PERIODONTITIS Definisi Periodontitis merupakan penyakit inflamasi pada jaringan pendukung gigi yang disebabkan oleh mikroorganisme spesifik atau sekelompok mikroorganisme tertentu, menghasilkan destruksi progresif pada ligament periodontal dan tulang alveolar dengan pembentukan pocket, recession atau keduanya. Klasifikasi Periodontitis diklasifikasikan menjadi a. Periodontitis kronis atau periodontitis marginalis b. Periodontitis agresif c. periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik. PERIODONTITIS MARGINALIS Periodontitis marginalis merupakan periodontitis tersering dan berhubungan iritasi local. Periodontitis dimulai dari gingivitis marginal, yang biasanya mengalami progresi, jika tidak dirawat atau dirawat dengan tidak benar membentuk periodontitis marginal. Epidemiologi Insidensi biasanya jarang terjadi sebelum usia 18 tahun, tetapi meningkat sangat cepat pada usia setelah 45 tahun. Klasifikasi Berdasarkan tingkat bagian yang terkena, periodontitis marginalis diklasifikasikan menjadi a. Lokalisata jika <30% bagian terkena b. Generalisata jika >30% bagian terkena Berdasarkan tanda dan gejala atau clinical attachment loss (CAL), periodontitis marginalis diklasifikasikan menjadi
a. Ringan : 1-2 mm CAL b. Sedang : 3-4 mm CAL c. Berat : >5mm CAL Etiologi Penyebab dibawah ini dapat berhubungan dengan terjadinya periodontitis marginalis, yaitu Penyakit sistemik seperti diabetes mellitus dan infeksi human immunodeficiency virus Faktor lokal seperti Microbial plaque Kalkulus Penumpukan makanan Faktor lingkungan seperti merokok dan stress emosional Faktor genetic. Studi menunjukkan bahwa destruksi periodontal terjadi pada anggota keluarga dan generasi yang berbeda pada keluarga. Periodontitis biasanya berkaitan dengan pathogen seperti Aggregatibacter actinomycetemcomitans (falcutative anaerob), Porphyromonas gingivalis dan Bacteroides forsythia. Patofisiologi Kalkulus dan plak menginduksi inflamasi dalam sulcus gingival kemudian mendesak kearah apical Destruksi membran periodontal Timbul kantung periodontal yang semakin dalam Hubungan cementum dan tulang alveolar terputus Terjadi resorpsi tulang alveolar dan gigi lepas
Tanda dan Gejala Gejala - Rasa sakit berdenyut-denyut, terus menerus, terlokalisir - Gigi penyebab dan beberapa gigi lain goyang - Rasa dan bau tidak enak timbul bersamaan dengan cairan yang mengalir ke mulut - Dapat disertai pembengkakan yang terasa sakit di dalam mulut - Jarang ditemukan pembengkakan ekstra oral Tanda - Kesehatan mulut buruk, ditemukan plak dan kalkulus. - Adanya pembengkakan dan hiperemis pada gingival - Halitosis juga dapat ditemukan - Gigi goyang dan ditemukan dalam poket yang dalam - Dapat ditemukan sinus atau pus yang keluar dari poket - Sonde yang dimasukkan dalam poket akan membuat pus mengalir keluar - Probing yang dilakukan ke dalam sinus akan membuat poket makin dalam Tes Diagnostik - Tes vitalitas : tidak seperti halnya periodontitis apikalis yang berasal dari pulpa, tes vitalitas member hasil positif - Perkusi : Adanya nyeri tekan. Nada perkusi tumpul akibat akumulasi cairan di rongga ligament periodontium - Radiografi : Terlihat tulang alveolar hilang secara menyeluruh dengan pola horizontal dan atau vertikal Penatalaksanaan Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk menangani periodontitis marginalis, yaitu - Berikan instruksi cara pemeliharaan kesehatan mulut yang baik - Jika ditemukan ditemukan irritant, irritant dihilangkan dengan cara scaling dan kuretase - Gigi yang tidak dapat diselamatkan sebaiknya diekstraksi setelah fase akut mereda - Lakukan drainase melalui poket atau dengan insisi - Antibiotik tidak diperlukan kecuali bila ada penyakit sistemik - Lakukan perawatan pada penyakit periodontal yang ada - Terapi farmakologi : pemberian NSAID dan antibiotik doxycycline
Prognosis Dengan penatalaksanaan periodontal yang lengkap dan tepat, gigi yang terkena periodontitis dapat diselamatkan.
Please download full document at www.docfoc.com Thanks