. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Status Gizi Balita.... 54 BAB 5. PEMBAHASAN... 55 5.1. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Pola Asuh. 55 5.2. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Status Gizi Balita.... 59 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 61 6.1. Kesimpulan. 61 6.2. Saran.... 61 DAFTAR PUSTAKA. 63 LAMPIRAN 67
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 1 Penyebab kurang gizi pada anak balita. 31 2 Kerangka Konsep.. 32 3 Rancangan Penelitian 34
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 1 Penilaian Status Gizi Berdasarkan BB/U, TB/U, BB/TB... 12 2 Angka Kecukupan gizi balita yang dianjurkan.. 22 3 Makanan Pendamping ASI menurut umur, jenis kelamin dan frekuensi makanan...... 24 4 Distribusi Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin... 47 5 Distribusi Penduduk berdasarkan Jenis Pekerjaan.. 47 6 Distribusi Sarana Kesehatan... 48 7 Distribusi Tenaga Kerja Puskesmas dan Pustu Amplas. 49 8 Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik 50 9 Distribusi Pola Asuh Sebelum dan Sesudah Konseling gizi. 51 10 Distribusi Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Konseling gizi. 11 Distribusi rata-rata skor pola asuh pemberian makan sebelum dan sesudah konseling gizi... 12 Distribusi rata-rata skor pola asuh perawatan kesehatan sebelum dan sesudah konseling gizi...... 13 Distribusi z-score rata-rata kategori status gizi sebelum dan sesudah konseling gizi 52 53 53 54
DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1 Identitas Responden. 67 2 Pre Test Kuesioner Pola Asuh. 69 3 Post Test Kuesioner Pola Asuh... 72 4 Modul Konseling Pada Ibu Balita terhadap Pola Asuh dan Status Gizi Balita.. 75 5 Materi Konseling Gizi.. 76 6 Master Data uji kuesioner. 77 7 Master Tabel Pemberian Makan dan Status Gizi Sebelum Konseling Gizi.. 8 Master Tabel Pemberian Makan dan Status Gizi Sesudah Konseling Gizi.. 9 Master Tabel Perawatan Kesehatan dan Status Gizi Sebelum Konseling Gizi. 10 Master Tabel Perawatan Kesehatan dan Status Gizi Sesudah Konseling Gizi.. 78 79 80 81 11 Hasil Uji Statistik.. 82