KARYA TULIS ILMIAH Gambaran Merokok sebagai Faktor Risiko Pada Penderita Karsinoma Laring di RSUP. H. Adam Malik Medan Oleh : Todoan P Pardede 090100350 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2 0 1 2
HALAMAN PERSETUJUAN Proposal Penelitian dengan Judul : Gambaran Merokok sebagai Faktor Risiko Pada Penderita Karsinoma Laring di RSUP. H. Adam Malik Medan Yang dipersiapkan oleh : TODOAN P PARDEDE 090100350 Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Lahan Penelitian. Medan, 1 Juni 2012 Disetujui, Dosen Pembimbing dr. T. Sofia Hanum, Sp. THT-KL (K) NIP : 195104281978022001
ABSTRAK Kanker laring merupakan keganasan pada pita suara, kotak suara (laring) atau daerah lainnya di tenggorokan. Etiologi kanker laring masih belum bisa dipastikan, banyak faktor yang dapat mempengaruhinya. Salah satu faktor kuat adalah rokok. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran merokok pada penderita karsinoma laring di RSUP. H. Adam Malik Medan. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional dengan teknik pengambilan sampel menggunakan metode konsekutif sampling dimana semua subjek yang datang dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam peneltian dan dalam kurun waktu tertentu. Terdapat 15 sampel, semua penderita karsinoma laring adalah laki-laki dan mayoritas pekerjaan adalah petani 46,7% dan rata-rata usia 51-60 tahun 40 %. Instrumen dalam penelitian ini berupa wawancara yang diikuti dengan pengisian kuesioner yang berisi 5 pertanyaan tentang gambaran merokok. Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran merokok berupa umur mulai merokok, lama merokok, jumlah batang rokok perhari dan jenis rokok. Dari data yang didapat nilai tertingi umur mulai merokok adalah 10-15 tahun yaitu sebanyak 66,7 %, nilai tertinggi lama merokok adalah lebih dari 20 tahun yaitu sebanyak 66,7 %, nilai tertinggi jumlah batang rokok yang dikonsumsi perhari adalah 11-20 batang dan lebih dari 20 batang yaitu sebanyak 46,7 %, dan nilai tertinggi jenis rokok yang dikonsumsi adalah jenis rokok kretek yaitu sebanyak 66,7 %. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah umur mulai merokok, lama merokok, jumlah batang rokok perhari dan jenis rokok dapat mempengaruhi peningkatan faktor risiko karsinoma laring. Kata kunci : Karsinoma laring, merokok.
ABSTRACT Laryngeal cancer is a malignancy of the vocal cords, voice box (larynx), or other areas of the throat. Etiology of laryngeal cancer remains uncertain.since there are many factors can affect it.smoking is one of the dominant factor. This study describes the incidence of smoking patients diagnosed with carcinoma of the larynx in the department of. H. Adam Malik Medan. This research is a descriptive study with cross sectional sampling technique using consecutive sampling method in which all the subjects that come up and meet the selection criteria and are included in other research within a certain time. There are 15 samples, all laryngeal carcinoma patients were male. 40 % of them are with age range of 51 60 years. This study was done using questionnaires to interview the patients consist of 5 questions regarding smoking. The results of this study shows an overview of the age patient started smoking, duration of smoking, number of cigarettes per day and the type of cigarette. From the data obtained highest values started smoking age is 10-15 years old is 66.7%, the highest value of the old smoke is more than 20 years is 66.7%, the highest number of cigarettes consumed per day is 11-20 rods and more than 20 cigarettes is as much as 46.7%, and the highest value s 66, 7 %, which is type of cigarettes smoked cigarette. In conclusion, this research shows the age patient started smoking, duration of smoking, number of cigarettes per day and the type of rods that increase risk factors of laryngeal carcinoma. Keywords: Carcinoma of the larynx, smoking.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian. 2. dr. T. Sofia Hanum, Sp. THT-KL (K), selaku dosen pembimbing penulis atas kesabaran, waktu, dan masukan-masukan yang diberikan kepada penulis untuk menyelesaikan proposal penelitian. 3. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan. 4. Teman-teman kelompok sesama bimbingan penelitian dan teman-teman penulis lainnya, yang telah memberi bantuan berupa saran, kritikan, dan motivasi selama penyusunan penelitian. Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan ilmu pengetahuan dan pengalaman penulis. Oleh karenaitu, segala saran dan kritik sangat diharapkan demi kemajuan kualitas penelitian ini.
Akhir kata, penulis mengharapkan agar penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada semua orang untuk pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam dunia kedokteran. Medan, Desember 2012 Todoan P Pardede (NIM: 090100350)
DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan.. Abstrak... Abstract... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar Gambar... Daftar Singkatan... Daftar Tabel... Daftar Lampiran... ii iii iv v vii ix x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Anatomi... 5 2.1.1 Laring...... 5 2.1.2 Kartilago... 6 2.1.3 Ligamentum dan Membrana... 9 2.1.4 Otot Laring...... 10 2.1.5 Persendian...... 12 2.1.6 Struktur Laring Bagian Dalam...... 13 2.1.7 Persarafan dan Perdarahan...... 15 2.1.8 Sistem Limfatik...... 17 2.1.9 Fisiologi...... 17 2.2. Tumor Laring... 17 2.2.1. Tumor Jinak Laring...... 17 2.2.2. Tumor Ganas Laring... 18 2.2.3. Karsinogenesis Secara Umum...... 25 2.2.4. Mekanisme Karsinogenesis...... 26 2.2.5. Bahan Karsinogen di Dalam Rokok...... 28 2.2.6. Merokok dan Kanker... 29 2.2.7. Lama Merokok dan Jumlah Rokok yang Dikonsumsi.... 31 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL.. 32 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 32 3.2. Defenisi Operasional... 32
BAB 4 METODE PENELITIAN... 35 4.1. Rancangan Penelitian... 35 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 35 4.4. Metode Pengumpulan Data... 36 4.5. Metode Analisis Data... 36 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 37 5.1. Hasil Penelitian... 37 5.2. Pembahasan... 40 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 43 6.1 Kesimpulan... 43 6.2. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 44 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Kartiligo... 6 Gambar 2.2 Ligamentum dan Membrana... 9 Gambar 2.3 Ligamentum dan Membrana... 10 Gambar 2.4 Otot ekstrinsik... 11 Gambar 2.5 Otot intrinsik... 12 Gambar 2.6 Artikulasio Krikotiroidea... 13 Gambar 2.7 Arteri Laringeus... 16
DAFTAR SINGKATAN THT-KL WHO SCC RSUP : Telinga, Hidung, Tenggorokan-Kepala Leher : World Health Organization : Squamous Carcinoma Cell : Rumah Sakit Umum Pusat
DAFTAR LAMPIRAN Daftar Riwayat Hidup Ethical Clearance Lembar Persetujuan (Informed Consent) Penelitian Kuesioner Penelitian Data Induk