GAMBARAN PERILAKU IBU HAMIL TERHADAP PENTINGNYA ASUPAN ASAM FOLAT PADA MASA KEHAMILAN DI RSU DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2010 Oleh : WIDODO ADI PRASETYO 070100085 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
GAMBARAN PERILAKU IBU HAMIL TERHADAP PENTINGNYA ASUPAN ASAM FOLAT PADA MASA KEHAMILAN DI RSU DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2010 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : WIDODO ADI PRASETYO 070100085 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 ]
LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Perilaku Ibu Hamil Terhadap Pentingnya Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan di RSU dr. Pirngadi Medan Tahun 2010 Nama : Widodo Adi Prasetyo NIM : 070100085 Pembimbing Penguji I (dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK) (dr. Rina Amelia, MARS) NIP : 19731221 200312 2 001 NIP : 19760420 200312 2 002 Penguji II (Nenni Dwi A. Lubis, SP, MSi) NIP: 19761004 200312 2 002 Medan, 29 November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran ) (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Neural tube defect adalah prevalensi anomali kongenital terbanyak kedua setelah malformasi jantung di Amerika Serikat, dan berasosiasi terhadap morbiditas dan mortalitas Pemberian asam folat pada ibu hamil diketahui untuk mencegah terjadinya neural tube defect, terutama spina bifida dan anenchepalus pada fetus. Anak anak dengan neural tube defect berasosiasi dengan anomali perkembangan otak yang berat. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi yang digunakan adalah ibu ibu hamil yang berkunjung ke Poliklinik Ibu Hamil RSU dr. Pirngadi Medan dan diambil sampel sebanyak 100 orang. Sampel diambil dengan menggunakan cara counsecutive sampling.penelitian ini menggunakan instrumen berupa kuesioner. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran perilaku ibu hamil terhadap pentingnya asupan asam folat pada masa kehamilan. Perilaku tersebut dapat dibagi menjadi pengetahuan, sikap dan tindakan. Dari hasil penelitian didapat bahwa responden dengan pengetahuan baik memiliki persentase yang tinggi yaitu 55%, pengetahuan sedang 36% dan pengetahuan buruk 9 %. Responden dengan sikap baik memiliki persentase yang tinggi yaitu 94%, sikap sedang 6%, dan tidak ada yang buruk. Responden dengan tindakan yang buruk memiliki persentase yang tinggi yaitu 43%, tindakan sedang 36% dan tindakan baik 21 %. Responden dengan perilaku sedang memiliki persentase yang tinggi yaitu 68%, perilaku baik 28% dan perilaku buruk 4 %. Kesimpulan dari penelitian tersebut didapat bahwa dalam hal pengetahuan dan sikap ibu hamil dikategorikan baik, akan tetapi dalam hal tindakan ibu hamil dikategorikan buruk. Hal tersebut dapat terjadi dikarenakan kemungkinan adanya faktor faktor lain seperti faktor fasilitas dan faktor pendukung dari suami, orangtua, ataupun mertua yang berperan dalam melakukan suatu tindakan. Saran yang bisa diberikan adalah dalam hal penyuluhan ibu hamil tersebut perlu melibatkan keluarga (suami, orangtua ataupun mertua) Kata Kunci : perilaku, ibu hamil, asam folat
ABSTRACT Neural tube defect are the second only to cardiac malformations as the most prevalent congenital anomaly in United States, and they are associated with substansial morbidity and mortality. Maternal folic acid is known to be protective for neural tube defects, primarily spina bifida and anencephalus. In children with neural tube defects are associated with more severe anomalous brain development. This study use descriptive study with cross sectional design. The population used is the pregnant women who visited the clinic of pregnancy dr. Pirngadi Medan and taken sample 100 people. Samples taken using counsecutive sampling. This study is using a questionnaire instrument. This study was conducted to determine the description of pregnant woman behavior to how important diet of folic acid in pregnancy. This behaviour can be divide to knowledge, attitude, and practice. The result of this study is found that respondents with good knowledge has a high percentage 55%, intermediate knowledge 36% and poor knowledge 9%. Respondents with a good attitude has a high percentage 94%, intermediate attitude 6%, and nothing poor attitude. Respondents with a poor practice has a high percentage 43%, intermediate practice 36% and good practice 21 %. Respondents with a intermediate behavior have a high percentage 68%, good behavior 28% and poor behaviour 4%. The conclusions of these research is found that in terms of knowledge and attitude of pregnant women is in good category, but in terms of practice is in poor category. This can occur due to possible presence of other factors such as facilities factor and supporting factors from husband, parents, or in-laws play a role in doing any practice. Advice can be given is in terms of counseling pregnant women will need to involve the family (husband, parents or in-laws) Keywords : behaviour, pregnant woman, folic acid
