Universitas Sumatera Utara

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008


Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN


KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

Universitas Sumatera Utara

KUISIONER PENELITIAN

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

Lampiran 2

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

Universitas Sumatera Utara

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

Lampiran 2

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. I. Data Responden

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014

KUESIONER PENELITIAN. HUBUNGAN KINERJA DENGAN SOP PEKERJA BAGIAN PRODUKSI PT KIMIA FARMA Tbk Plant Medan 2014

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

(Nurul Azmi) Nim

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja


PERILAKU MAHASISWA GUNADARMA KAMPUS DEPOK KREDIT DALAM KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU KREDIT. Hertyn Frianka/ /3EA12

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kuesioner Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Transkripsi:

LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne Vulgaris di kalangan Mahasiswa Fakultas Kedokteran. Saya mengikut sertakan saudara/i dalam penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan tidur larut malam terhadap timbulnya akne pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini adalah sukarela. Identitas saudara/i dalam penelitian ini akan disamarkan. Kerahsiaan identitas saudara/i akan di jamin sepenuhnya. Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan, partisipasi dan kesedian waktu saudara/i sekalian dalam penelitian ini. Peneliti, (Dheeba Kumaraveloo)

LAMPIRAN 3 INFORMED CONSENT PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Umur Angkatan : : : dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian ini. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun. Medan, 2014 Yang menyetujui, ( )

LAMPIRAN 4 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Tidur Larut Malam Dengan Terjadinya Akne Vulgaris Di Kalangan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Angkatan 2011, 2012 Dan 2013. INDENTITAS RESPONDEN Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Umur : tahun Angkatan : 2011/2012/2013 1) Apakah saudara/i menderita jerawat? 2) Apakah salah satu orang tua saudara/i pernah menderita jerawat? 3) Apakah saudara/i merokok? 4) Apakah saudara/i mengkonsumsi produk olahan susu? 5) Jika ya, apakah jerawat anda bertambah banyak bila anda mengkonsumsi produk olahan susu? 6) Apakah jerawat saudari kambuh saat menjelang menstruasi? (pada wanita)

7) Apakah jerawat anda kambuh bila anda menggunakan kosmetik? 8) Apakah saudara/i membersihkan wajah dengan teratur? 9) Apakah jerawat saudara/i kambuh saat anda mengalami stress, kecemasan atau tekanan emosi? 10) Apakah kondisi jerawat saudara/i memburuk bila mengkonsumsi makanan seperti fast food, coklat, kacang? 11) Waktu biasanya saudara/i tidur pada malam adalah a. < 23.00 WIB b. 23.00 WIB Sudah berapa lama? Hari/minggu/bulan 12) Berapakah jumlah waktu tidur biasanya saudara/i pada malam hari? a. 7 jam b. < 7 jam Sudah berapa lama? Hari/minggu/bulan 13) Apakah saudara/saudari mempunyai kesulitan apabila bangun pada waktu pagi? 14) Apakah jumlah waktu tidur yang kurang menyebabkan anda 49tress? 15) Apakah saudara/i merasa puas saat dengan tidur di malam hari?

16) Adakah saudara/i terjaga/terbangun dari tidur ketika malam hari? 17) Apakah saudara/i dapat tidur kembali setelah terjaga/terbangun? 18) Apakah saudara/i merasa kualitas tidurnya sudah baik? b.tidak 19) Apakah saudara/i kebiasaan tidur waktu siang? Jika ya,selama berapa jam? 20) Apakah saudara/i mengkonsumsi obat-obat tidur?

LAMPIRAN 7 OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN Umur Frequency Valid Cumulative Valid 19 18 15.0 15.0 15.0 20 19 15.8 15.8 30.8 21 42 35.0 35.0 65.8 22 25 20.8 20.8 86.7 23 11 9.2 9.2 95.8 24 5 4.2 4.2 100.0 Total 120 100.0 100.0 Jenis kelamin Frequency Valid Cumulative Valid laki-laki 50 41.7 41.7 41.7 perempuan 70 58.3 58.3 100.0 Total 120 100.0 100.0 Status Responden Frequency Valid Cumulative Valid akne vulgaris 94 78.3 78.3 78.3 non-akne vulgaris 26 21.7 21.7 100.0 Total 120 100.0 100.0

akne*jenis kelamin Crosstabulation jeniskelamin Total laki-laki perempuan akne akne vulgaris Count 35 59 94 jeniskelamin 70.0% 84.3% 78.3% non-akne vulgaris Count 15 11 26 jeniskelamin 30.0% 15.7% 21.7% Total Count 50 70 120 jeniskelamin 100.0% 100.0% 100.0% Waktu tidur malam Valid Frequency Cumulative Valid <23.00wib 27 22.5 22.5 22.5 >23.00wib 93 77.5 77.5 100.0 Total 120 100.0 100 Waktu tidur malam Waktu Tidur Malam Dengan Berapa lama Tidur lama. Crosstab Berapa Lama Tidur lama <3 bulan >3 bulan Total <23.00wib Count 6 21 27 berapalamatidurlama 19.4% 23.6% 22.5% >23.00wib Count 25 68 93 berapalamatidurlama 80.6% 76.4% 77.5% Total Count 31 89 120 berapalamatidurlama 100.0% 100.0% 100.0%

Jumlah waktu tidur pd malam Cumulative Frequency Valid Valid >7 jam 43 35.8 35.8 35.8 <7 jam 77 64.2 64.2 100.0 Total 120 100.0 100.0 akne*waktu tidur malam Crosstabulation waktutidurmalam Total <23.00wib >23.00wib akne akne vulgaris Count 26 68 94 waktutidurmalam 96.3% 73.1% 78.3% non-akne vulgaris Count 1 25 26 waktutidurmalam 3.7% 26.9% 21.7% Total Count 27 93 120 waktutidurmalam 100.0% 100.0% 100.0%

Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 6.623 a 1.010 Continuity Correction b 5.328 1.021 Likelihood Ratio 8.617 1.003 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test.008.006 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 120 6.568 1.010 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.85. b. Computed only for a 2x2 table akne * jumlah waktu tidur pada malam Crosstabulation jmlhwaktutidurpdmala m >7 jam <7 jam Total akne akne vulgaris Count 29 65 94 non-akne vulgaris jmlhwaktutidurpdmala m 67.4% 84.4% 78.3% Count 14 12 26 jmlhwaktutidurpdmala m 32.6% 15.6% 21.7% Total Count 43 77 120 jmlhwaktutidurpdmala m 100.0% 100.0% 100.0%

Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 4.684 a 1.030 Continuity Correction b 3.737 1.053 Likelihood Ratio 4.533 1.033 Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Fisher's Exact Test.039.028 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 120 4.645 1.031 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.32. b. Computed only for a 2x2 table