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas rahmat dan berkah- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini yang berjudul Gambaran perilaku ibu hamil terhadap pentingnya asupan asam folat pada masa kehamilan di RSU dr. Pirngadi Medan tahun 2010. Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedoteran Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran 2. Dosen - dosen Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat / Ilmu Kedokteran Komunitas (IKM / IKK ) Fakultas Kedokteran. 3. Dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan 4. Dr. Rina Amelia, MARS selaku dosen penguji I serta Ibu Nenni Dwi A. Lubis, SP selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji, memberikan masukan dan saran kepada penulis 5. Ardian dan Wiwi Purwati selaku orang tua penulis dan dr. Haryo Prabowo selaku saudara kandung penulis yang telah banyak memberikan semangat dan motivasi dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 6. Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan penelitian ini
7. Bidang Penelitian dan Pengembangan Rumah Sakit Umum dr. Pirngadi Medan dan SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan yang telah memberikan izin melakukan penelitian 8. Poliklinik Ibu Hamil Rumah Sakit Umum dr. Pirngadi Medan sebagai tempat penelitian 9. Teman teman seperjuangan penulis M. Taufik Alfian, Gerald Abraham Harianja, dan Laurent, serta teman teman yang selalu mendukung penuh dalam proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini Kharisma Prasetya Adhyatma, Michael Rulando, Benny Harmoko, Vitri Alya, Dewi Sartika, Rizky Eka Putra, dan Ayu Sasmita Daulay 10. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran USU yang telah membantu selama perkuliahan Demikian ucapan terima kasih ini disampaikan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca, dan penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca. Medan, 29 November 2010 Penulis Widodo Adi Prasetyo
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK.. ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI.. DAFTAR GAMBAR. DAFTAR TABEL.. DAFTAR LAMPIRAN. Halaman i ii iii iv vi x xi xiii BAB 1 PENDAHULUAN. 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah. 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1. Tujuan Umum. 2 1.3.2. Tujuan Khusus 3 1.4. Manfaat Penelitian 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 4 2.1. Domain Perilaku 4 2.1.1. Pengetahuan (Knowledge)... 5. 2.1.2. Sikap (Attitude) 6 2.1.3. Praktik atau Tindakan (Practice). 6 2.2. Asam Folat 7 2.2.1. Nutrisi Asam Folat pada Ibu Hamil 9 2.2.2. Neural Tube Defect. 10 2.2.3. Hubungan Asam Folat dengan Neural Tube Defects. 11 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI 13 OPERASIONAL... 3.1. Kerangka Konsep Penelitian. 13 3.2. Definisi Operasional.. 13 BAB 4 METODE PENELITIAN. 17 4.1 Jenis Penelitian.. 17 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 17
4.3 Populasi dan Sampel 17 4.3.1. Populasi.. 17 4.3.2. Sampel 18 4.4 Teknik Pengumpulan Data 18 4.4.1. Pengumpulan Data.. 18 4.4.2. Instrumen Penelitian 19 4.4.3. Teknik Skor dan Skala. 19 4.4.4. Uji Validitas dan Reliabilitas... 21 4.5 Pengolahan dan Analisa Data 22 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 23 5.1 Hasil Penelitian. 23 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian 23 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu 23 5.1.2.1. Distribusi Karakteristik Responden 23 Berdasarkan Umur 5.1.2.2. Distribusi Karakteristik Responden 24 Berdasarkan Pendidikan... 5.1.2.3. Distribusi Karakteristik Responden 24 Berdasarkan Pekerjaan. 5.1.2.4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida 25 5.1.3. Deskripsi Perilaku Responden.. 25 5.1.3.1. Distribusi Pengetahuan Responden 25 Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan.. 5.1.3.2. Distribusi Sikap Responden 26 Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan.. 5.1.3.3. Distribusi Tindakan Responden 26 Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan.. 5.1.3.4. Distribusi Perilaku Responden Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan. 27 5.1.4. Deskripsi Hasil Jawaban Responden 27 5.1.5. Deskripsi Tabulasi Silang 29 5.1.5.1. Tabulasi Silang antara Umur dengan 29 Pengetahuan 5.1.5.2. Tabulasi Silang antara Umur dengan Sikap. 30
5.1.5.3. Tabulasi Silang antara Umur dengan 30 Tindakan 5.1.5.4. Tabulasi Silang antara Umur dengan 31 Perilaku 5.1.5.5. Tabulasi Silang antara Pekerjaan 31 dengan Pengetahuan 5.1.5.6. Tabulasi Silang antara Pekerjaan 32 dengan Sikap 5.1.5.7. Tabulasi Silang antara Pekerjaan 32 dengan Tindakan. 5.1.5.8. Tabulasi Silang antara Pekerjaan 33 dengan Perilaku.. 5.1.5.9. Tabulasi Silang antara Pendidikan 33 dengan Pengetahuan.. 5.1.5.10. Tabulasi Silang antara Pendidikan 34 dengan Sikap. 5.1.5.11. Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Tindakan. 34 5.1.5.12. Tabulasi Silang antara Pendidikan 35 dengan Perilaku.. 5.1.5.13. Tabulasi Silang antara Gravida 35 dengan Pengetahuan 5.1.5.14. Tabulasi Silang antara Gravida 36 dengan Sikap.. 5.1.5.15. Tabulasi Silang antara Gravida 36 dengan Tindakan. 5.1.5.16. Tabulasi Silang antara Gravida 37 dengan Perilaku 5.1.5.17. Tabulasi Silang antara Pengetahuan 37 dengan Sikap 5.1.5.18. Tabulasi Silang antara Pengetahuan 38 dengan Tindakan 5.1.5.19. Tabulasi Silang antara Sikap dengan Tindakan 38 5.2 Pembahasan.. 39 5.2.1. Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Pentingnya 39 Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan 5.2.2. Sikap Ibu Hamil Terhadap Pentingnya Asupan 39 Asam Folat pada Masa Kehamilan.. 5.2.3. Tindakan Ibu Hamil Terhadap Pentingnya 40 Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan 5.2.4. Perilaku Ibu Hamil Terhadap Pentingnya 41
Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan 5.2.5. Tabulasi Silang antara Umur Ibu Hamil dengan Perilaku 5.2.6. Tabulasi Silang antara Pekerjaan Ibu Hamil dengan Perilaku 5.2.7. Tabulasi Silang antara Pendidikan Ibu Hamil dengan Perilaku 5.2.8. Tabulasi Silang antara Gravida Ibu Hamil dengan Perilaku 42 43 43 44 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 46 6.1. Kesimpulan 46 6.2. Saran.. 46 DAFTAR PUSTAKA 48 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar 3.1 Kerangka Konsep Perilaku Kesehatan Ibu Hamil di RSU Dr. Pirngadi Medan. Halaman 13
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Nilai Asam Folat Berbagai Bahan Makanan (μg / 100 gram). 8 2.2 Kebutuhan Zat Gizi Ibu Hamil 10 4.1 Penentuan Nilai dari Kuesioner Pengetahuan (Nilai 0 10)... 19 4.2 Penentuan Nilai dari Kuesioner Sikap (Nilai 0 10).. 19 4.3 Penentuan Nilai dari Kuesioner Tindakan (Nilai 0 10) 20 4.4 Kategori dari Kuesioner Pengetahuan, Sikap, Tindakan, dan Perilaku 20 4.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner 21 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur. 23 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan 24 5.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan.. 24 5.4 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida.. 25 5.5 Distribusi Pengetahuan Responden Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan 5.6 Distribusi Sikap Responden Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan.. 5.7 Distribusi Tindakan Responden Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan. 5.8 Distribusi Perilaku Responden Terhadap Asupan Asam Folat pada Masa Kehamilan. 25 26 26 27 5.9 Hasil Jawaban Responden Terhadap Kuesioner Pengetahuan 27 5.10 Hasil Jawaban Responden Terhadap Kuesioner Sikap 28
5.11 Hasil Jawaban Responden Terhadap Kuesioner Tindakan 28 5.12 Tabulasi Silang antara Umur dengan Pengetahuan 29 5.13 Tabulasi Silang antara Umur dengan Sikap 30 5.14 Tabulasi Silang antara Umur dengan Tindakan.. 30 5.15 Tabulasi Silang antara Umur dengan Perilaku 31 5.16 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Pengetahuan.. 31 5.17 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Sikap. 32 5.18 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Tindakan 32 5.19 Tabulasi Silang antara Pekerjaan dengan Perilaku.. 33 5.20 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Pengetahuan 33 5.21 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Sikap... 34 5.22 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Tindakan. 34 5.23 Tabulasi Silang antara Pendidikan dengan Perilaku 35 5.24 Tabulasi Silang antara Gravida dengan Pengetahuan.. 35 5.25 Tabulasi Silang antara Gravida dengan Sikap. 36 5.26 Tabulasi Silang antara Gravida dengan Tindakan... 36 5.27 Tabulasi Silang antara Gravida dengan Perilaku. 37 5.28 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan Sikap. 37 5.29 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan Tindakan... 38 5.30 Tabulasi Silang antara Sikap dengan Tindakan... 38
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lampiran 15 Lampiran 16 Curruculum Vitae Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Surat Persetujuan Menjadi Responden / Subjek Penelitian Kuesioner Penelitian Gambaran Karakteristik Responden Penelitian Data Validasi Pengetahuan Uji Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan Data Validasi Sikap Uji Validitas dan Reliabilitas Sikap Data Hasil Pengetahuan Data Hasil Sikap Data Hasil Tindakan Interpretasi Hasil Penelitian Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian Surat Persetujuam Komisi Etik Tentang Penelitian Bidang Kesehatan